王新华（云梦县计划生育服务站湖北云梦432500）
【中图分类号】R713.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0119-01
【摘要】目的通过对节育对象放置吉妮环，证明其可行性与可靠性。方法对城区周边村100例要求放置IUD的无禁忌证的育妇，在常规消毒下放置吉妮环。结果选择100例对象采取跟踪服务，得出放置术后四次随访结果。结论说明吉妮环放置术的优点及可推广性。
【关键词】吉妮环放置时间随访
TheClinicalObservationof100CasesofGyneFixRingsPlacementSurgery
【Abstract】Objective:JustifythefeasibilityandreliabilityofthismethodbyusingGyneFixringsforthoseobjectsunderbirthcontrol.Methods:PlaceGyneFixringsunderregulardisinfectionfor100casesofsuchobjectswhocomefromthevillagessurroundingtheurbanareasandwithoutconstrictionforGyneFixrings.Results:Taketrackingservicesfor100casesoftheobjectsthenacquiretheresultsafter4timesofrandomvisitaftertheplacementofGyneFixrings.Conclusions:TheresultshowsthebenefitsofplacementofGyneFixringsandthismethodscanbepopularized.
【Keywords】GyneFixINIUDTimeofplacementRandomvisit
吉妮环（GyneFixINIUD）系天津和杰医疗器械有限公司生产的一种新型的宫内节育器，引进比利时国家的先进技术，它具有无支架（Frameless）,固定式（Fixed）和可变性（Flexible）(简称3F)三个主要新特点，我国自1989年通过世界卫生组织（WHO）多中心课题引入以后，数项临床观察均证实其具有良好的性能，在我国已有十几年的临床实践经验。
我站自2005年1月至12月对来站自愿要求节育的无禁忌证的育龄妇女采取了吉妮环放置术150多例，对城区和周边村的节育对象进行了随访调查100例，取得了较为满意的效果，现谈谈个人的一点体会。
1资料与方法
1.1材料GyneFixINIUD由6根铜套（直径2.2mm,长5.0mm）和1根2-0号聚丙烯手术线组成，铜套串于手术线上，顶.底两个铜套固定，铜表面积为330mm2，手术线顶端系成环状小结。放置器分为套管和推杆两部分，推杆上部有长5cm的不锈钢针，尼龙线的环状小结套在其顶端的切迹上。
1.2对象2005年1月—2005年12月，自愿要求节育的对象100例，年龄在22岁-40岁之间，平均年龄在26岁，其中一孩70人，二孩30人，均无宫内节育器放置术禁忌症。
1.3时间与方法（1）月经干净3-7天无性生活者；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常大小者；（4）剖宫产后半年放置，哺育期放置应先排除早孕；对符合上述四种条件的育妇，瞩其膀胱截石位，双合诊检查子宫大小，位置及附件情况，外阴阴道部常规消毒铺巾，窥阴器暴露宫颈后再次消毒，以宫颈钳夹持前唇或后唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度，一般不需要扩张宫颈管，当放置器顶端抵达宫底后，轻轻向前推动杆约1.0cm，不锈钢针将聚丙烯手术缝线的小结带入宫底肌层，使IUD悬吊于宫腔内，撤除放置器，轻轻地牵拉尾丝以确定吉妮已适当的固定于子宫底，然后在子宫外口2cm处剪去多余尾丝，如果需要也可在子宫颈管内剪断尾丝。术后注意事项：术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁，定期随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落。
2结果
对选择的100例对象我们采取了跟踪服务，分别在术后第一个月，第三个月，第六个月，第十二个月进行随访，具体操作是让放置IUD者分别在以上四个阶段的月经干净后的3-7天内来站做B超查环及妇科问诊及检查。B超提示“环位正常”的依据是：节育器铜管的显影与宫底间的距离〈2cm,其详细结果见图表。实例随访率90%，电话随访率10%,失访率0%.。
3讨论
通过以上实例的临床观察，我从中得到了几点体会：（1）吉妮环由于放置方式是种植术不同与其他放置术，定位牢靠，不易脱落，对宫腔支撑力小，所以下腹胀痛，腰痛等自觉症状轻，对宫腔深度要求可以放宽，如大于8.5cm或小于5.5cm的子宫均可以放置，尤其对哺乳期子宫和疤痕子宫有利，这给我们在临床上提供了许多方便；（2）由于其脱落率低，因此带器妊娠率相应也低，这样对广大育龄妇女的身心健康提供了保障，深受广大育龄妇女的青睐；（3）由于计划生育工作的转形，即由强迫命令，强制手段转向优质服务，人性化管理，广大育龄妇女的避孕节育措施采取知情选择，尤其在二孩妇女有输卵管结扎术禁忌症的情况下，吉妮环显得额外重要，因为它既能有效地取得了长效避孕措施又很好地避免了勉强行输卵管结扎术带来的后遗症，这样就做到了真正意义上的知情选择，对绝育对象有利，又减轻了行政干部做思想工作的难度，这样双方互利的事，又何乐而不为呢？
综上所述，吉妮环在我站的使用起得了良好的反响，我们将利用它独特的性能（设计合理，脱落率低，续用率高，副作用小，使用安全等），在临床上更好地为广大的育龄妇女服务，为我县的计划生育工作更上一个台阶，作出一点应有的贡献。
参考文献
[1]乐杰主编《妇产科学》第六版.