王燕
（张家港广和中西医结合医院有限公司外科215633）
【摘要】目的：讨论比较两种不同运动方案对辅助化疗后的乳腺癌患者康复效果的影响。方法：选择在我院进行乳腺癌术后辅助化疗4个月以上的86例女性患者，随机分为实验组与对照组，每组各43人，两组患者进行4个月的锻炼，实验组进行有氧组合运动，对照组进行传统康复训练，4个月后比较两组患者患侧上肢肌力、肺功能、形体等改变情况。结果:与对照组患者比较实验组患者的屈肘时肌力、肺功能及身体质量指数（BMI）均优于对照组（P＜0.05）。组内比较各项指标，训练4个月后均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:有氧训练效果优于传统康复操，可明显改善乳腺癌术后化疗患者上肢肌力，提高肺活量，改善形体，值得临床推广应用。但运动时需注意患者心率，保证运动时心率在靶心率范围内。
【关键词】乳腺癌康复训练有氧锻炼化疗
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0180-01
作为女性最常见的恶性肿瘤之一的乳腺癌，有着较高的发病率和死亡率，且年轻化趋势明显[1]。临床多采用改良根治术结合术后化疗治疗乳腺癌，但手术后的并发症、化疗药物带来的不良反应和对相关知识的匮乏都会给女性患者带来更严重的身心危害[2]。本次研究对在我院术后进行了4-6个月辅助化疗的乳腺癌患者，分别采用太极拳有氧运动和传统康复操训练，比较两种运动方案给患者患侧上肢肌力、肺功能、形体等方面带来的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次试验研究对象在来我院进行乳腺癌根治术后进行了4-6个月辅助化疗的86例乳腺癌女性患者。随机将86例患者分为实验组与对照组，每组各43例，所有患者年龄33-67岁，平均（52.64±5.27）岁；所有患者术后采用多西他赛+奈达铂方案或多西他赛+顺铂方案进行为期4-6个月的化疗；患者进行CT检查和心电图检查显示心肺功能良好，无运动障碍，无关节肌肉疾病。实验前均与患者沟通，所有患者均知情同意本次试验。两组患者其他一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2训练方法
1.2.1实验组实验组患者进行太极拳等有氧运动训练，首先测量患者平静时心率，之后指导患者进行准备活动和15-20min器械练习，随后进行24式简化太极拳和有氧训练操。器械练习包括划船器、拉力器、旋转器等，指导患者多进行肩关节、肘关节、腕关节的屈伸、旋转及肌力练习，器械练习时间15-20min。有氧训练操包括头部运动、肩部运动、臂部运动、腰部运动及腿部运动共5节。重复进行2-3遍，锻炼时间为20-25min，再进行5min整理运动。之后进行2遍24式简化太极拳练习，时间为20-25min。
运动期间指导患者使用Polar表，患者运动时心率控制在靶心率范围内，靶心率=（220-年龄-平静心率）×（45%~60%）+平静心率。每周一、三、五进行集体练习，持续进行4个月锻炼。
1.2.2对照组对照组患者进行与实验组相同的器械练习，之后进行传统康复操锻炼。传统康复操包括手臂运动、扩胸运动及踏步运动共3节，重复进行2遍，运动时间为20-25min。患者每周二、四、六进行集体练习，持续进行4个月。
1.3效果判定记录患者锻炼前及锻炼4个月后的患侧肌力、肺活量及形体。患侧肌力采用拉力计测量患者患侧上肢屈腕和屈肘时的肌力；肺活量采用电子肺活量测量计测量，测量两次取平均值；形体测量采用腰臀比（WHR）和身体质量指数（BMI）。比较两组患者锻炼前后各项指标，做出评价。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行处理，对疗效等计量资料使用t检验，对不良反应等计数资料采用卡方检验。检验的标准均设置为0.05,当P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者训练前后各项指标比较两组患者实验前患侧上肢肌力、肺功能及形体的各项指标均无统计学意义(P>0.05)。训练4个月后，实验组患者的屈肘时肌力、肺功能及身体质量指数（BMI）均优于对照组(P＜0.05）。组内比较各项指标，经过4个月锻炼后均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者训练前后各项指标比较
3讨论
乳腺癌患者术后需长期制动患侧上肢，导致肩关节活动受限，因此容易出现失用性肌萎缩或不同程度的肌力下降[3]。为提高患侧上肢肌力，本研究两组患者在训练前均进行相同时间器械练习，通过提高肌肉的收缩性与协调性增强肌力。本研究结果表明，两组患者患侧肌力均明显提高，但实验组患者患侧上肢屈肘时肌张力改善明显超过对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05。原因可能是太极拳等有氧运动中针对上肢的练习较多，运动强度大，可加快血液循环，促进细胞代谢及骨骼肌生长。实验组有氧运动组合以24式简化太极拳为主，强调整体康复理念，通过全身运动，改善患者肺活量促进机体康复。化疗药物通过血液循环可导致肺实质损伤，降低肺通气和换气功能。有研究表明[4]，适当的有氧运动可明显缓解化疗药物带来的心肺功能损伤。本研究根据我国乳腺癌患者特点，运动过程中严密监控患者心率，使其强度适合患者机体，有利于患者体能。有氧运动组合还明显降低BMI和WHR，可预防患者乳腺癌复发。相关文献报道[5]，适当的运动锻炼，可明显减轻体重，预防乳腺癌发生。有氧运动通过增加运动量，消耗机体热量，减少多余脂肪。传统康复操多注重肢体恢复，而有氧运动组合以整体为主，在改善肢体功能的同时，有效提高肺活量，促进整体康复。
综上所述，有氧运动组合从整体出发，可明显改善乳腺癌术后化疗患者上肢肌力，提高肺活量，改善形体，预防乳腺癌复发。
参考文献
[1]杨柳，徐锦江，顾立学，等．乳腺癌患者术后自我管理行为及其影响因素调查[J]．医学与哲学,2013,34(2B):40-42.
[2]李青．有氧运动对癌因性疲乏干预的护理研究进展[J]．当代护士,2012(12):4-6.
[3]郑玉群,马秋爱,叶向红,等.早期康复训练对乳腺癌改良根治术后患者肢体功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(5):378-380.
[4]李丽,张亚男,尤承忠.乳腺癌新辅助化疗的研究进展[J].东南大学学报：医学版,2013,(6):766-771.
[5]张萍.护理干预对乳腺癌新辅助化疗患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2013,19(12):1-3.