河南汤阴县人民医院检验科456150
【摘要】目的探讨联合检测同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）对急性脑梗死（ACI）诊断、疗效的临床指导价值。方法选取急性脑梗死（ACI）患者50例做为检测组，健康组50例为对照组，联合检测HCY和CRP水平，分析两组间及ACI治疗前后的差异。结果：治疗前ACI患者HCY、CRP水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗15天后，检测组HCY、CRP水平，与治疗前比较均有不同程度的下降，差异也有统计学意义（P﹤0.05）。结论联合检测HCY、CRP可以指导ACI的诊断和疗效评估。
【关键词】同型半胱氨酸；C反应蛋白；脑梗死
【中图分类号】R584【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-140-01
急性脑梗死是常见的急性脑血管疾病，在我国发病率、致残率较高，严重威胁着人民群众的身体健康，近年的研究资料表明，发病率明显有趋向年轻化的趋势［１］，目前与发病相关的检测技术日臻完善，本研究旨在探讨同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）联合检测在急性脑梗死（ACI）患者的疗效的指导作用。
1资料与方法
1．1一般资料选择2015年3～１2月在我院神经内科住院的ACI患者50例作为检测组（ACI组），男35例，女15例，年龄为40～85岁，平均（67．21±10.52）岁，均符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，全部病例经过头CT或头MRI证实，排除了脑出血，以及伴有严重的心肝肾、内分泌系统、自身免疫系统和急性感染、肿瘤等疾患。对照组为我院同期健康体检者50例，男性38例，女性12例，年龄为41～89岁，平均（67.45±10.59）岁，均为身体健康者，两组研究对象在性别、年龄上差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2标本的采集分别于入院后8h内采集ACI患者肘静脉血；并分别于体检当日清晨采集对照组健康者空腹静脉血，真空采血管无添加剂，采集样本4mL，3500r／min离心10min分离血清，供上机测定Hcy、CRP用，3h内完成测定。
1.3仪器与试剂Hcy、CRP使用BeckmanAU‐680全自动生化分析仪检测，其中Hcy用循环酶法，CRP用胶乳增强免疫比浊法测定。
1.4统计学处理使用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，数据以x（-）±s表示，组间比较采用两独立样本资料t检验；计数资料及样本率的比较用X2检验；用Pearson作变量间的相关性分析，检验水准α＝0.05。
2结果
2.1ACI组与健康组患者血清Hcy、CRP水平比较，ACI组Hcy、CRP水平分别为（57.6+8.3）umol/l、（8.0+12.3）mg/l；健康组Hcy、CRP水平分别为（7.6+4.5）umol/l、（4.0+1.2）mg/l与健康对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
2.2ACI组治疗前后水平比较，50例患者除3例死亡外，病情都有不同程度好转，15天后复查Hcy、CRP水平分别为（17.6+4.5）umol/l、（8.5+1.2）mg/l与治疗前相比，都有不同程度的下降，差异统计学意义（P﹤0.05）。
2.3相关性分析用Pearson执行相关性分析显示，ACI组Hcy与CRP呈正相关（r＝0.319，P﹤0.05）。
3.讨论
Hcy是一种含硫基的氨基酸，在食物中广泛存在，来源于食物中的蛋氨酸，是蛋氨酸代谢中不可缺少的重要中间产物，它在肝脏和肾脏中代谢。多年来国内外资料显示，血液中同型半胱氨酸和血管动脉粥样硬化具有密切关系［3］，血中Hcy浓度高，容易导致动静脉血栓形成，被证明是急性脑梗死发病的新的独立危险因素。本联合检测结果显示，ACI组血液Hcy浓度水平明显高于对照组，其结果表明血液中Hcy浓度升高与脑梗死的发病有紧密联系，也证明了血液中高Hcy水平是脑梗死发病的独立危险因素［4］。但是高Hcy引起脑梗死等脑血管病的发病机制尚在研究中，目前多数研究证明高Hcy很可能通过诸多的致病机制诱导脑梗死的发病，比如对血管内皮的作用，Hcy产生氧化物损伤因子作用于血管内皮细胞，极大地增加血栓形成风险，使小血管管易于形成血栓，因此导致早期血管动脉粥样硬化的形成；迅速加快血管平滑肌细胞内DNA的合成加速，与此同时也促进细胞加快由静止期进入细胞周期，最终使血管平滑肌细胞加速增殖和胶原合成而促使动脉粥样硬化发生，本文结果显示ACI组血浆Hcy明显高于对照组（P﹤0.05），支持Hcy是急性脑梗死相互独立的危险因素。
C反应蛋白是在机体某些部位发生炎症反应时，迅速在患者血清中出现，它是通过结合肺炎球菌细胞壁C多糖的一种急性时相反应蛋白，在肝细胞中形成。其作用有激活补体、促进吞噬和免疫调节作用。有资料显示，在机体出现动脉粥样硬化的时候，CRP会在病变部位出现，并会诱发血管内皮细胞分泌黏附因子以及化学趋化因子，迅速促进单核细胞释放组织因子，结果造成机体内凝血纤溶系统的失衡；在患者机体内，动脉粥样硬化逐渐形成；促使血管内皮细胞产生纤溶酶原抑制物、动脉血管内皮受到损伤等，最终使血栓形成［5］。本实验联合检测结果显示，ACI组血清HCY、CRP水平明显高于对照组，说明急性脑梗死患者的急性期机体内存在炎性反应［6］，数据通过直线相关分析显示，ACI组CRP与Hcy水平呈显著性正相关，这与资料报道一致。
综上所述，联合检测血清Hcy、CRP的浓度水平与ACI的发生、发展密切相关，这对急性脑梗死的预防、早期诊断和治疗都具有重要的指导意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]章汝楠.脑梗死急性期hs-CRP水平和神经功能恢复的关系[J].中华全科医学.2014（01）
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[3]梁顺今，崔英花，李红梅，全红梅.高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化关系分析[J].中国实用神经疾病杂志.2012（21）
[4]方玉才，邢小中，蒋洪平，黄小培，钱键，黄水明.脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化[J].检验医学.2008（02）
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