潘虹(黑龙江省大兴安岭地区呼玛县金山乡卫生院165100)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0255-02
【摘要】目的探讨小儿发烧时的护理。方法对小儿发烧患者进行护理。结论对于小儿发烧不能盲目的降温，而应该掌握正确的方法。
【关键词】小儿发烧护理
正常人的体温，一般是在37℃以下。如果体温在37.4℃～38℃，可说是低热；中热是指38℃～39℃。超过39℃，就是高热了。发热是小儿时期常见的症状，但是当小儿发热时家长往往特别紧张，为了能使小儿尽快退热，有时采用一些不当方法，反而影响了治疗效果。
1.小儿发烧护理误区
1.1当小儿发热时有的家长将小儿裹得太严实，生怕小孩再受风。殊不知，这样做不仅影响了散热降温，而且还会诱发小儿高热惊厥，正确的做法是没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热。
1.2人们通常认为选用酒精或冷水擦浴可以起到迅速退热的作用，实际上，这种方法往往会事与愿违，因为当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，会引起小儿的血管强烈收缩，引起小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧出现低氧血症。有的家长用酒精的浓度过高，如用95%的浓度，这样不但不能起到退热作用，而且有可能造成小儿皮肤脱水，加重病情。正确的方法是，给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样能达到退温的效果。
1.3当小儿发热时有的家长不正确使用退热药，从而造成小儿不必要的伤害。有许多的家长一看到小孩发热恨不得用退热药物快速退温，殊不知，降温过快并不表示有病情的好转，若是应用不当，还可以引起小儿大汗淋漓，出现虚脱反应。正确的做法是，当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法，若是体温超过38.5℃时，可以服用退热药。目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林，但是最好在儿科医生指导下使用。
1.4由于小儿发热是常见的症状，多见于急性上呼吸道感染性疾病，有一些医生和家长一见小儿发热就盲目地喂消炎药物。其实，引起小儿发热的病因有很多，在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物。因为“是药三分毒”，若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于身体康复。小儿发热最好在医生的指导下，根据病情对症下药，才能起到病除的效果。
1.5盲目打点滴
还有一些病人在发热时，小病大治，有一些小病就统统打点滴，有不少家长认为打点滴的降温效果好，可以补充水分，但是这种治疗方法也有不少不良反应及交叉感染。其实，对于有发热的病人，最好是根据病情选择用药的方式，首先要让孩子保证充分的休息，多喝开水，吃些易消化的食物，同时配合药物的治疗，若是出现体温持续不退，饮食欠佳时，可以使用静脉输液。
1.6有的家长为图方便，常上药店自购药物给孩子吃，但是由于小儿的病情变化快，对药物的耐受性差，加上小儿的肝脏解毒功能不足，肾脏发育不完善，易受药物的影响，易造成脏器的损害。
2.小儿发烧正确护理方法
2.1少穿衣服，给孩子散热
传统的观念就是孩子一发烧，就要用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。
2.2物理降温
2.2.1头部冷湿敷：用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。
2.2.2头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。
2.2.3温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。
2.2.4酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。
2.3补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。
2.4发烧时，胃肠消化力会有所减退，应为宝宝准备一些可口的、富有营养而又易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、新鲜水果、蔬菜、烂粥、面条等。
3.送医院的过程中注意事项
送医院的途中，注意要温度适宜，我们在门诊有时候碰到，一些非常小的孩子，家长觉得孩子发烧，一定要给孩子捂的特别热，坐在车里也不通风，送到医院一打开包的时候，发现孩子的体温更高了。所以送到医院的途中，你可以用一些物理方法，安全的送到医院去，来让医生诊治。
4.退烧药的选择
体温38.5度以上，我们主张服用一些退烧药，也配合物理降温。目前主要是三种，针剂、口服制剂、还有栓剂，比较常用的是口服制剂，而且家里储存比较方便，服用方便，现在好多家长担心口味、效果、副作用，实际上这点大家可以放心，因为现在做的都比较符合小孩口味。针剂也是比较快速的降温方法，但是一般是由医生来决定。栓剂目前市场上不是特别多，如果有酌情也可以用。
5.吃药注意事项
吃药的过程中，有的家长喂药不太得当，捏着鼻子掐着嘴的，很痛苦，实际上现在的药有各种口味的，比较适合孩子，孩子吃不会感觉那么难受，可以冲到饮料里喝了，喂药的时候要让孩子张嘴，不要愣灌，灌的时候可以引起窒息的，是很危险的，所以一定要讲究方法。
6.药量控制
医生会根据他的公斤体重来算。孩子一岁时发烧和两岁时发烧药量也是不一样的。所以要根据孩子的体重来算。另外，发烧只是一种症状，不是原发病，一定要到医院来让医生诊断到底是什么原因造成的发烧，原因很多，可以是感染性的，也可以是非感染性的，但是短期发热，90%以上的孩子都是感染性疾病，这些感染性疾病包括细菌感染，病毒感染，支原体感染，这些比较常见，医生给开了药以后，一定要按时吃对病因治疗的药物，再辅助降温的药物，降温的药一般都主张4—6小时吃一次。
7.孩子发烧食欲差怎么办
这时候孩子胃液分泌在减少，代谢能力比较差，这时候饮食还是以清淡，易消化的为主。多维生素的，少脂肪，就是肥肉之类的东西不主张吃。本身胃肠功能消化不了这些东西，对疾病恢复也没有什么好处。我们可以在制作的过程中可以加一些颜色，做的漂亮一些，促进孩子的食欲，实际上发烧的过程中，还是以水的补充为主，实际孩子吃多少，因为消化能力的降低，你给他吃的多也消化不了，反而引起其他的问题。
8.输液注意事项
孩子输液的时候比较不配合，我们在输液的过程中，很多情况都是我们做静脉穿刺的时候扎的很好，在护理的过程中，家长看不住又出来，这样反复穿刺，给孩子造成很多的痛苦，所以家长一定要看好。能口服的抗生素，我们尽量主张口服。静脉点滴我们大夫是有选择的，比如这个孩子症状比较重，精神比较弱，有些比较复杂严重的病，或者孩子吃不进药去，频繁的呕吐，这时候可以选择静脉的。我们在门诊上碰到好多家长，普通的感冒就强烈要求打点滴，觉得打点滴好的快，实际上这也是一个误区，建议家长能口服尽量口服。
参考文献
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