大庆油田总医院163001
【摘要】目的对胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果进行分析。方法资料选取2018年1月～2019年1月我院收治的心衰合并心律失常患者84例，分为两组，给予对照组综合抗心衰治疗及护理，研究组则在对照组治疗基础上联合胺碘酮进行治疗及护理；并对两组临床资料进行回顾性分析。结果治疗及护理后，两组心率、血压均有所好转，研究组心率、血压改善情况优于对照组；且研究组总有效率为92.86%，高于对照组83.33%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为9.52%、4.76%，组间比较虽有差异但不具有统计学意义（P>0.05）。结论给予心衰合并心律失常患者胺碘酮治疗及护理的效果较为显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】胺碘酮；先衰合并心律失常；临床疗效；护理效果
ABSTRACT：ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyandnursingeffectofamiodaroneinthetreatmentofheartfailurewitharrhythmia.Methods84patientswithheartfailureandarrhythmiaadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toJanuary2019werepidedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivencomprehensiveanti-heartfailuretreatmentandnursing，whiletheresearchgroupwastreatedandnursedwithamiodaroneonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaldataofthetwogroupswereanalyzedretrospectively.ResultsAftertreatmentandnursing，theheartrateandbloodpressureofthetwogroupswereimproved，andtheimprovementofheartrateandbloodpressureofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup；andthetotaleffectiverateofthestudygroupwas92.86%，higherthanthatofthecontrolgroup83.33%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；theincidenceofadversereactionsofthetwogroupswere9.52%，4.76%，respectively.Althoughthereweredifferencesbetweenthetwogroups，therewasnostatisticalsignificance（P>0.05）.。ConclusionTheeffectofamiodaronetreatmentandnursingforpatientswithheartfailureandarrhythmiaisremarkable，anditisworthpopularizingandapplyinginclinic.
Keywords：amiodarone；prematurefailurewitharrhythmia；clinicalefficacy；nursingeffect
临床心血管疾病中心力衰竭合并心律失常较为常见，对其的治疗若不及时，则可能导致患者的猝死[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2018年1月～2019年1月我院收治的心衰合并心律失常患者84例，采用数字随机法将其平均分为两组，研究组和对照组，每组各42例。其中，对照组患者男女比例为27：15；患者年龄47～76岁，平均年龄为（59±2.34）岁；其中，急性心肌梗死合并心律失常患者11例，缺血性心脏病合并心律失常患者15例，高血压性心脏病合并心律失常患者12例，风湿性心脏病合并心律失常患者4例；给予对照组患者综合抗心衰治疗及护理。研究组患者男女比例为26：16；患者年龄46～77岁，平均年龄为（56±1.43）岁；其中，急性心肌梗死合并心律失常患者13例，缺血性心脏病合并心律失常患者12例，高血压性心脏病合并心律失常患者12例，风湿性心脏病合并心律失常患者5例；研究组则在对照组治疗基础上联合胺碘酮进行治疗及护理。两组性别、年龄及症状等比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断及排除标准
本次所选患者均参照相关心力衰竭合并心律失常的诊断标准进行确诊，本次研究经我院伦理会批准同意，且均经患者及其家属知情同意，并签订知情同意书；本次所选患者均排除合并肾、肝等功能不全患者，排除窦室心动过缓者，排除房室传导阻滞及其他血液疾病患者，排除甲状腺功能障碍以及碘过敏患者。
1.3方法
1.3.1治疗方法给予对照组患者综合抗心衰治疗，如控制感染、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等；研究组则在对照组治疗基础上联合胺碘酮（由杭州赛诺菲安万特制药有限公司生产，国药准字：J20070056）进行治疗，首次剂量为75mg，将其加入到20mL的生理盐水中静脉注射，注射时间约为10min，然后以1.0～1.5mg/min的速度静脉滴注维持，根据患者病情逐渐将剂量减至0.5mg/min。对于初次负荷量控制无效或心律失常仍反复发作的患者，可每隔15～30min追加剂量75mg静脉负荷量，24h静脉总量<800mg，且使用时间4h～72h，；患者心率减慢后应给予其口服胺碘酮400～600mg，1次/d，并根据患者病情酌情减少剂量。
1.3.2护理方法在治疗的基础上，均给予两组患者相同的护理，具体方法如下：①严密监测患者生命体征：患者在治疗期间，应密切注意患者的心率、血压及心律等变化的情况，一旦出现异常，应及时通知主治医生对其进行处理。②心理护理：心衰合并心律失常发病较快且病情进展较为快速，患者极易出现焦虑、紧张等负性心理情绪，因此，护理人员应加强与患者的沟通和交流，告知患者保持一颗积极向上的心态有利于疾病的进一步康复。③饮食护理：患者在治疗期间，极易出现胃肠道反应，因此，治疗期间，不易进食高脂肪、高胆固醇等食物，而应以易消化、清淡的食物为主；同时，对于不良饮食习惯的患者，应及时纠正，并为其制定一份科学、合理的饮食方案。④用药护理：给予患者胺碘酮治疗之前，应对患者的生命体征进行检测，同时准备好相关的除颤器等急救用品；用药过程中，应严格控制给药的速度，并加强对患者的巡视，从而减少或避免并发症的发生。⑤出院指导：使患者病情康复情况给予其出院治疗，同时出院前，应告知患者用药的方法以及应注意的事项；告知患者适当锻炼对于疾病康复的重要性；同时还应嘱患者定期复查。
1.4评定标准
治疗及护理前后，监测并记录两组患者心率、血压等变化情况，并观察两组患者不良反应情况；同时，从显效、有效及无效等三个方面对两组治疗及护理的效果进行评定，其中，显效：经治疗后患者临床症状改善较为明显，且心电图检查结果恢复正常；有效：患者临床症状有所好转，且心电图检查结果有所好转；无效：各项指标改善不明显，且仍有不适症状；甚至加重。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理和分析，各项指标采用（）表示，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗及护理前后心率、血压情况对照
治疗前，两组心率、舒张压及收缩压等比较无明显差异（P>0.05）；治疗及护理后，两组心率、舒张压及收缩压等均有所好转，明显优于治疗前，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组心率、舒张压、收缩压改善情况明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗及护理效果情况对照
经治疗及护理后，研究组总有效率为92.86%，明显高于对照组总有效率83.33%，组间比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组治疗及护理期间不良反应情况对照
治疗护理期间，研究组出现出现2例静脉炎，1例心动过缓，1例血压下降；不良反应发生率为9.52%；对照组出现1例静脉炎，1例血压下降，不良反应发生率为4.76%；组间比较虽有差异但不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
心血管系统疾病中心力衰竭较为危重，且患者的死亡率较高，一旦并发心律失常，则可能增加患者的病情，增加其死亡率[2]。胺碘酮是一种苯并呋喃衍生物，对房性、室性心律失常均有效，是一种广谱抗心律失常药，将其用于治疗心衰合并心律失常，能够有效阻止钾离子负极化电流，通过增加折返波长抑制心律失常发生与发展，达到抑制心律失常的效果[3]。但由于胺碘酮应用过程中，需持续静脉输液及药物的刺激作用，极易出现静脉炎，胺碘酮本身易引起低血压、心动过缓等不良反应，因此，在治疗的过程中加强心理护理、药物护理、饮食护理以及病情监测等，能够有效控制病情的发展，降低不良反应发生率，进而提高治疗的疗效。
本次研究表明，治疗及护理后，两组心率、血压均有所好转，研究组心率、血压改善情况明显优于对照组；且研究组总有效率为92.86%，高于对照组83.33%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为9.52%、4.76%，组间比较虽有差异但不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，胺碘酮治疗心衰合并心律失常的同时加强护理，不仅能够提高治疗疗效，而且还能有效控制不良反应情况的发生，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]金丽华，张桂琴，朱启华.胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会[J].中国实用医药，2012，07（32）：190-191.
[2]李珊珊.胺碘酮治療心衰合并心律失常的护理体会[J].中国药物经济学，2012，11（4）：151-152.
[3]唐桂梅.胺碘酮治疗心衰并心律失常患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（22）：294-295.