（湘西自治州花垣县人民医院湖南湘西416400）
摘要：目的本文就经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围术期护理方法及效果进行研究。方法选取2016年6月--2017年5月期间在我院接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的92例输尿管结石患者，依据随机数字表法分为实验组（n=46）与参照组（n=46），参照组患者予以常规护理，实验组患者则予以围术期护理干预，较比两组的并发症发生率及住院时间。结果实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组也更短，经统计P<0.05。结论为经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的患者，实施围术期护理干预，对减少手术相关并发症、缩短住院时间均有积极帮助，值得推广。
关键词：输尿管镜；气压弹道碎石术；围术期护理；并发症
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，多数患者是因肾结石排出所引发，患者在发病后是以血尿、绞痛等为主要症状，对其身体健康及生活质量均有严重影响[1]。经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是一种新型、高效的腔内碎石术，具有创伤小、安全经济等多种优势。为使接受该手术治疗的尿路结石患者获得更为理想的护理效果，我科对部分患者实施围术期护理干预，患者及家属对其护理效果均较为满意。
1基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取2016年6月--2017年5月期间在我院接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者作为本次研究对象，共计92例；均经KUB、CT被确诊。其中男女患者分别为79例，13例；年龄集中在32--61岁之间，平均（45.2±4.4）岁。依据随机数字表法分为实验组（n=46）与参照组（n=46）；对比两组数据，P>0.05。
1.2方法
所有患者均由同一主治医师进行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗。参照组患者在围术期予以常规护理，实验组则予以围术期护理干预，如下：
术前干预：患者入院后，由护理人员协助其完成各项检查，并做好健康教育，讲解检查的目的，对检查结果做适当解释。确定手术时间后，要为患者及家属讲解手术流程、麻醉、并发症防治等相关知识，以避免患者过度担心。对于紧张、恐惧患者，要做好心理疏导，使其保持平和的心态配合手术治疗及护理。术前1d，要对患者的手术区域皮肤进行清洁、备皮，叮嘱患者术前12h需禁食，术前6h需禁饮，进行胃肠减压。
术中干预：护理人员要提前进入手术室，准备好输尿管镜、气压弹道碎石机、液压泵等，并确保可正常使用。患者入室后，引导其取手术体位，并就轻松的话题与之交谈，缓解其紧张情绪。协助麻醉医师、主治医师完成手术，做好护理配合工作；在此期间要对患者的生命体征进行严密监测，一旦发现异常，要立即告知医师。
术后干预：回到病房后，协助患者取去枕平卧位，在6--8h之后可改为半坐为，这样有助于引流。待患者排气后，可进少量流食，鼓励患者多饮温开水，可起到冲洗尿道、预防尿路感染的作用[2]。还要做好引流护理，叮嘱患者在活动、翻身时要保护好引流管，以免发生脱落、折压等不良情况；对患者的引流量、引流颜色要详细记录，告知患者不可进行剧烈活动或增加腹压的动作，还要避免双J管堵塞；及时为患者更换尿管及尿袋，并做好导管周围的皮肤护理。一旦出现尿路刺激征时，要立即通知主治医师，并遵照医嘱使用解痉药物。
1.3评价指标
（1）并发症发生率：包括尿路感染、腰痛、高热等。
（2）住院时间。
1.4数据分析
应用统计学软件SPSS20.0对研究中的数据进行分析检验，计量资料的比较结果行t值检验；计数资料的比较结果行2值检验；以P值小于0.05作为比较差异显著的评定标准。
2研究结果
实验组患者的并发症发生率低于参照组，住院时间也显著短于参照组，经统计P<0.05；详见表1。
表1：两组手术患者的并发症发生率及住院时间比较
3讨论
经尿道输尿管镜气压弹道碎石术与传统的开腹手术比较，具有多种优势，但应用到的器械、工具较多，技术要求较高，这也使该类患者的临床护理工作更具难度。我科主张为该类患者的实施围术期护理干预，通过术前干预，可帮助患者了解手术目的及流程，也可减少其不必要的担心；术中护理干预可确保手术顺利进行；术后干预有有助减少手术相关并发症，促使患者尽早康复出院。此次研究中，实验组的围术期予以全程护理干预，参照组予以常规护理，结果显示：实验组患者的并发症发生率低于参照组，住院时间短于参照组；P<0.05；这也充分体现出了围术期护理干预的应用效果及价值。
综上所述，为行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的患者，实施围术期护理干预，有助于减少手术相关并发症，还可缩短住院时间，值得推广。
参考文献
[1]黄冠琼.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的围术期应用效果[J].航空航天医学杂志，2014（7）：1015-1016.
[2]陈银晓.围术期护理干预在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床应用效果分析[J].大家健康，2016，10（3）：186-187.