四川成都双流华府医院四川双流610200
摘要：目的：分析腹腔镜手术在宫外孕治疗中的临床优势。方法：从我院2010年3月~2012年2月收治的宫外孕患者中选取74例进行研究，并根据其入院顺序分为两组，每组37例，对照组行开腹手术治疗，观察组则行腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较，评价腹腔镜手术的治疗优势。结果：经比较，观察组的各项手术指标均显著优于对照组，其并发症发生率为2.70%，低于对照组的13.51%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术在宫外孕的临床治疗中具有显著优势，可以明显缩短手术时间，减少出血量，提高手术的安全性，在促进患者恢复和控制不良反应方面效果显著。
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；临床优势
宫外孕是一种比较常见的妇科急危重症，又被称为异位妊娠，其中发生率最高的就是输卵管妊娠[1]。宫外孕很容易引发大出血、休克等并发症，严重者甚至危及生命，需要及时采取有效的治疗措施。目前，微创技术开始在临床广泛应用，为了分析腹腔镜手术在宫外孕治疗中的临床优势，我院选取74例患者进行了临床研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2010年3月~2012年2月收治的宫外孕患者中选取74例进行研究。入选者均经超声检查确诊，存在不同程度的腹部疼痛、阴道出血等症状，知情研究内容，自愿签署同意书[2]。根据患者的入院顺序分为两组。对照组37例，年龄21~45岁，平均（29.12±6.13）岁；其中初次妊娠16例，再次妊娠21例。对照组37例，年龄20~47岁，平均（29.34±6.09）岁；其中初次妊娠14例，再次妊娠23例。比较两组患者的年龄和妊娠经历等基线资料数据，组间均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：采用开腹手术治疗，行硬膜外麻醉，按照常规剖腹手术操作进行。观察组：采用腹腔镜手术治疗，具体操作为：指导患者保持仰卧位，给予全身麻醉和气管插管，在脐部下方作气腹穿刺，逐渐注入CO2，建立人工气腹，压力控制在12~14mmHg之间，采用10mmTrocar穿刺到达腹腔，置入腹腔镜，对盆腔进行仔细探查[3]。于右麦氏点和下腹部中线，耻骨联合上三横指作2个操作孔，置入手术器械后，尽快将盆腔内部的游离血吸干、回收，让附件组织充分暴露，准确掌握妊娠的部位和类型，然后结合患者的实际情况选择合适的手术方式。
1.3观察指标
对两组患者的手术指标进行观察和比较，主要评价指标有手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间等。同时，统计两组患者切口感染、肠粘连、大出血等并发症的发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术指标比较
经比较，观察组的各项手术指标均显著优于对照组，组间差异均有意义（P<0.05）。详见表1。
表1：两组宫外孕患者的手术指标评价（±s）
3讨论
宫外孕主要是指，孕卵在在子宫腔意外的地方着床，也就是临床中的异位妊娠。随着我国社会开放程度的加深，人们的性观念和性行为也发生了较大的变化，很多年轻女性缺乏自我保护意识，不了解科学的避孕方法，妊娠后也没有进行正规人流，引发盆腔炎症，进而影响了输卵管的正常功能，增加了异位妊娠的发生率[4]。
开腹手术是治疗宫外孕的传统方法，其最大的局限性在于，会对患者造成较大的创伤，术后恢复较慢，而且很有可能进一步加重盆腔和腹腔的粘连情况，降低患者的生育能力。
近几年来，随着腹腔镜技术的不断进步和成熟，其治疗效果已经得到了医学界的广泛认可。过去，很多人认为因为输卵管破裂而引发的失血性休克不适合采用腹腔镜手术治疗，但是随着技术的进步和经验的积累，已成功攻克这一难题。
在本次研究中，观察组的各项手术指标均显著优于对照组，其并发症发生率为2.70%，低于对照组的13.51%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。取得该结果的主要原因为：可使术者更加清楚地观察病灶，定位准确，并快速对出血点进行止血，而且可以有效减少了术后感染和粘连等并发症，和国内其他文献资料基本相符。
综合上述分析可知，腹腔镜手术在宫外孕的临床治疗中具有显著优势，可以明显缩短手术时间，减少出血量，提高手术的安全性，在促进患者恢复和控制不良反应方面效果显著。
参考文献：
[1]金颖.腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,02（13）:1720-1721.
[2]陆先群.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,14（07）:144-146.
[3]陆金山.53例腹腔镜手术治疗宫外孕的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,10（29）:78-79.
[4]刘秀红.浅谈用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,02（17）:231-232.