（乐山市五通桥区人民医院消毒供应室四川乐山614000）
【摘要】目的：探讨PDCA循环对于可复用器械集中消毒供应的管理效果。方法：选择2016年5月—2018年4月我院消毒供应室人员6名作为研究对象，其中2016年5月—2017年4月期间，消毒供应室人员根据《医院消毒供应中心管理规范/操作规范/监测标准》落实可复用器械集中消毒供应工作；2017年5月—2018年4月期间，消毒供应室人员则在此基础上应用PDCA循环管理。对比PCDA循环干预前后可复用器械集中消毒供应质量与科室满意度。结果：干预后消毒供应室人员设备管理、包装管理、消毒质量与科室满意度评分均高于干预前（P<0.05）。结论：PDCA循环在可复用器械集中消毒供应中具有显著的管理效果。
【关键词】PDCA循环；可复用器械；集中消毒供应；管理效果
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0341-02
近年来，随着现代化医疗模式的发展，医院供应用物种类也随之增多，且具有使用周转快、涉及科室广等特点，每项工作均可以影响整体医疗工作的开展质量[1]。PDCA循环又称为戴明环，其将质量管理分为计划、执行、检查与行动四个阶段，每个循环后成功实施的方法纳入标准，不成功的留到下一循环中解决，可以不断完善管理质量。2017年5月—2018年4月我院将PDCA循环应用于可复用器械集中消毒供应管理中，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月—2018年4月我院消毒供应室人员6名作为研究对象，性别为女性5人，男性1人；年龄40-55岁，平均年龄（48.0±4.8）岁；护士4人，消毒员2人，其中下收下发工人1人；学历为本科1人，专科1人，中专2人，高中1人，初中1人，每月手术量320台左右。
1.2方法
2016年5月—2017年4月期间，消毒供应室人员根据《医院消毒供应中心管理规范/操作规范/监测标准》落实可复用器械集中消毒供应工作，2017年5月—2018年4月期间，消毒供应室人员则在此基础上应用PDCA循环管理。（1）P阶段：①收集问题：统计2016年5月—2017年4月我院集中消毒质量管理情况与反馈情况。②分析问题：集中消毒中心工作人员存在知识储备能力差异，工作态度随意等特点，且部分人员对管理制度缺少执行力；临床反馈信息收集不够及时；监管部门责任归属落实情况不明确，考核力度较差。③完善计划：详细制定质量管理方案，以及培训制度与奖惩制度；完善质量管理中的各项记录工作，建立起追溯制度；组建质量监控小组，组员共同推荐1名专业技能过硬、理论知识丰富的工作人员作为组长，以便监督可复用器械集中消毒供应的质量。（2）D阶段：明确质量监控小组成员的相关职责，其中组长应掌握所有操作流程与管理方向，不断创新与优化管理制度，监督制度与质量管理的落实情况，调查相关科室工作，并收集反馈信息。质控员负责监督与记录各个环节的实施情况。区域组长负责相关知识培训与技能指导，安排员工作考核，监管设备维护与安全使用情况。小组成员严格落实各项操作规程与质量控制标准，并观察流程执行情况，若有异常及时上报。建立起全面的考核机制，将考核结果与奖励挂钩。此外，建立器械接收、处置、发放等流程的质量控制记录，维护记录与使用记录，涉及操作由专人签字确认。（3）C阶段：组长每月随机抽查组员工作情况4次，并跟踪全部流程，记录检查结果；质控员每日检查各区域人员质量执行情况，做好记录。（4）A阶段：每月底组织小组会议总结工作实施情况，由全员共同讨论、分析检查中存在的问题，并提出相关意见，将完善的实施方法纳入标准，不成功的留到下一循环中解决。
1.3观察指标
根据每月抽查结果，对比PDCA循环干预前后可复用器械集中消毒供应质量与科室满意度。消毒供应质量抽查项目包括设备管理、包装质量、消毒质量；科室满意度共抽查10个科室。评分均采用百分制，得分越高说明该项质量越佳。
1.4统计学处理
通过SPSS15.0处理，计量资料采用（x-±s）来表示，t检验，检验水准α=0.05。
2.结果
干预后消毒供应室人员设备管理、包装管理、消毒质量与科室满意度评分均高于干预前（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
消毒供应室是医院内无菌用物的供应单位，主要负责医疗器械的包装、清洗、消毒与供应工作。然而，传统消毒供应室工作人员专业知识掌握能力存在差异，加之缺少系统的医疗物品与器械清洗规范、现代设备利用与使用不足、彻底消毒意识缺失等情况，导致手术器械感染与院内感染事件屡见不鲜[2]。
PDCA循环是一种灵活性较高且具有循序渐进特点的管理模式，其可以细化预期目标，并通过设计方案、检查、解决问题、监控关键点、再执行等一系列程序不断完善管理质量。PDCA循环强调全员参与、过程控制、持续改进等原则，建立起程序化、系统化的管理模式，将传统管理中的“事后补救”转向为“提前预防”，保障了器械的再生安全[3]。本文研究结果显示，干预后消毒供应室人员设备管理、包装管理、消毒质量与科室满意度评分均高于干预前（P＜0.05）。通过PDCA循环干预后，能够有效提高工作人员在设备管理、包装与消毒等方面的执行能力，且随着时间的延长，进一步增强了知识掌握程度，继而取得良好的临床反馈趋向。
总之，PDCA循环在可复用器械集中消毒供应中具有显著的管理效果，适于应用。
【参考文献】
[1]周婉娥,容小茹,邱志华,等.PDCA循环管理模式在消毒供应中心质控中的运用[J].抗感染药学,2017,14(04):788-790.
[2]谢芳,梁艳,郭水华.PDCA在医院消化内科中的护理效果及对护理质量的影响[J].世界华人消化杂志,2017,25(13):1214-1217.
[3]李丽珍.PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].护理研究,2017,31(10):1277-1278.