一、细支气管肺泡癌25例临床分析（论文文献综述）
孙筱倩[1]（2020）在《含囊腔肺癌的HRCT征象分析与病理对照研究》文中指出背景目前,肺癌仍是全世界常见的一种恶性肿瘤,在临床上具有极高的发病率和死亡率。目前全球每年死于肺癌的患者约有140万人,而男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性肺癌发病率占第三位,死亡率占第二位,仅次于乳腺癌。而含囊腔肺癌是肺癌的一种特殊表现,近几年来,含囊腔的肺癌文献报道陆续增加,也成为医学界的关注的热点。在早期肺癌国际筛查计划（I-ELCAP）中,含囊腔的肺癌发病率约为3.6%。由于该类肺癌概念不统一,名称多样,CT表现不典型,其诊断和鉴别诊断具有一定难度,并且临床及影像医师对其认识不足,缺少经验,时常发生漏诊、误诊现象,延误患者早期手术和治疗的机会。目的探讨含囊腔肺癌的HRCT征象和病理类型进行对照分析,提高对此种肺癌的HRCT征象认识及形成的病理基础,进而提升临床诊断准确性。方法选择2011年1月-2018年12月期间,共收集的45例经手术、穿刺病理证实的以含囊腔肺癌患者作为研究对象,对所有患者进行CT检查,收集患者的临床资料,总结患者的临床资料、HRCT征象、病理类型进行对比分析,加深对此种肺癌的HRCT征象认识以及病理基础的形成,评价HRCT诊断的临床应用价值。结果1.含囊腔的肺癌为特殊性肺癌,在临床当中极为少见,收集本院2011年1月-2018年12月间45例含囊腔肺癌病例,男26例（57.78%）,女19例（42.22%）,男性比例略高于女性,发病患者以≥45岁的中老年为主,大多数患者没有明显的临床表现,多是体检时偶然发现,病变位置集中于右肺、上中叶肺,主要特征为肺内出现孤立性含囊腔病变。2.45例患者中8例患者经穿刺活检进行病理检查,37例患者经手术获取病理标本进行病理检查,经病理证实均为含囊腔肺癌。40例（88.89%）为腺癌:其中11例（24.44%）为高分化腺癌,5例（11.11%）为高-中分化腺癌,11例（24.44%）为中分化腺癌,7例（15.56%）为中-低分化腺癌,4例（8.88%）为低分化腺癌,1例（2.22%）为中分化腺癌伴粘液腺癌,1例（2.22%）为中分化腺癌伴乳头状腺癌;2例（4.44%）为细支气管肺泡癌;3例（6.67%）为鳞状细胞癌。其中以腺癌为主,（P≤0.05）,且患者的分化程度良好。病理分期以Ⅰ期23例、Ⅱ期15例,Ⅲ期:3例;Ⅳ期2例;癌前病变2例,以Ⅰ期、Ⅱ期为主。3.含囊腔肺癌HRCT影像学征象表现主要为囊腔形态:3例（6.67%）囊腔为圆形,14例（31.11%）为类圆形,28例（62.22%）为不规则形。囊腔位置:33例（73.33%）囊腔位于病灶一侧,12例（26.67%）囊腔位于病灶中央。囊腔数量:27例（60.00%）单发囊腔,18例（40.00%）多发囊腔。囊腔外组织密度多有实性结节或磨玻璃影,其中23例（51.11%）为混合磨玻璃影,7例（15.56%）为纯磨玻璃影。33例（73.33%）患者囊内有分隔,38例（84.44%）患者囊腔内壁不规整,20例（44.44%）患者囊腔内血管穿行,13例（28.89%）患者有壁结节,39例（86.67%）患者有分叶征,31例（68.89%）患者有毛刺征,35例（77.78%）患者有胸膜凹陷征,36例（80.00%）患者有血管集束征。4.HRCT与病理对照分析,40例腺癌患者,光镜下可见正常的肺泡组织被肿瘤所替代,肿瘤组织内可见扩张性腺样结构,肺泡壁有轻度增厚,肺泡腔扩大,局部有肺泡壁破坏融合表现。2例为细支气管肺泡癌患者,可见肿瘤分布于肺泡腔内,沿着肺泡壁生长,肿瘤部分表现出蜂窝状间隙,肺泡腔破坏融合,进而形成囊腔样改变,间隔处为纤维组织,上皮衬里部分是肿瘤细胞。3例为鳞状细胞癌,可见肿瘤发生于肺大泡或局限性支气管扩张基础上,肿瘤坏死,形成薄壁囊腔,其引流支气管形成支气管活瓣堵塞所致。HRCT影像中囊腔壁、分隔均为肿瘤组织、纤维血管,囊腔内的气体密度是肺泡腔结构破坏、融合的结果。5.根据特征性影像学征象为依据进行HRCT诊断,诊断符合率达到93.33%（42/45）,1例患者诊断为肺囊肿,1例患者诊断为空洞型肺结核,1例患者诊断为肺大泡并发感染。结论含囊腔的肺癌HRCT征象不仅有囊腔自身特征,还有周围型肺癌典型特征,主要表现为单囊或多囊、囊内分隔、囊腔内壁不规整、壁结节、囊内血管穿行,囊外实性结节或磨玻璃影、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征等。此种肺癌以腺癌为主,且分化程度较好,病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主,病理基础有三类:（1）肿瘤坏死后融合生成的不规则薄壁囊腔;（2）肿瘤产生于肺泡间隔处,肿瘤组织取代正常的肺组织。（3）肿瘤发生于肺大泡或局限性支气管扩张基础上,肿瘤坏死,形成薄壁囊腔,其引流支气管形成支气管活瓣堵塞所致。
刘琳,赵绍宏,张艺军[2]（2017）在《肺内含囊腔的肿瘤性病变多层螺旋CT影像特征与病理对照分析》文中提出目的通过对25例发现含囊腔的肺肿瘤性病变的胸部CT图像特征与病理类型对照,提高对具有此类特征性病变的认识,以及对囊腔形成的病理基础进行初步探讨。方法回顾性分析2008年1月至2015年4月于解放军总医院及305医院行多层螺旋CT（MSCT）扫描发现肺内肿瘤的病例,筛选其中25例含囊腔、经手术或穿刺病理证实的肺内肿瘤性病变。对其临床资料如年龄、性别、临床症状、发病部位、CT表现,临床分期,病理类型情况进行总结分析。选取12例进行病理切片与CT图像对比,观察囊腔形成的病理基础。结果本组25例,其中男性14例,女性11例。年龄3275岁,平均（54±14）岁,CT表现:均为单发,病变大小1.0 cm7.3 cm,出现分叶征22例（88%）,毛刺征17例（68%）,胸膜凹陷征19例（76%）,血管集束征19例（76%）,空泡征或支气管充气征17例（68%）。囊腔为主型6例,囊腔与实性病变混合型19例。临床分期:Ⅰ期12例（48%）,其中ⅠA期7例,ⅠB期5例;Ⅱ期9例（36%）,均为ⅡA期;Ⅳ期3例（12%）;癌前病变1例（4%）。腺癌共21例（84%）,光镜下,肿瘤内部坏死形成囊腔,或为肿瘤沿肺泡壁生长,肺泡壁破坏融合形成囊腔,2例含囊腔内的肺内结节,经6个月追随,囊腔消失,结节实变。结论含囊腔的肺内肿瘤,大部分为肺癌,CT图像上多具有周围型肺癌的典型征象,对于单纯以囊腔为主的病变,应与肺大泡或局限性气胸等良性病变鉴别,恶性病变的囊腔边缘多有磨玻璃密度,腔内有多发分隔。含囊腔的肺肿瘤,特别是周围型肺癌,囊腔通常代表肿瘤生长的早期阶段,病变继续发展,会形成肺内实性结节或肿块。
石娟,徐治波,杜月君,蒋萍,徐英,金洪[3]（2016）在《国内15年误诊为间质性肺病的疾病分析》文中研究指明目的提高对间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）更进一步的临床认识,减少对误诊。方法回顾近15年国内发表的误诊为ILD的疾病,分析其特点。结果国内15年报导的误诊为ILD 28例,男20例,女8例,男女之比为5:2;年龄2572岁,平均（53±12）岁。28例误诊为ILD的疾病中,10例最终确诊为细支气管肺泡癌（35.71%）,5例肺结核（17.86%）,4例为HIV/AIDS（14.29%）,1例先天性心脏病卵圆孔未闭（3.57%）,1例冠心病心功能不全（3.57%）,1例限制性心肌病（3.57%）,1例心肌病心功能不全（3.57%）,1例结直肠癌并肺淋巴管癌（3.57%）,1例慢性淋巴细胞白血病（3.57%）,1例恙虫病（3.57%）,1例肺硬化性血管瘤（3.57%）,1例Castleman病（3.57%）。误诊时间平均（34.5±61）周。除咳嗽、渐进性呼吸困难外,患者可有Velcro啰音、限制性通气功能障碍等间质性肺病特有临床表现。结论在ILD的诊疗过程中,需结合病史、体格检查,对影像学存在间质性改变的患者务必行HRCT检查、仔细辨别其中差异。在诊疗过程中重视病理活检,及时确诊,给予患者正确、有效的治疗。
顾国忠,王春媛,候衍修,李海涛,白艳玲,才立萍[4]（2016）在《PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究》文中提出目的探讨PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究。方法回顾性分析住院确诊病例41例,就其年龄、性别、临床表现、胸部影像学特征、吸烟情况、PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查行临床分析。结果男13例,平均年龄（58.00±11.10）岁,女28例,平均年龄（62.44±8.76）岁;临床首发症状:咳嗽15例,咯痰10例,胸痛7例,咯血4例,胸闷3例,发热及乏力各1例;胸部影像学特征:高密度单发结节影28例,单发磨玻璃样结节影10例,结节边缘见毛刺影1例,结节边界呈分叶状影1例,胸膜凹陷征1例;PET-CT（正电子-电子计算机断层扫描）检查22例,SUV（standard uptake value,标准摄取值）值增高14例,SUV值正常8例,均未见远处脏器转移;肿瘤标志物检测:癌胚抗原（CEA）检查30例,仅6例升高。结论细支气管肺泡癌以老年女性多见,临床症状咳嗽多见,缺乏特异性,1/2患者以体检发现肺小结节影就诊,胸部影像学以肺孤立小结节影多见,单发磨玻璃影也较多见,PET-CT检查发现SUV值增高或延迟现象增高对此病诊断有较高特异性,本病生长缓慢、恶性度低,远处转移少见,手术切除机会多。
叶亮,黄勇,简润强[5]（2016）在《肺炎型细支气管肺泡癌的CT表现》文中研究指明目的探讨肺炎型细支气管肺泡癌（PTBAC）的CT影像学特点及诊断及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2015年11月我院经病理证实的PTBAC 12例,回顾性分析所有病例的CT特征。结果病灶段性分布2例,叶性分布6例,弥漫分布4例。病变实变内血管造影征5例,枯枝征6例,蜂房征4例,边缘磨玻璃征6例,叶间裂膨隆征4例,空泡征或假囊征3例,线样征2例。结论 PTBAC的CT表现具有一定特征性,根据CT观察各类征象,结合临床,可以提高对PTBAC的诊断正确性。
覃康朋[6]（2016）在《细支气管肺泡癌的CT影像特征分析》文中研究指明目的:分析细支气管肺泡癌的影像及临床特征,提高对该病的诊断符合率。材料与方法:收集并分析22例经手术证实,经纤支镜活检证实的已确诊病例,各病例资料齐全,均作CT检查,部分作CT增强扫描,按其影像特征进行分类。结果:单发结节型7例,多发结节型5例,实变型10例。单发结节型表现为单一病灶,主要征象有磨玻璃征、含气支气管征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征;多发结节型表现为两肺弥漫性分布的粟粒状及结节状病灶,其大小不均,分布不均;实变型主要表现为叶、段性片状实变,同时伴有多发结节影。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂、多样,CT可清晰显示各类型细支气管肺泡癌的影像特征,把握其影像特征可提高诊断符合率。
吕庆英[7]（2015）在《51例细支气管肺泡癌CT影像分析》文中研究表明目的:回顾性分析51例经病理证实的支气管肺泡癌的计算机断层扫描（CT）表现,为定性诊断提供依据。方法:男22例,女29例,均经低剂量、薄层CT平扫及薄层重建,部分增强扫描。结合病理诊断观察患者的CT诊断结果,分析影像学特征。结果:51例患者中检出局限性磨玻璃样影13例（25.6%）,孤立结节型26例（50.2%）、多发结节型8例（15.6%）、弥漫型4例（7.8%）。误诊6例（11%）准确性89%。结论:对于细支气管肺泡癌患者而言,采用CT诊断具有较高的应用价值。依据独特的影像学特征,准确的诊断为临床治疗提供科学依据。
冼慧仪,李风雷,陈艳[8]（2015）在《支气管肺泡细胞癌误诊分析》文中研究指明目的回顾性分析支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）临床特点,提高早期BAC的确诊率,减少误诊。方法对2013年—2014年间在我院确诊的BAC病例5例的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者中男4例,女1例,年龄在5073岁之间,在社区医院均曾误诊为肺炎,所有患者均在我院经支气管镜肺活检后确诊为BAC。结论 BAC是一种较为特殊的肺癌,临床上症状无特异性,极易误诊为普通肺炎。由于BAC预后差,误诊后果严重,对初诊为普通肺炎的患者经常规抗感染治疗后临床症状及影像学表现改善不明显时,应及时进行各项检查、明确诊断,以便有效改善患者预后。
王洪三[9]（2015）在《肺泡癌11例误诊分析》文中研究表明目的探讨肺泡癌的临床、影像学特点及误诊原因、防范措施,提高对其认识,减少误诊误治。方法回顾性分析徐州市第六人民医院2000—2014年收治的19例肺泡癌中11例误诊病例的临床资料。结果本组误诊率57.8%,表现为咳嗽、发热、胸痛及痰血等,首次就诊误诊为肺炎7例,误诊为肺结核4例。误诊时间2个月4年。本组按误诊疾病治疗效果均较差,后经综合分析病情予肺穿刺病理检查、纤维支气管镜肺泡灌洗脱落细胞学检查或刷片及手术病理检查明确诊断为肺泡癌。6例予化学治疗,2例行肺叶切除术并予化学治疗;3例放弃治疗。3例存活率<3年,5例存活率35年,3例存活率≥5年。结论肺泡癌临床及影像学表现复杂,类似肺炎,临床易误诊。加强对肺泡癌临床及影像学特征认识,提高警惕性,可在一定程度上减少或避免其误诊误治。
邓锻炼,刘辉,罗海翔,向映春[10]（2014）在《89例细支气管肺泡癌CT的临床表现》文中研究表明目的:探究临床上细支气管肺泡癌的CT表现,为其临床诊断和预后提供参考。方法:选取2004年9月-2013年10月笔者所在医院收治的89例细支气管肺泡癌患者行CT检查的结果进行回顾性分析,分析各个类型临床表现以及CT特点。结果:细支气管肺泡癌具有三种分型:结节型、弥漫型以及炎症型。结节型病灶中,20例患者出现毛刺征,磨砂玻璃样伴晕征21例,8例空泡征以及13例支气管征;弥漫型病灶中出现空泡征15例;炎症型病灶中,5例患者出现支气管充气征,磨玻璃影像9例,蜂房征6例。结论:临床上对于细支气管肺泡癌的诊断多基于CT结果,因为其诊断能够对该病的分型进行详细的说明;细支气管肺泡癌的影像学特征表现不一,在诊断时,可以借助穿刺活检、纤支镜检协助诊断,对临床上该病的诊断准确率起到了促进作用。
二、细支气管肺泡癌25例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、细支气管肺泡癌25例临床分析（论文提纲范文）
（1）含囊腔肺癌的HRCT征象分析与病理对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 研究结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述:含囊腔肺癌影像学与病理学研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）肺内含囊腔的肿瘤性病变多层螺旋CT影像特征与病理对照分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象: |
| 1.2 诊断标准: |
| 1.3 CT扫描方法: |
| 1.4 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况: |
| 2.2 CT表现: |
| 2.3 临床分期及病理结果: |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病年龄、性别、发病部位、临床表现及分期: |
| 3.2关于CT图像上肺肿瘤内部气体密度影的分类、概念及病理基础: |
| 3.3 含囊腔的肺肿瘤CT的特征性表现与病理基础: |
| 3.4 含囊腔的肺肿瘤病理类型分析: |
| 3.5 对肺肿瘤囊腔形成病理基础的探讨以及相应CT图像的对照分析: |
（4）PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究（论文提纲范文）
| 1 一般资料 |
| 2 结果 |
| 2.1 性别比例本研究中,41例细支气管肺泡癌患者中,女28例,男13例,其所占比例分别为68.29%和31.71%。 |
| 2.2 有22例行PET-CT检查:SUV值增高14例,SUV值正常范围8例,均未发现远处脏器转移征像。 |
| 2.3 肿瘤标志物检测:癌胚抗原(CEA)检查30例,CEA仅6 例升高;神经元特异纯化酶(NSE)检查21例,NSE升高2例,CA125检查25例,CA125升高2例。 |
（6）细支气管肺泡癌的CT影像特征分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.2 检查方法采用GE16排螺旋CT作胸部三维扫描,由肺尖至两侧第十二肋下缘,层厚5mm,三维扫描的目的为观察肺部病变的同时观察胸椎及肋骨有无转移性病变,以更好的确定病变临床分期。 |
| 2 结果 |
| 2.1 单发结节型 |
| 2.2 多发结节型 |
| 2.3 实变型 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床及病理特征 |
| 3.2 影像特征 |
| 3.3 鉴别诊断 |
（7）51例细支气管肺泡癌CT影像分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察项目和指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 CT诊断结果分析 |
| 2.2 影像学特征分析 |
| 3 讨论 |
（8）支气管肺泡细胞癌误诊分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（9）肺泡癌11例误诊分析（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2讨论 |
（10）89例细支气管肺泡癌CT的临床表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 CT图像观察 |
| 2 结果 |
| 2.1 结节型 |
| 2.2 弥漫型 |
| 2.3 炎症型 |
| 3 讨论 |
四、细支气管肺泡癌25例临床分析（论文参考文献）
- [1]含囊腔肺癌的HRCT征象分析与病理对照研究[D]. 孙筱倩. 新乡医学院, 2020(12)
- [2]肺内含囊腔的肿瘤性病变多层螺旋CT影像特征与病理对照分析[J]. 刘琳,赵绍宏,张艺军. 实用医学影像杂志, 2017(03)
- [3]国内15年误诊为间质性肺病的疾病分析[J]. 石娟,徐治波,杜月君,蒋萍,徐英,金洪. 四川医学, 2016(09)
- [4]PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究[J]. 顾国忠,王春媛,候衍修,李海涛,白艳玲,才立萍. 当代医学, 2016(18)
- [5]肺炎型细支气管肺泡癌的CT表现[J]. 叶亮,黄勇,简润强. 中国CT和MRI杂志, 2016(05)
- [6]细支气管肺泡癌的CT影像特征分析[J]. 覃康朋. 现代医用影像学, 2016(02)
- [7]51例细支气管肺泡癌CT影像分析[J]. 吕庆英. 深圳中西医结合杂志, 2015(23)
- [8]支气管肺泡细胞癌误诊分析[J]. 冼慧仪,李风雷,陈艳. 广州医药, 2015(05)
- [9]肺泡癌11例误诊分析[J]. 王洪三. 临床误诊误治, 2015(08)
- [10]89例细支气管肺泡癌CT的临床表现[J]. 邓锻炼,刘辉,罗海翔,向映春. 中外医学研究, 2014(17)