湖南航天医院湖南长沙410205
【摘要】目的：研究健康教育和自我管理技术应用于老年自发性便秘患者的临床疗效。方法：选取我院收治的120例老年便秘患者，随机分为两组，对照组给予常规护理治疗，观察组在对照组基础上接受个体化健康教育和应用自我管理技术方法，观察2个月后的护理效果。结果：观察组在治疗后的排便次数、排便质量、SAS、SDS改善情况均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年自发性便秘患者进行健康教育及自我管理技术指导可解除便秘、缓解心理压力。
【关键词】自发性便秘；自我护理管理技术；健康护理；效果
前言
便秘属于一种常见的临床症状，会引发躯体、心理疾病，严重时也会造成心血管病死亡。而药物治疗的副作用较大，对老年患者的生存质量存在很大影响。本文为了研究老年自发性便秘的护理方法，选取我院于2010年1月~2012年12月收治的120例老年便秘患者，其中60例患者给予个体化健康教育和自我管理技术方法指导，并与采用常规护理患者进行对比，2个月对不同护理干预措施的实施效果进行探讨，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院选取于2010年1月~2012年12月收治的120例老年便秘患者，将其随机分为两组，对照组60例，男25，女35例，年龄60~80岁，平均年龄（72.3±5.7）岁；观察组60例，男28，女32例，年龄60~80岁，平均年龄（72.4±5.6）岁。两组患者一般资料相比无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。本次研究患者及家属均签署知情同意书。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上进行个体化健康教育和自我管理技术指导。主要是每日进行60min~90min的个体化健康方式和社区工作人员授课跟踪服务方式，治疗时间为2个月，每周安排2次授课，讲师由主管护师担任，随访干预有责任护士指导，同时也兼顾心理指导，记录患者的临床症状，收集各项资料，交由主管护师，由主管护师根据患者病情制定针对性的课程辅导。
1.2.1讲解便秘知识
给予患者讲解高发便秘人群、正常排便生理知识、引发便秘原因以及如何器质性便秘和功能性便秘的不同之处。
1.2.2选择正确治便秘的药物
根据患者自身的临床症状和身体差异，选取适合自身的药物进行治疗，药物主要包括渗透性、容积性、刺激性、软化润滑剂，同时让患者及家属了解各种药物的功效和可能引发不良反应。
1.2.3非药物疗法
该种治疗方法主要是缓解患者的不良心理情绪，改善机体的饮食摄入量和提高机体抵抗力等，不会发生不良反应情况。合理饮食，有效控制每日饮水（低于2L）和膳食纤维的摄入量（超过18g/d），让患者及家属了解膳食纤维和高含量食物低于机体的作用。加强日常锻炼：指导患者如何选择正确的排便姿势，每日均均进行足底按摩和腹部按摩。同时指导生物反馈训练，如何有效控制肠道。心理指导，由于便秘的因素大部分患者都会产生抑郁、焦虑等负面情绪，因此适时加强与患者的沟通交流，让患者逐渐学会控制情绪。
1.2.4自我管理技术方法的应用
该项方法的目的是让患者学会自我控制，主要包括目标设立、自我监控、暗示策略、激励矫正、演练等策略，该策略具有连续性，加强患者控制自身的行为和反应，有效的运用所掌握的各项治疗疾病的方法。
1.3疗效评价标准
观察并记录两组患者每日的排便和服用泻药情况，包括腹痛腹胀、排便次数、排便质量、排便时间、排便费力、排便不尽和便秘等症状。使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[1]对患者的抑郁、焦虑症状进行评分，各设20项题目，每项均按1、2、3、4计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。
1.4统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者排便情况对比分析
两组患者治疗前的排便时间和排便次数差异不明显，无统计学意义（P<0.05）。治疗结束后，观察组的排便时间和排便次数改善情况优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
老年人是自发性便秘的高发人群，每周排便次数均超过3次以上，且具有排便量少、费力以及排便不净等症状。据统计每年出现便秘患者中老年人占50%左右，因此临床应加强对老年自发性便秘的重视。根据相关研究结果显示，采用健康教育和自我管理技术方法护理便秘患者的每次排便时间为（7.61±1.53）min、每周排便次数为（4.39±2.18）。本次研究结果显示，在治疗结束后，观察组的每周排便时间（4.12±2.12）min短于对照组（6.95±2.28）min，同时每次排便次数（7.59±1.55）少于对照组（5.23±1.59），有统计学意义（P<0.05），这说明采用个性化健康教育和应用自我管理技术方法护理老年自发性便秘患者效果显著，可明显缩短排便时间，减少排便次数。然而排便时间和排便次数与上述研究结果出现差异，可能是本次研究的患者较少，导致结果出现差异，针对这一点应当反复多次进行深入的研究，为临床治疗提供更加可靠的数据。
本研究中，观察组的腹痛腹胀、排便费力、排便不尽、稀便、服用泻药等发生例数均少于对照组，且治疗后的观察组的SAS和SDS评分（34.51±5.31）分、（33.98±5.59）分均低于对照组（40.05±8.30）分、（41.04±8.32）分，有统计学意义（P<0.05）。提示了个性化健康教育和应用自我管理技术方法护理老年自发性便秘患者，通过改变患者的行为，提高了机体抵抗力，减少服药情况及其引发的不良反应，提高了排便质量，有效改善了临床症状。同时也加强了心理应对能力，有效排除心理障碍，减轻心理负担，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
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