（江苏省苏北人民医院江苏扬州225001）
【关键词】贻贝粘蛋白；小儿烧伤
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0089-02
1.临床资料
患儿男，三岁，主因右手被电动车电瓶电弧烧伤后1小时来诊。患儿来院前约1小时使用1元硬币接触电动车充电口，电动车电瓶放电产生电弧烧伤患儿右手，伤后局部肿胀、疼痛。家长即送患儿来院。查体见患儿右手共约1%体表面积灼伤创面，部分水疱形成，基底红润至红白相间，以指尖烧伤为著。诊断为右手1%二度烧伤。创面处理：先后以生理盐水、0.5%醋酸氯乙定溶液、生理盐水清洗创面，应用贻贝粘蛋白均匀喷洒于创面，喷洒量以均匀2为宜，凡士林纱布覆盖，多层无菌纱布包扎，每48更换1次。转归：治疗8天后患儿右手创面基本愈合，患儿无明显瘙痒，亦无瘢痕形成。
2.讨论
近年来，随着国民经济的发展，使用方便、行动快捷的电动车逐年普及，电动车给日常交通带来便利的同时，也相应增加了发生意外伤害的风险。关于电动车交通事故的报道屡见不鲜，电动车电解液泄露也可致严重烧伤[1]，而管理不当的电动车电瓶也可能引起儿童受伤。
儿童天性对周遭新鲜事物充满好奇心，尤其是能发出声、光的事物，但又缺乏对危险的判断力，在其具备一定自由行走能力后易受意外伤害。电动车类似于投币式摇摇车，小儿可能将其混淆，误将硬币放入电动车充电口，造成电动车电瓶短路、产生高温电弧烧伤。因患儿大部分均为右利手，故右手烧伤多见，尤以第1、2、3指常见[2]，与本例相符。电弧烧伤为瞬间产生的高温引起烧伤，虽多造成创面外观变黑、局部疼痛明显、患儿疼痛较为明显，但因电动车电瓶电压较低，多在安全电压范围之内，且患儿所穿鞋多为绝缘鞋底，不引起电接触伤；患儿被电弧烧伤后机体迅速产生保护性收缩动作，避免持续伤害，常以二度烧伤多见；烧伤后患儿家长多能积极送医，患儿得以及时救治。
但患儿本身多不能配合烧伤换药，且烧伤创面愈合过程中的瘙痒常致儿童抓、挠外敷料及创面，轻则暴露创面，重则引起二次损伤。贻贝粘蛋白的主要成分提取自海洋无脊椎动物贻贝，由于是生物来源物质，与人体的生物相容性好，并且不具有免疫原性，不会引起皮肤刺激，过敏及细胞毒性，治疗期间不产生依赖性，不仅能有效促进创面愈合，亦能显著止痒[3]。瘙痒发生的机制比较复杂[4]。有文献报道[5]，贻贝粘蛋白具有20%含量的赖氨酸，等电点pH9.5，在生理pH7.4下带有很高载量的正电荷，可以通过静电相互作用吸引带负电的各种皮肤细胞。贻贝粘蛋白是具有独特3，4-二羟基苯丙氨酸（DOPA）基团的蛋白质，DOPA含量达到10%。DOPA是神经传导介质，贻贝粘蛋白的DOPA基团可以与神经末梢细胞上的神经受体结合。推测静电作用和DOPA的受供体作用共同起到封闭神经的作用。贻贝粘蛋白止痒的作用机制尚需进一步研究探讨。
【参考文献】
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