朱学存（安徽省霍山县佛子岭镇卫生院237271）
【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0144-02
【摘要】目的探讨和研究硫酸镁联合尼莫地平对妊高症患者的临床疗效。方法摘取我院近年来收治的56例妊高症孕妇的临床资料进行研究，以随机双盲法分为28例观察组和28例对照组，其中对照组单纯采用硫酸镁进行治疗，观察组在此基础上加用尼莫地平进行治疗，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果观察组患者的显效率为75.0%，总有效率为92.9%，显著高于对照组的53.6%和78.6%，差异具有显著性（P＜0.05）。结论硫酸镁联合尼莫地平治疗妊高症患者的疗效显著，能够平稳的控制血压，安全性较好，值得推广和应用。
【关键词】硫酸镁尼莫地平妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征简称妊高症，是妇产科临床上的常见病，有文献调查表明[1]大约10%左右的孕妇都有不同程度的妊高症现象存在，此类疾病多发于孕妇妊娠20周后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿等，严重的患者可能出现昏迷、休克，甚至死亡。为了研究此类疾病的最佳临床治疗方法，笔者近年来采用硫酸镁联合尼莫地平的方式进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1、临床资料与方法
1.1临床资料以我院2011年1月至2012年12月之间所收治的58例妊高症患者的临床资料为例进行研究，本组58例患者随机分为两组，其中观察组28例患者年龄在21～39岁之间，平均年龄27.4±4.9岁，孕周29～40周，平均36.4±3.3周，初孕妇21例，经孕妇7例；对照组28例患者的年龄在20～39岁之间，平均年龄26.9±5.1岁，孕周30～41周，平均36.2±3.5周，初孕妇22例，经孕妇6例。两组患者在年龄、孕周等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。
1.2入选标准诊断标准参照《妇产科学》[2]提出的诊断标准：(1)患者无原发性高血压、糖尿病及慢性肾炎等病史；(2)患者临床表现包括头晕、胸闷、恶心呕吐、高血压、水肿、蛋白尿等，部分患者出现昏迷、抽搐现象；(3)排除凝血功能异常、排除肝、肾功能异常患者；(4)患者查体BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）。
1.3治疗方法对照组采用硫酸镁进行治疗，25～30g/d，将25%硫酸镁20ml溶于10%的G.S.20ml静脉注射给药，之后将25%硫酸镁60ml溶于5%的G.S.500ml静脉滴注，控制滴速在2g/h以内，治疗过程中密切观察患者的各项生命体征和血压变化情况，必要时加用25%硫酸镁20ml进行肌注；观察组在此基础上加用尼莫地平口服进行治疗，给予患者60mg/次，3次/d进行口服，根据患者的具体情况进行剂量调整，但每天最大剂量不超过240mg。
1.4疗效判定按照中华医学会制定标准进行疗效判定，将治疗效果分为显效、好转及无效。显效：患者血压下降至正常范围或收缩压下降≥40mmHg，舒张压≥20mmHg，尿常规检查蛋白（-），临床症状消失；好转：患者的收缩压下降在20～40mmHg之间，舒张压下降在10～20mmHg之间，尿常规检查蛋白（-），临床症状明显改善；无效：患者的血压无明显下降，临川症状无明显改善。以显效+好转统计总有效率。
1.5统计学处理将两组患者的相关数据录入统计学处理软件SPSS16.0进行处理，组间对比用t值检验，方差值P＜0.05视为差异具有显著性。
2、结果
观察组患者的显效率为75.0%，总有效率为92.9%，显著高于对照组的53.6%和78.6%，差异具有显著性（P＜0.05）。具体数据统计见表1。
表1两组患者的治疗情况统计对比
组别例数(n)显效(%/n)好转(%/n)无效(%/n)总有效率(%/n)
观察组2875.0(21)17.9(5)7.1(2)92.9(26)
对照组2853.6(15)25.0(7)21.4(6)78.6(22)
3、讨论
妊高症在目前临床上十分常见，主要的主要的治疗措施为硫酸镁治疗[3]。硫酸镁能够有效的抑制血管中乙酰胆碱的释放，起到扩张血管和松弛平滑肌的作用，有效的解决了妊高症导致的动脉痉挛问题，改善了患者主要器官的血供，减轻临床症状。有文献指出[4]，硫酸镁还具有抑制中枢、改善体循环的作用，这说明硫酸镁的应用能够防止心、脑、肾等器官出现功能衰竭现象，足量的硫酸镁能够控制血压，减少外周循环阻力，增加心输出量，改善脑组织缺血、缺氧的现象。目前临床上除了治疗妊高症外，还多用于治疗新生儿的缺氧综合症。而尼莫地平属于钙离子拮抗剂，它能够选择性的抑制心肌内膜上的钙离子通道，有效的阻断心肌细胞的兴奋-收缩偶联，起到保护心肌细胞的作用，此外还能够通过抑制患者血管和平滑肌兴奋-收缩偶联来扩张全身血管，达到有效降压的目的[5]。子宫平滑肌的收缩也同时改善了患者局部的微循环，确保平稳降压，保证母婴健康[6]。从本文的研究数据来看，观察组患者应用硫酸镁联合尼莫地平的效果显著，总有效率能够达到92.9%，而对照组单纯采用硫酸镁治疗仅能够达到78.6%，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，硫酸镁联合尼莫地平治疗妊高症患者的疗效显著，相较于单纯采用硫酸镁治疗有着更加明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
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