杨婷婷
（成都市德康医院四川成都610091）
【摘要】目的：分析探究老年慢性支气管炎的临床治疗。方法：选取了2014年到2015年我院收治的老年慢性支气管炎患者进行了抽样对比分析。结果：患者共78例，经治疗康复75例，无效3例。结论：在常规治疗老年慢性支气管炎的基础上积极采取对症治疗根本性疾病，可以提高治疗效果。
【关键词】老年；慢性支气管炎；临床治疗；研究
【中图分类号】R562.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0046-02
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaltreatmentofsenilechronicbronchitis.MethodsTheelderlypatientswithchronicbronchitisadmittedtoourhospitalfrom2014to2015weresampledandanalyzed.ResultsTherewere78casesofpatients,75casesweretreatedandrecovered,3caseswereineffective.ConclusionOnthebasisofroutinetreatmentofchronicbronchitisintheelderly,wecanimprovethetherapeuticeffectbyactivelytreatingtheunderlyingdiseases.
【Keywords】Elderly;chronicbronchitis;Clinicaltreatment;Study
老年慢性支气管炎又被称为“老慢支”，指的是气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症，这是一种常见的呼吸道疾病。该类病患的临床表现为反复咳嗦、咳痰以及多发性喘息、并发性肺气肿、肺源性心脏病。这是一种直接危害老年人身体健康的疾病，需明确治疗方案、积极防治。
1.数据资料
1.1基本资料
本组中有78例患者，其中男性有52例，女性有26例，年龄在65岁至75岁之间，平均年龄在70岁左右，患者的病程大约在10到20年。上述患者均出现了咳嗽症状，并伴有明显的咳痰现象，且痰液多呈粘液状。其中有53例伴随着发热的病症，有24例患者有明显的喘息症状，有17例患者存在合并心脏病疾病，9例患者并发肺癌。上述患者均在医院采取了不同的治疗方式，在治疗前后行胸片、血常规以及生化等检查[1]。
1.2病因分析
1.2.1吸烟。吸烟是引发“老慢支”的主要原因。综合临床数据分析，很多病人其实都有吸烟史，吸烟史越长、烟量越大，患病率也就越高。老年人在患病之后医生都会要求其戒烟，便是这一原因。此外，男性患病概率高于女性的现象也与吸烟引起的感染有关。患者在戒烟之后便可以缓解病情，配合药物治疗即可以康复[2]。
1.2.2感染。感染也是老年人引发慢性支气管炎的重要因素，常规意义上的干扰主要有病毒感染以及细菌感染两大类。病毒感染主要包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及黏液病毒。细菌主要包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌以及甲型链球菌[3]。
2.治疗过程
治疗中将患者随机分成了两组，一组对照组一组实验组，每组各39人。患者以及患者家属均对检查、用药等过程享有知情权，已签署知情同意确认书。对照组男性20例，女性19例，平均年龄为73岁。实验组男性32例，女性7例，平均年龄为74岁[4]。由统计学概念可知，两组患者的性别、年龄等一般资料均具有可比性。
对照组：需给予常规的抗生素抗感染、镇咳、化痰治疗。平衡患者的水电解质，保持体内酸碱平衡。检测血糖、血压，戒酒戒烟、禁止食用过敏性食物。后续应根据患者的实际状况酌情调整治疗方案，尤其要注意祛痰以及抗感染治疗。实验组：需在对照组治疗的基础上给予超声雾化吸入辅助治疗。一般一天治疗3次，7天为一个疗程，共需治疗两个月。具体的治疗过程以及治疗效果如下：在治疗1天之后，便有10位患者顺利康复，而53位患者也已经得到了好转，其治疗有效率为72.4%；在经过3天治疗之后，有19位患者顺利康复，50位患者已经好转，治疗有效率为79.3%；在经过5天治疗之后，有36为患者顺利康复，45位患者得到了好转，治疗总有效率为93.1%。
3.讨论
3.1缓解期内慢性支气管炎的治疗
缓解期内治疗的重点应当放在防止发作以及康复治疗之上，老年人的机体恢复能力较弱，因此需要重视这一阶段的治疗。基层医院采用的预防治疗措施主要有以下几类：（1）肌内或皮下注射酪蛋白，注射频率为2次/周，注射量为2～4次/ml；（2）气管炎菌苗皮下注射，每周注射一次，剂量从0.1ml开始递增，每次递增量为0.1ml，要将最终的维持注射量控制在1.0ml之内；冻干卡介苗肌肉注射，每周注射2次，每次注射量为1ml[5]。
3.2急性发作期以及慢性迁延期内慢性支气管炎的治疗
（1）若使用罗红霉素片进行治疗，2次/天。则需要通过患者咳出痰的数量判断是否出现中性粒细胞的增加或是军团菌、支原体感染。咳出痰量较多且呈黄色说明中性粒细胞增加，咳痰数量不多但咳嗽却非常剧烈则说明患者出现了军团菌、支原体感染，此时需要口服罗红霉素片进行治疗。患者咳脓性痰基本可以判定属于细菌感染，症状较轻者可以尝试口服罗红霉素片、阿莫西林胶囊、环丙沙星胶囊，疗程应控制在8至10天。重症患者则应当使用静脉注射的方法进行治疗，青霉素8百万U静脉点滴或二、三代头孢类静脉点滴都能够达到治疗效果。（2）日常治疗中，要在充分利用现有条件的基础上进行药物敏感以及痰菌培养试验，要根据试验结论及时修订治疗方案。老年慢性支气管炎患者通常会伴有其他病症，对那些长期卧床或者合并有脑血管意外的老年患者则需要判断其是否产生厌氧菌感染，治疗厌氧菌感染可使用氯林可霉素。
3.3祛痰治疗
常规给药以及雾化治疗的手段都能够达到祛痰的效果，常规给药治疗可以使用溴已新、甘草流侵膏[6]。若患者的痰液过于粘稠，单纯的给药便无法达到治疗效果，可使用雾化治疗法来减轻患者症状。特布他林属于选择性β2受体激动剂，呈无色或淡黄色澄明溶液。经雾化吸入后，机体内的腺苷酸环化酶能够被激活而它在细胞内的含量也会逐渐升高，此时细胞内游离的钙离子含量将逐渐降低，如此便能够达到控制慢性支气管炎的效果，患者的症状将得以减轻。此外，布地耐德也属于临床治疗中经常会遇到的局部抗炎糖皮质激素药物，经雾化摄入后能够平滑肌细胞与溶酶体的稳定性，有效减少了平滑肌的收缩反应，最终达到了抗过敏的效果。而氨溴索口服液对老慢支治疗中的祛痰也有着良好的效果，可在后续深入治疗中跟进使用。
4.总结
老年慢性支气管炎是一种比较顽固的疾病，也是令医院医生比较头疼的顽疾。面对老年慢性支气管炎，不仅需要药物治疗，也需要做到正确的预防，这一病症需要医生警惕，更需要老年人警惕。
【参考文献】
[1]张延利.不同雾化吸入药物治疗老年慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(05):65+67.
[2]岳沿江.中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效探究[J].内蒙古中医药,2014,33(05):13-14.
[3]张伯权.社区老年慢性支气管炎的临床治疗[J].求医问药(下半月),2012,10(03):462.
[4]徐文华.不同雾化吸入药物治疗老年慢性支气管炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(19):37-38.
[5]陈一丹,周隽,喻朝宁,姚远,高耀非.老年慢性支气管炎合并真菌感染患者的临床治疗[J].中华医院感染学杂志,2016,26(09):1958-1960.
[6]张金凤.益肺补肾类中药治疗老年慢性支气管炎的临床疗效[J].光明中医,2016,31(06):764-765.