王平
四川省射洪县人民医院四川遂宁629200
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者营养治疗的临床效果及对分娩结局的影响。方法：选取2010年1月～2014年1月收治的70例妊娠期糖尿病患者，根据患者是否自愿接受营养治疗分为观察组与对照组，观察组患者给予营养治疗，对照组未给予营养治疗，比较两组患者临床疗效及分娩结局。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者空腹血糖指数与餐后2h血糖指数均明显降低，其中观察组降低幅度明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血糖控制达到标准范围的比例为88.6%，明显高于对照组37.1%，两组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在分娩结局中妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破等发生率明显低于对照组，剖宫产率明显低于对照组，组间比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：营养治疗妊娠期糖尿病的临床疗效显著，能有效改善患者的营养状况，降低围产期并发症，改善分娩结局。
【关键词】妊娠期糖尿病；营养治疗；分娩结局
【中图分类号】R714.7【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0161-02
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2010年1月～2014年1月收治的妊娠期糖尿病患者70例，年龄为21～40岁，平均年龄为（29.7±3.6）岁；孕周为20～34周，平均孕周为（29.1±2.4）周；其中初产妇38例，经产妇32例，所有患者均符合2010年国际糖尿病与妊娠研究组推荐的妊娠期糖尿病诊断标准。患者入选标准包括：1）经筛查确诊为GDM者；2）签订知情同意书者。排除标准包括：1）不符合GDM诊断标准者；2）伴有精神障碍及具有疾病家族史者；3）未签订知情同意书者。根据患者是否自愿接受营养治疗分为观察组与对照组，每组35例。观察组患者平均年龄为（31.2±4.1）岁，平均孕周为（29.3±2.5）周，初产妇为20例，经产妇15例；对照组患者平均年龄为（29.3±3.5）岁，平均孕周为（29.0±2.6）周，初产妇18例，经产妇17例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签订知情同意书。
1.2治疗方法
观察组患者均由专门医生负责，主要进行糖尿病相关知识的普及与宣传。观察组患者给予营养治疗，实施营养治疗前对患者的生理指标进行测量，主要包括体重、身高、体力、孕周等，计算患者每天摄入的总热量。妊娠早期，患者每天摄入的热量与妊娠前保持一致，孕中期，摄入量每天可增加700kJ左右；孕晚期，摄入量每天增加836～1464kJ。合理调整膳食结构，孕妇在摄入总量中，应控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例在5:3:2内[1]。如果通过饮食控制与运动治疗后，患者空腹血糖＞5.1mmol/L，或用餐后1h血糖＞105.1mmol/L，或用餐后2h血糖＞8.5mmol/L，则适当给予患者胰岛素治疗。对照组给予传统的方式治疗，未给予营养治疗。
1.3临床疗效判定标准
两组患者治疗临床疗效以采用治疗前、治疗后空腹血糖指数、用餐后2h血糖值变化情况进行判定，其中空腹血糖指数＜5.8mmol/L，餐后2h血糖指数＜8.5mmol/L判定为有效；与有效标准值相反则判定为无效。妊娠高血压综合征、贫血、新生儿窒息、胎儿窘迫等均依照《妇产科学》诊断标准进行诊断[2]。
1.4统计学处理
所有数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间的差异比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，两组间的比较采用X2检验；以P＜0.05表示差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后空腹与餐后2h血糖值的变化情况比较
治疗前，两组患者空腹与餐后2h血糖值相当，组间比较差异无显著统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹及餐后2h血糖值均出现不同程度的降低，其中观察组降低幅度较对照组显著增加，治疗后两组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
表1两组患者治疗前后空腹与餐后2h血糖值的变化情况比较（±s）
注：与各组治疗前比较，★P＜0.05；治疗后与对照组比较，▲P＜0.05
2.2两组患者临床疗效情况比较
治疗后，通过检测两组患者的血糖情况，结果发现，观察组血糖控制达到标准范围的患者有31例，占88.6%；对照组血糖控制达到标准范围的患者有13例，占37.1%，两组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者妊娠并发症发生及分娩方式的比较
与对照组比较，观察组患者发生妊娠并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破等）比例明显降低，两组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；在剖宫产方面，观察组有11例，占31.4%，对照组有18例，占51.4%，观察组较对照组显著降低，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
表2两组患者妊娠并发症发生率及分娩方情况的比较[例（%）]
3讨论
孕妇在妊娠期由于其体内雌激素、孕激素分泌量增加，促进胰岛β细胞增生，进而导致高胰岛素血症。妊娠期糖尿病对母婴健康及妊娠结局均具有不良影响，如不能对疾病进行及时控制，则会导致妊娠高血压综合征、畸胎等，对新生儿的正常发育产生严重的影响[3]。本研究食物多以碳水化合物、蛋白质、脂肪为主，多食粗粮蔬菜，避免摄入含糖量高的食物，同时配合有规律的运动治疗，结果观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，同时妊高症、胎膜早破等发生率与剖宫产率显著降低，这就表明对妊娠期糖尿病通过营养治疗能够提高临床疗效，改善孕产妇分娩结局，确保母婴安全。
4结论
综上所述，对妊娠期糖尿病患者应用营养治疗能够有效降低患者的血糖水平，降低妊娠并发症发生率，改善孕产妇分娩结局，值得在临床上进一步的推广与应用。
参考文献：
[1]马毅,韩延华,吴效科.妊娠期糖尿病的治疗进展[J].中国全科医学,2006,9(20):17-19.
[2]门晓亮,邢爱耘.妊娠期肝内胆汁淤积症遗传多态性病因学研究[J].中华围产医学杂志,2009,12(3):233-235.
[3]张静,花超.营养治疗对妊娠糖尿病患者及其新生儿的影响[J].世界临床药物,2010,31(12):739-740