哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：分析临床微生物送检标本不合格的主要原因。方法：选取我院2017年1月～2018年3月期间检验科收到的90例不合格微生物标本作为研究对象，分析这些不合格标本的构成及不合格原因。结果：在本次研究对象90例不合格标本中，不合格的痰液标本有38例，占标本总数的42.22%，明显高于其他微生物标本，具有统计学意义（P＜0.05）。微生物标本不合格的原因主要为标本污染及送检不及时。结论：了解临床微生物送检标本不合格的原因，并避免这些情况的出现，可有效地提高送检标本的质量和检验工作的质量，值得在临床上推广应用。
关键词：微生物；送检标本；不合格
Analysisofthecausesofunqualifiedspecimensfrom90clinicalmicrobes
Abstract:Objective:Toanalyzethemainreasonsforthefailureofclinicalmicrobiologicalexaminationspecimens.Methods:90samplesofunqualifiedmicrobesreceivedbythelaboratoryfromJanuary2017toMarch2018wereselectedastheresearchobjects,andthecompositionandunqualifiedreasonsoftheseunqualifiedspecimenswereanalyzed.RESULTS:Ofthe90unqualifiedspecimensinthisstudy,38wereunqualifiedsputumspecimens,accountingfor42.22%ofthetotalspecimens,whichwassignificantlyhigherthanothermicrobialspecimens,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).Thereasonfortheunqualifiedmicrobialspecimensismainlyduetothecontaminationofthespecimensandthetimelyinspection.Conclusion:Tounderstandthereasonsfortheunqualifiedclinicalmicrobiologicalspecimensandtoavoidthesesituations,itcaneffectivelyimprovethequalityofthespecimensandthequalityoftheinspectionwork,whichisworthyofclinicalapplication.
Keywords:microbes;specimensforinspection;unqualified
近年来，抗菌类药物被广泛应用于医疗领域，临床微生物标本的检验工作也随之日益增多。随着医疗技术的不断发展，微生物标本检验技术的发展已取得阶段性成绩，为临床标本的检验提供了坚实的技术保障。送检标本的检验准确率除受检验技术影响外，同时还受标本自身质量好坏的影响。标本的采集阶段是影响标本质量的关键阶段。因此，为保证送检标本的质量，提高检验结果的准确率，标本采集需严格按照规范进行，并及时送往检验科进行检验。只有保证检验标本的质量，提高检验结果准确率，才能有效为医生临床病情分析及治疗提供准确、可靠的资料基础，保证患者病情得到及时正确地治疗为了有效地提高临床采集的标本质量，笔者对我院2017年1月～2018年3月期间检验科收到的90例不合格微生物标本的采集情况进行了回顾性研究，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象为我院2017年1月～2018年3月期间检验科收到的90例不合格微生物标本，其中包括尿、粪便、痰、分泌物、血液及无菌体液（穿刺液、胸腹腔积液、脑脊液、胆汁等）。患者纳入标准:痰液为标准痰（＞10个鳞状上皮细胞/LP，＜25个白细胞／LP）；尿液为中段尿，且标本被污染；血液为发烧患者的血液，且在未应用抗菌药物时采集；分泌物未受到污染患者排除标准：患者的信息不全或标识不清。
1.2方法
对所选90例不合格微生物标本进行回顾性分析，研究这些标本的构成及不合格原因，并将所得数据进行统计学处理
2.结果
不合格微生物标本的构成情况：90例不合格标本中，有38例不合格的痰液标本，占总不合格标本的42.22%，有21例不合格的尿液标本，占总不合格标本的23.33%，有13例不合格的血液标本，占总不合格标本的14.44%，有9例不合格的分泌物标本，占总不合格标本的10.00%，有5例不合格的粪便标本，占总不合格标本的5.56%，有4例不合格的无菌体液标本，占总不合格标本的4.44%。其中不合格的痰液标本的数量明显高于其他不合格微生物标本，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。
对不合格微生物标本的不合格原因进行分析，在不合格的痰液标本中，有29例非标准痰液标本，占总不合格痰液标本的76.32%，有4例采集时间错误的痰液标本，占总不合格痰液标本的10.53%，有3例被污染的痰液标本，占总不合格痰液标本的7.89%，有2例送检不及时的痰液标本，占总不合格痰液标本的5.26%。在不合格的尿液标本中，有21例被污染的尿液标本，占总不合格尿液标本的100.00%。在不合格的血液标本中，有9例被污染的血液标本，占总不合格血液标本的69.23%，有3例采集时间错误的血液标本，占总不合格血液标本的23.08%，有1例采血量不足的血液标本，占总不合格血液标本的7.69%。在不合格的分泌物标本中，有7例被污染的分泌物标本，占总不合格分泌物标本的77.78%，有2例送检不及时的分泌物标本，占总不合格分泌物标本的22.22%。在不合格的粪便标本中，有5例送检不及时的粪便标本，占总不合格粪便标本的100.00%。在不合格的无菌体液标本中，有3例被污染的无菌体液标本，占总不合格无菌体液标本的75.00%，有1例送检不及时的无菌体液标本，占总不合格无菌体液标本的25.00%。通过对以上资料的分析得出，这些微生物标本不合格的主要原因为被污染和送检不及时。
3.讨论
临床上微生物标本的采集及送检质量会直接影响到临床诊断结果，因此加强对标本采集的质量监控，可提高临床病菌感染类疾病的诊断准确率。本次研究结果显示，痰液标本的不合格率最高，其次分别为尿液标本、血液标本。痰液标本的采集多由患者个人完成，患者取痰液的方法不当，会导致痰液标本不合格。尿液标本不合格的原因为标本被污染，这可能是由于患者在取尿液的过程中受到了外界因素的影响，或在运送尿液的过程中受到了污染。在采集患者血液的过程中，应注意采血量是否达标。另外，血液对环境温度的要求较高，医护人员在采集到血液标本后需及时将其进行保存和检验，以免出现凝血现象。而其他微生物标本出现送检不及时及标本被污染的情况，可能是医护人员在操作过程中的无菌意识较弱，或专业知识不足等原因造成的。综上所述，在临床上进一步规范微生物标本的采集工作，可有效地提高检验结果和疾病诊断的准确率，提高临床治疗水平。
参考文献
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