(山东省泰安市肿瘤防治院彩超室;271000)
【摘要】目的：探究腹部常见淋巴结肿大行超声检查诊断的临床效果。方法：择取2017年4月至2018年5月期间我院收治的52例腹部常见淋巴结肿大患者作为研究对象，所有患者均行病理金标准确诊。本组患者分别行超声及CT检查，比较两种检测方式对该疾病的诊断准确率，同时分析患者超声检查图像。结果：超声对52例患者诊断准确率98.08%（51/52），CT对52例患者诊断准确率84.62%（44/52），前者诊断准确率显著高于后者，数据差异较大，经比较存在统计学意义（P＜0.05）。超声检查图像相比CT具有典型性。结论：超声诊断腹部常见淋巴结肿大效果显著优于CT，通过超声检查可帮助临床医生及时了解患者淋巴结病变情况，给予针对性治疗方案，促进患者康复，因此超声检查方式值得在临床中推广应用。
【关键词】超声；CT；腹部；淋巴结肿大；诊断效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0415-01
淋巴结在人体内各个地方均有分布，其作用是过滤并消灭各种侵入人体内的病原体病毒细胞，并发挥造血、免疫等功能，是极为重要的人体器官。在人体机能无异常时，淋巴结仅通过手感无法触及，但是人体机能发生新陈代谢异常、细胞或反应性增生、病毒感染等异常情况时，淋巴结会出现肿大情况，通常表示人体该部位发生了病变[1]。该疾病在临床中具有较高发病率，会影响患者的健康及生活质量，因此及早诊断、及早治疗对患者预后具有重要意义。本次择取52例腹部常见淋巴结肿大患者分别行超声和CT进行诊断对照研究，探究超声对该疾病的诊断效果及价值，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年4月至2018年5月期间我院收治的52例腹部常见淋巴结肿大患者作为研究对象，所有患者均行病理金标准确诊。同时已经排除合并肝肾功能障碍的患者，合并血液疾病患者，合并自身免疫性疾病患者，合并意识或精神障碍患者。本组患者中包括男性患者28例，女性患者24例，年龄区间18~75岁，平均年龄（49.3±3.4）岁。病理诊断结果包括：20例炎性淋巴结肿大，12例淋巴瘤，5例转移瘤以及15例淋巴结结核。所有患者对本次研究知情，并已自愿签署同意书。
1.2方法
本组所有患者分别行超声和CT检查，具体操作：①超声检查，选择日立公司生产的超声诊断仪，探头频率设置3.5MHz，患者空腹并在检查床上呈平躺或平卧位，使用探头在其腹部淋巴结处进行从上到下全方位扫描，记录扫描图像中显示的淋巴结形态、数量、大小、回声等指标。②CT检查，选择飞利浦公司生产的CT扫描仪，患者在检查前0.5h服用600~1000ml的泛影葡胺（浓度1%），CT层厚10mm，间距10mm。患者呈平躺位，以其膈顶为起点逐渐向下扫描至其耻骨联合处，患者先行常规CT平扫，后行增强扫描。记录扫描结果。检查后对两种检查方式诊断准确率进行比较。
1.3统计学方法
实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经百分比表达计数资料，行X2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2结果
2.1不同检查方式的对腹部淋巴结肿大诊断结果比较
超声对52例患者诊断准确率98.08%（51/52），CT对52例患者诊断准确率84.62%（44/52），前者诊断准确率显著高于后者，数据差异较大，经比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1超声检查和CT检查对腹部淋巴结肿大诊断结果比较（n，%）
注：*表示超声与CT诊断结果比较，P＜0.05。
2.2超声检查图像分析
本次研究超声诊断结果显示为19例炎性淋巴结肿大，12例淋巴瘤，5例转移瘤及15例淋巴结结核。①其中炎性淋巴结肿大患者超声图像显示其主要在脐周分布，表现为狭长状，且淋巴结髓质的回声呈现增加情况，门处发现血流，但其血管走向无异常，有完整包膜。②淋巴瘤患者超声图像显示其所为团块状，直径相对较大，面积介于4.2cm×4.1cm~8.3cm×10.02cm之间，平均6.2cm×5.3cm。且肿瘤超声图像表现为椭圆分叶型，有均匀回声和完整包膜。其中包括单发2例，多发10例。③转移瘤患者超声图像显示淋巴结结构受损，大小差异较大，无规律行排列，团块杂乱，内部回声相对偏低，但是有丰富的血流信号。④淋巴结结核患者超声图像显示主要分布于中下腹，但是分布无规则，多件偏心性宽阔状影响，髓质回声呈现减少情况，部分边界有融合状，血流信号相对较少。
3讨论
健康者的淋巴结直径通常在0.5cm以下，并且淋巴结表面十分柔软，与其周围组织间无粘连，但是若患者发生病变其直径、表面及粘连等性质会发现明显改变，以淋巴结肿大为典型改变[2]。淋巴结肿大的原因是细胞大量增生，或肿瘤浸润所致，该疾病可对患者的淋巴结功能造成损伤，同时淋巴结肿大病变意味着患者周围组织或器官功能损伤，因此及时诊断，帮助医生了解患者病变情况，对其治疗方案的制定和调整具有积极影响[3]。
影像学技术是诊断该疾病的常用方式，包括超声、CT、MRI等，CT与MRI价格高昂，且需服用造影剂，患者可能会产生恶心呕吐、头晕等不良反应，难以在基层医院推广。而超声技术能够从多个角度以及切面角度对患者淋巴结进行检查，病变淋巴结和非病变淋巴结在超声影像下有十分明显的差异性，有利于对患者病变范围、程度、类型进行鉴别[4]。腹部淋巴结肿大在临床中十分常见，但是部分肿瘤和炎性疾病早期无显著特异性，易被患者忽略，导致其早期诊断难度较大，一般在就诊时已进展至中晚期，可能延误患者的最佳治疗时间，不利于患者预后改善。同时超声检查具有无创性、重复性，价格低廉等特点，易被患者所接受[5]。
本次研究择取经病理检查确诊的52例腹部常见淋巴结肿大患者分别实施超声和CT检查，结果显示超声诊断准确率98.08%显著高于CT诊断效果84.62%，说超声在该类疾病的诊断中效果显著优于CT方式。例如超声检查单发淋巴瘤体积更大，原因是淋巴瘤一般由多个淋巴结融合形成，而多发淋巴瘤单个体积则相对较小，但是其分布范围更广，可累及患者腹腔及腹膜后间隙血管，这些均为超声诊断提供了更为可靠的图像依据。
综上所述，相较于CT技术，超声对多种腹部淋巴结肿大诊断效果更理想，因此其更值得在临床中进行普及应用。
参考文献
[1]孙红杰,丛树国,滕东时,等.超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值探讨[J].中国实用医药,2016,11(30):112-113.
[2]李艳丽,刘影,韩煦.彩色多普勒超声诊断良恶性浅表淋巴结肿大的临床价值[J].中国医药指南,2017,15(3):42-43.
[3]李卫兵.探究超声对浅表淋巴结肿大的诊断价值[J].医学理论与实践,2017,30(13):1986-1987.
[4]高侠.彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核的诊断中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息,2016,22(24):119-120.
[5]李漪,陈志刚,李煜华,等.高频彩色多普勒超声对猫抓病性淋巴结炎的诊断价值[J].西部医学,2017,29(8):1158-1160.