魏玲玲
南京市浦口区中医院江苏浦口200800
【摘要】目的：分析白破联合疫苗接种后发生的不良反应，为如何降低白破联合疫苗不良反应的发生率提供依据。方法：对2011—2013年接种白破联合疫苗发生的不良反应，按接种年度、接种月份，和是否联合其它疫苗同时接种等进行卫生统计学分析，比较不良反应的发生率。结果：不同年度间接种白破联合疫苗不良反应的发生率间的差异无统计学意义（P?0.05），不同月份间接种白破联合疫苗不良反应发生率：8月份最高为16.27%，其次9月份为12.64%，再次10月份为5.13%。白破联合疫苗单苗接种和联合其它疫苗同时接种不良反应发生例数经X?检验，差别无统计学意义。结论：白破联合疫苗接种后发生不良反应与接种年度、接种时是否联合其它疫苗无关，与接种月份相关。建议避免8、9、10月份气候炎热季节扎堆接种，白破联合疫苗查漏补种工作应经常化、日常用化，多方面共同努力，安全接种、科学护理，才可有效降低白破联合疫苗不良反应的发生率。
【关键词】白破联合疫苗；不良反应；发生率
【中图分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0372-02
吸咐白喉破伤风联合疫苗是用于经吸咐百白破联合疫苗全程免疫后的儿童的白喉和破伤风的加强免疫。目前它是I类疫苗中预防接种不良反应发生率最高的一种疫苗，为了更好地掌握白破联合疫苗接种后不良反应的发生情况，我院对2011—2013年我辖区内白破联合疫苗接种后反馈情况进行了监测，并进行了统计分析，旨在为如何降低白破联合疫苗不良反应的发生率提供依据。
1材料与方法
1.1收集本院预防接种门诊2011年—2013年度白破联合疫苗接种儿童的基本信息和接种后发生不良反应的反馈信息，共接种2594例，发生不良反应的儿童118例，其中单独白破联合疫苗接种后发生不良反应的65例，联合其它疫苗同时接种发生不良反应的53例。
1.2疫苗的性质白破联合疫苗系用白喉类毒素原液和破伤风类毒素原液加入氢氧化铝佐剂制成。为乳白色均匀浮液，长时间放置佐剂下沉，溶液上层应无色澄明，但经振摇后能均匀分散，含防腐剂。
1.3接种程序和接种方法用于经吸咐百白破联合疫苗全程免疫后，满6周岁的儿童。上臂三角肌肌内注射，注射剂量为0.25ml。有时经家长同意，可以和其它疫苗同时分左右臂注射。
1.4不良反应局部反应为注射部位可发生红肿、疼痛、发痒，全身反应为发热、疲倦、头痛等。
1.5数据处理应用流行病学方法进行统计分析，采用X?检验，以P?0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不良反应发生率：2011—2013年白破联合疫苗接种共计2594例，反馈给我们出现不良反应118例。比较不同年度不良反应发生情况，2011年白破联合疫苗接种后不良反应的发生率为3.99%，2012年白破联合疫苗接种后不良反应发生率为4.94%，2013年白破联合疫苗接种后不良反应发生率为4.79%，其发生率间差异均无统计学意义（P?0.05）。见表Ⅰ。
3讨论
接种资料显示，白破联合疫苗的接种及时率远远低于其它疫苗，白破联合疫苗的接种高峰为3、8、9、10月份，均为开学前后，均在查验预防接种证工作的开展中，白破为6周岁接种，随着孩子年龄的增长，计划内疫苗接种数量的减少，预防接种的意识逐渐淡漠，大多是在被动查验后通知来进行接种的，所以很容易出现扎堆接种现象。
调查表明：白破联合疫苗的不良反应的发生与接种季节相关，8、9、10月份的不良反应的发生率最高，原因可能来自两个方面：第一方面，这可能与气候炎热，孩子活动量较大，出汗较多，机体处于疲乏状态，不注意休息，加上穿着单薄，注射部位裸露，容易受到污染，家长对预防接种知识缺乏了解，不会适当护理，这一切都易造不良反应的发生；第二方面，疫苗成分中含有氢氧化铝佐剂，可以延缓疫苗的吸收，如果注射部位不当，注射方法不正确，极易引起发热，形成硬结。
调查表明，白破联合疫苗和其他疫苗同时接种发生不良反应差异无统计学意义，因此，为了节省接种儿童和其家长的时间，征得家长同意后，可联合其它疫苗同时接种。
调查显示，白破二联疫苗接种的不良反应的发生不仅与疫苗的固有性质有关，还有其它的影响因素。若人为的接种前、后加以干预，应该可以减少不良反应的发生。建议如下：预防接种查漏补种工作进行日常化地开展，及时地和家长沟通，让家长适时了解孩子的疫苗接种情况，到接种年龄主动及时来进行预防接种，以此来提高白破二联疫苗接种的及时率，也可以杜绝8、9、10月份扎堆接种的现象；加强预防接种人员的业务培训，针对含有吸咐制剂的疫苗，一定要充分摇匀药液，正确选择接种部位，选择上臂三角肌中部肌肉丰厚处，消毒后深部肌肉注射；接种后一定要告知家长或监护人接种后可能出现的不良反应及注意事项，教会其正确护理（注意休息，多喝开水，保持接种部位清洁卫生，及时热敷等），预防接种单位指定专人负责做到及时跟踪指导，只有多方面共同关注，共同努力才可将白破联合疫苗接种后不良反应发生率降至最低。
作者简介：
魏玲玲，1971-10，专业：预防医学，职称：主管医师