吴青秀1刘访2（通讯作者）
(1贵州省贵阳市武警医院贵州贵阳550001)
（2贵阳中医学院第一附属医院贵州贵阳550001）
【摘要】目的：观察银杏达莫防治混合痔术后水肿的临床疗效。方法：将50例混合痔术后患者分成治疗组和对照组各25例,治疗组术后当天静脉滴注银杏达莫10mlBid,3天为一疗程，对照组仅作术后常规治疗，观察两组患者术后第1、3、5天肛门水肿程度。结果：治疗组术后第5天起评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：银杏达莫对防治混合痔术后水肿疗效好。
【关键词】银杏达莫；混合痔；术后水肿
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）28-0325-01
痔是中国医学最早记载的疾病之一。随着医疗技术水平的提高，关于混合痔的治疗方法越来越多，但仍有弊端，其中术后并发症肛缘水肿是其研究重点。银杏达莫注射液是第4代银杏叶提取制剂，其主要有效成分为银杏黄酮甙、萜类内酯。本文研究银杏达莫预治混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。病例选择于2014年5月—2015年6月就诊于贵州省肛肠病医院病房的混合痔术后患者，应用银杏达莫防治后水肿改善情况获得了较满意的临床效果，现将报道如下:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将收住于贵州省肛肠病医院行混合痔术后患者，采用随机分组原则分为治疗组和对照组各25例，通过治疗后观察两组患者术后第1、3、5天肛门水肿程度。
1.2治疗方法
两组患者均采用外剥内扎术治疗，治疗组术后常规治疗的基础上从术后当天开始使用银杏达莫注射液10ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，一日两次，连用3天，对照组仅作术后常规治疗。
1.3观测指标
通过治疗后，通过治疗后比较两组患者术后第1、3、5天肛缘水肿程度。
1.4疗效评定标准
肛缘的水肿范围评分标准如下:
0分:肛缘无水肿；2分：肛缘水肿范围不超过1/4肛周；4分:肛缘水肿范围超过1/4肛周但不超过2/4肛周；6分：肛缘水肿范围超过2/4肛周。
1.5统计方法
实验所有数据应用SPASS19.0统计软件包处理，计数资料进行X2检验，检验水准a=0.05，以P<0.05作为有统计学意义。
2.结果
通过治疗后，评分结果如下表所示。
治疗后第1、3、5天两组患者肛缘水肿程度比较（x-±s）
组别第1天第3天第5天
治疗组3.520±1.6612.400±1.5271.040±1.171
对照组4.080±1.7783.440±1.5832.080±1.579
P值0.3940.4900.034
注：为分析两组患者出现术后水肿的差别，采用秩和检验，术后第1、3天两组患者肛缘水肿程度（P>0.05）说明术后第1、3天，疗效不明显，但第5时测P5=0.034，（P<0.05），差异有统计学意义，说明两组患者术后水肿从术后5天开始差异越来越明显，证明治疗组更有利于减轻术后水肿。
3.讨论
混合痔术后肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症之一，其发生率高达30%[1]。肛缘水肿多是因为手术时损伤周围组织，从而导致肛缘周围组织间隙内液体积累增多、毛细血管的血压增加或因胶体渗透压的降低而形成；此外，肛缘水肿也可由局部炎症介质刺激影响血管壁的通透性而引起或因淋巴液的回流障碍引起[2]。手术后肛缘水肿原因非常的复杂，其中最为重要的一条是创缘循环障碍，造成了局部血液、淋巴循环障碍有关。此期若能有效地改善微循环、减少血小板聚集、降低血粘度、重建局部通畅的静脉以及淋巴回流，则将对痔术后肛缘水肿这一并发症起到积极的防治作用。
银杏达莫注射液是第4代银杏叶提取制剂，是银杏叶提取物和双嗜达莫的复方制剂，银杏叶提取物的有效成分主要为银杏黄酮甙、萜类内酯，其中萜类内酯又是银杏叶提取物的主要有效成分。银杏叶提取物具有多方面生物效能[3](1)拮抗血小板活化因子(PAF)，抑制血小板的活化与聚集，降低血粘度[4-5]近年大量基础研究证明，银杏达莫有促进侧支循环、有效改善微循环、抗血小板聚集、降低血粘度等作用。
本研究结果显示，银杏达莫注射液对混合痔术后肛缘水肿改善疗效可靠。其作用机制可能与其具有促进侧支循环、有效改善微循环的药理作用及抗血小板聚集、降低血粘度、增加红细胞变形能力及血管壁弹性、改善缺血组织供血等相关。银杏达莫注射液应用于临床不良反应少，使用安全。因此银杏达莫注射液为防治混合痔术后改善肛周水肿提供很好的药物选择，其药理学方面有待进一步深入研究，以便更好临床开发利用。
【参考文献】
[1]王跃振，刘屹，刘异等.混合痔术后肛缘水肿的防治[J].长春中医药人学学报，2008，24(1):85-86.
[2]李玉林.病理学[M]，北京:人民卫生出版社，2008.第7版:55.[3]谭萍，丁素菊.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国微循环，2003，7(6):369-370.
[4]LenoirM，PedruzziE，RaisS.SensitizationofhumanneutrophildefenseactivatesthroughactivationofplateletactiviatingreceptorsbyginkglideB，abioactivecomponentoftheGingobilobaextractEGB761[J].Biochempharmacol，2002，63(7):1241-1249.
[5]AkisuM，kultursayN，CokerJ，era1.Plateletactivatingfactorisanimportantmediatorinhypoxicischemicbraininjuryinthenewbornrat.FlunarizineandGinkgobilobaextractreducePAFconcentrationinthebrain[J].Bao1Neonate，1998，74(6):439-441.