句容市人民医院江苏镇江212400
【摘要】目的：探讨开塞露灌肠法与传统的按摩诱导等物理方法治疗产后尿潴留的效果。方法：选择住本院经阴道分娩的产妇100例，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统的物理方法如按摩、热敷、听流水声等治疗产后尿潴留，观察组采用小剂量开塞露不保留灌肠法治疗产后尿潴留，比较两组产妇起效时间、自行排尿的时间、排尿成功率及残余尿量。结果：两组产妇的治疗起效时间、自行排尿的时间和残余尿量比较有显著差异（P<0.05），观察组排尿成功率96%明显高于对照组排尿成功率60%。结论：采用开塞露灌肠法治疗产后尿潴留安全、有效，值得临床推广应用。
【关键词】产后尿潴留；开塞露；灌肠；效果评价
Theeffectsofdifferenttreatmentsforpostpartumurinaryretentionrating
Wangchang-mei（JurongPeople'sHospital，ZhenjiangJiangsu212400，China）
[Abstract]ObjectiveToinvestigateEnemaGlycerinienemamethodandtraditionalphysicalmethodssuchasmassageinductionforthetreatmentofpostpartumurinaryretentioneffect.MethodChoosetoliveinourhospitalby100casesofvaginaldeliverywomen，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，thecontrolgroupusingthetraditionalphysicalmethodsuchasmassage，hotcompress，listeningtothesoundofrunningwaterandothertreatmentofpostnatalurinaryretention，Comparisonofthetwogroupsofmaternalindicators.ResultsTwogroupsofmaternaltreatmentonsettime，thetimeofselfmicturitionandresidualurinevolumeweresignificantlydifferent（P<0.05），theobservationgroupof96%wassignificantlyhigherthanthesuccessrateof60%ofthecontrolgroup.ConclusionTheEnemaGlycerinienemainthetreatmentofpostpartumurinaryretentionissafeandeffective，worthyofclinicalapplication.
[keyword]：postpartumurinaryretention，glycerinienema，enema，effect
【中图分类号】R694+.55【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-217-02
正常顺娩产妇于产后2h能自行排尿，而产后6-8h内因各种因素导致暂时性排尿功能障碍，使部分或全部尿液不能从膀胱排出或残余尿>100ml者为尿潴留[1]。产后尿潴留是产后常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增加，甚至发生严重产后出血，也是导致泌尿系感染的重要因素，因此，产后必须仔细观察，及时帮助产妇顺利排出第1次小便，尽量避免尿潴留的发生[2]。多年来，临床上常采用物理方法如按摩、热敷、听流水声等方法治疗产后尿潴留，但仍有部分产妇无法自解小便而行保留导尿，增加了产妇的痛苦和不便，我院自2015年采用小剂量开塞露不保留灌肠法治疗产后尿潴留，大大增加了排尿效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2015年1月—2016年05月住我院经阴道分娩的产妇100例，产程顺利，无产时并发症，其中初产妇85例，经产妇15例，会阴侧切助娩70例，自然分娩30例，孕37-40周分娩50例，孕40-42周分娩43例，小于37周分娩4例，超过42周分娩3例，平均年龄22—38岁，排除泌尿系统疾病，妊娠高血压综合征及先兆子痫产妇，按随机分配法分为对照组和观察组各50例。
1.2方法：
（1）对照组采用传统的物理方法如按摩、热敷、听流水声等治疗产后尿潴留。对中极穴、三阴交穴、合谷穴等穴进行按摩；将55℃～65℃的热水装入500mL玻璃瓶中，在将瓶口密封后，使用布袋装好，在产妇取平卧位下，将热水瓶沿脐部至耻骨方向进行反复滚压；安排患者听流水声，刺激产妇产生尿意。
（2）观察组采用小剂量开塞露不保留灌肠法治疗产后尿潴留。具体方法：屏风遮挡后协助产妇左侧卧位，适度垫高臀部，将开塞露顶端剪开，磨平开口端，挤出少许液体以排出管内气体，从肛门轻柔插入直肠，将两支开塞露40ml（每支20ml）注入肛内，如产妇出现便意，嘱其大口呼气放松腹肌，然后让其下床排便，在排出大便同时可以顺利排出小便。
2观察指标及评价标准
2.1观察指标
观察两组产妇的治疗起效时间、自行排尿的时间、排尿成功率及残余尿量。
2.2评价标准
采用不同治疗方法后观察产妇排尿情况，1h内排出小便者为顺利，1-2h排出小便者为较顺利，顺利和较顺利排出小便都认为成功，2h后仍不能排出者为不顺利[3]。
3数据处理
将两组产妇的治疗起效时间、自行排尿时间、排尿成功率及残余尿量数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示治疗起效时间、自行排尿时间及排尿成功率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（±S）表示和残余尿量，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组产妇的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
4结果
4.1治疗起效时间
在经过观察之后得知，观察组产妇的治疗起效时间优于对照组，两组对比存在明显差异（P<0.05）。
如表1所示：
表1：两组产妇的治疗起效时间比较
4.2自行排尿时间和残余尿量
在经过治疗后，观察组产妇自行排尿时间和残余尿量均少于对照组，统计学具有意义（P<0.05）。
如表2所示：
表2：两组产妇自行排尿时间和残余尿量比较
5讨论
产后尿潴留是产后常见的并发症，大多数是由于产程延长或会阴伤口疼痛引起，胎先露长时间压迫膀胱和尿道，使膀胱及尿道周围组织肿胀、黏膜充血水肿，致使产妇对膀胱胀满的敏感性降低[4]，或部分产妇受分娩时疼痛经历致害怕—紧张—疼痛综合征[5]，担心伤口裂开、疼痛而不敢排尿，致使发生尿潴留，另外，产妇体力尚未恢复，而且腹壁比较松弛，腹压下降，亦影响产妇的排尿功能，导致不同程度的尿潴留。因此，顺利解决产妇第一次排尿困难至关重要。临床上常使用物理疗法、心理疗法和药物疗法来治疗产后尿潴留，但均存在多种弊端，如治疗时间长、感染几率大、痛苦较大及乳汁分泌受到影响。
以往，我院通过按摩、热敷、听流水声等物理方法治疗产后尿潴留取得了一定的效果，但仍有部分产妇需行保留导尿，自2015年来我院采用小剂量开塞露不保留灌肠法治疗产后尿潴留，极大增加了产妇排尿成功率。
甘油和山梨醇是开塞露的主要成分，其作用机制为利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，刺激肠壁，使肠蠕动速度加快，并使盆腔神经兴奋，促进膀胱、腹直肌及膈肌收缩，增高腹内压及膀胱内压，软化大便，反射性地引起排便反应，有利于排出尿液。开塞露具有见效快、操作简单等优点，使用开塞露能够减轻膀胱充盈情况，并预防肾盂肾炎、膀胱炎和肾功能损害等并发症的发生，缓解了产妇的痛苦。
在使用小剂量开塞露不保留灌肠法进行治疗之后，观察组产妇的治疗起效时间大大缩短，在30分钟内见效的产妇较多，且自行排尿的时间和残余尿量也明显减少。数据表明，观察组产妇的治疗起效时间、自行排尿的时间、排尿成功率（96.00%）及残余尿量（31.52±3.45ml）均较对照组更胜一筹（P＜0.05）。证实开塞露不保留灌肠法在治疗产后尿潴留上具有较高的临床价值。
综上所述：对于产后尿潴留，采用小剂量开塞露不保留灌肠法治疗有效、安全，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张风云、赵子荣、赵辛英.产后尿潴留相关因素与处理【J】.中外健康文摘，2012.2（1）：126.
[2]顾美皎.现代妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002：552-553.
[3]郑雪珍、俞海燕.开塞露灌肠治疗产后尿潴留的疗效观察【J】.中国妇幼保健，2008（9）：1313.
[4]徐春霞.综合护理干预对产后尿潴留的效果分析【J】.国际护理学杂志，2011.30（7）：1008-1010.
[5]郑修霞.妇产科护理学【M】.2012年7月第5版：87.