（河南省西平县人民医院普外科河南驻马店463900）
【摘要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果。方法：2015年1月至12月期间，我院收治100例胆囊炎、胆结石患者作为调查对象。对患者进行随机分组处理，观察组及对照组各为50例。观察组患者以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组以小切口胆囊切除术进行治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间短、下床时间短及并发症发生率低，与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石临床均具有较好的治疗效果，腹腔镜治疗术具有微创性特征，有利于促进患者康复。但患者应当满足腹腔镜治疗适应症，以保障手术治疗的安全性。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆囊炎；胆结石；效果
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0132-02
胆囊炎、胆结石均为常见的肝胆外科疾病，该病多发生于中老年人群[1]。且两种病症通常并发，相互影响。胆囊切除术是临床上常用的治疗术式。传统治疗术中，因手术创伤大、术后并发症多等原因，已逐渐被腹腔镜及小切口治疗术逐替代[2]。在本次调查中，笔者将分析腹腔镜及小切口胆囊切除术的特点对比，帮助患者了解更多术式知识。现进行如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次调查时间为2015年1月至12月，调查对象为100例胆囊炎、胆结石患者。随机分组后，观察组与对照组人数均等，各为50例。观察组男女人数分别为25例、25例，平均年龄为（53.3±2.3）岁。对照组男女人数分别为26例、24例，平均年龄为（52.3±2.5）岁。本次调查经过医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。两组患者的一般资料分析比较无明显差异性（P＞0.05），可构成本次对比。
1.2方法
观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者进行全麻处理，帮助采取头高足低位。于脐下缘处约1cm的弧形切口，插入套管建立气腹，压力约为10～12mmHg。后在腋前线交汇肋弓处下缘与肝圆韧带的右侧分别选点穿刺，置入腹腔镜，对腹腔镜进行探查。并对胆囊及周围组织的粘连情况进行分析。解剖胆囊三角，分离切除胆囊组织，出血部位缝合。治疗过程中尽量不损伤胆囊及周围组织。
对照组患者实施小切口胆囊切除术治疗，对患者进行全麻处理，患者取平卧位。于右侧肋缘下方沿腹直肌走形做长斜行切口，切口长度约为4～8cm。进入腹腔后对胆囊三角、胆囊总管等进行观察，提拉胆囊动脉使之与胆囊管分离。并从胆囊底部作分离直至胆囊管处，确认胆囊动脉，并与胆囊管一并进行切断结扎。取出胆囊，对创口处进行电凝止血，缝合后将纱条置于胆囊创伤。约5min后观察是否有渗血，无异常可逐层缝合，关闭腹腔。
1.3观察指标
比较两组患者的基本手术指标及术后康复指标。其中手术指标包括手术时间及术中出血量；术后康复指标包括并发症发生情况、肛门排气时间及住院时间等。
1.4统计学处理
以SPSS18.0对所得数据进行分析统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1基本手术情况对比
组间比较可知，观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1。
表1两组患者基本手术情况比较
3.讨论
胆囊炎、胆结石为临床上的常见肝胆外科疾病，该病发生率较高，可导致患者腹痛、恶心、呕吐等，严重威胁健康。若不对患者进行及时有效的治疗，可加剧感染，危险性较高。近年来，我国胆囊炎、胆结石发生率仍逐渐的上升，引起临床高度重视。
对于胆囊炎、胆结石患者，通常以胆囊切除术对患者进行治疗。而传统的开腹手术治疗因创伤大、术后并发症多等原因，运用逐渐减少。逐渐被腹腔镜及小切口胆囊切除术治疗取代。在本次调查中，笔者将对腹腔镜及小切口胆囊治疗术的运用效果进行分析。
在微创技术刚运用时，许多医学者出于综合性考虑，一直未进行广泛的运用。虽腹腔镜治疗具有创伤小、术后恢复快等特征，但一方面对于医师的操作技能较高，另一方面需预防术中出血，否则可污染视野，因此甚至作为禁忌[3]。但随着腹腔镜应用的逐渐推广，医师逐渐掌握腹腔镜治疗要点后，其在临床上获得广泛的运用。但值得注意的是，目前，临床上仍存在规范的腹腔镜适用症，对于胆囊粘连严重等情况的患者，依然不建议运用腹腔镜治疗[4]。
而小切口胆囊治疗术以传统的开腹治疗作为基础，该种治疗术在基层医院也可进行，为广大患者提供便利。小切口治疗术大大缩短了传统治疗的切口长度，减轻对患者造成的伤害[5]。同时，即使对于胆囊粘连严重者，仍可获得较好的治疗效果。
但经过本次调查结果可知，腹腔镜技术与小切口胆囊切除术治疗相比，仍以腹腔镜治疗术优势明显。在术中，有效缩短手术时间，减少出血量。在术后，则可有效预防并发症的发生，促进胃肠道功能恢复，缩短患者的住院时间。而这与腹腔镜治疗术的不断普及密切相关。
由上所述，对于胆囊炎、胆结石患者，腹腔镜及小切口治疗术均可获得较好的治疗效果。但组间比较而言，腹腔镜治疗优势更为明显。但在治疗前需对患者进行相应的检查，对于胆囊粘连严重及病情相对复杂的患者，仍建议实施小切口胆囊切除治疗，以提高手术治疗的安全性。
【参考文献】
[1]陈乔坤.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石比较[J].河北医药，2012，34(20):3107-3108.
[2]谈世林.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(11):4235-4236.
[3]张伟峰.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].医药前沿，2015，5(26):187-188.
[4]李才生.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较研究[J].中国现代医生，2014，52(1):153-154，157.
[5]莫家伟.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10(5):259.