长沙县妇幼保健院妇保科湖南长沙410100
【摘要】目的：观察不同筛查方法在宫颈癌早期筛查中的应用情况。方法：选取我院收治的102例自愿进行宫颈癌筛查的女性患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师以及筛查方法的不同将其随机分为A组、B组和C组。给予A组实施TCT方法检查，给予B组实施TCT联合阴道镜的方法检查，给予C组实施TCT、HPV联合阴道镜的方法检查。结果：三组患者在宫颈癌早期筛查中癌病变发现情况的比较差异上具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫颈癌早期筛查中采用不同的方法均有一定疗效，尤其TCT、HPV联合阴道镜的方法更能够有效的筛查出宫颈癌早期病变的级别，对宫颈癌的诊断和后期治疗具有一定的作用，能够在医学临床中广泛应用。
【关键词】宫颈癌；早期筛查；癌症病变
宫颈癌的主要临床症状表现为阴道流血、阴道排液等，对于患者的日常工作和生活具有十分严重的影响，因此在对宫颈癌的治疗前对其进行早期的诊断筛查十分重要[1]。本研究为观察不同筛查方法在宫颈癌早期筛查中的应用情况，选择102例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月～2016年3月收治的102例自愿进行宫颈癌筛查的女性患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师以及筛查方法的不同将其随机分为A组、B组和C组。其中A组34例，年龄为24岁～58岁，平均年龄（42.58±12.34）岁。B组34例，年龄为23岁～60岁，平均年龄（43.28±13.12）岁。C组34例，年龄为24～59岁，平均年龄为（42.51±12.84）。纳入及排除标准：①所有患者均是自愿进行宫颈癌筛查的女性；②排除患有精神障碍和语言障碍的患者。三组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1给予A组实施TCT方法检查。对患者实施TCT方法检查过程汇总，首先要保证患者非在非经期，并且要严禁性生活，在患者阴道部位塞消毒药3d。其次，采用相应的器具暴露患者的宫颈部位，同时用棉球擦拭分泌物后以特质的毛刷为主要工具，对患者宫颈处与粘膜交界处顺时针刷3～5圈。最后，将采集物质的毛刷放置于瓶中进行漂洗，并采用染色电脑自动制片的方式进行检查，以TBS系统报告为准，检测患者阴部物质的炎症情况、非典型鳞状细胞情况、上皮细胞情况以及皮内的病变情况[2]。
1.2.2给予B组实施TCT联合阴道镜的方法检查。在对B组患者检查时，主要是在A组的基础上联合阴道镜方法进行检查，TCT检查方法与A组一样。阴道镜的使用方法如下，采用阴道镜检查的前3d，通常不对患者的阴道部位进行清洗，同时其阴道内部不放置任何药物，并且需要在1d内禁止性行为的发生，由固定对患者进行癌变检查的医生对其实施阴道镜检查[3]。检查是医生要认真观察患者的宫颈表层，以醋酸和碘为主要的测验凭证，并在可以的部位取活检实施病理学检查，根据阴道镜下患者病变程度的不同，将其分为CIN1级、CIN2级、CIN3级，明确患者的癌症病变情况。
1.2.3给予C组实施TCT、HPV联合阴道镜的方法检查。医生在对C组患者进行检查时，主要是在B组的基础上增加HPV方法的检查，具体检查措施如下：采用TCT和阴道镜两种方式的检查方法，与A组和B组一样，在患者实施癌症病变检查前进行一定的准备。在完成TCT标本采样后，医生要采用HPV专用的毛刷在患者宫颈处于粘膜交接处进行逆时针刷转4圈，停留15s后将毛刷中的样本放置到医用试管中，在试管口部分折断多余的毛刷部分，并密封[4]。最后采用核酸杂交的方式对试管中的物质实施HPV高危型检测，从而明确患者癌症病变情况。
1.3疗效判定
对患者采用不同的方式进行疾病判定，分别记录患者在采用TCT方法、TCT联合阴道镜的方法、TCT、HPV联合阴道镜的方法在筛查癌症病变1级、2级和3级的病变发现情况，根据详细想记录，对病变的发现率进行分析和研究，从而总结出筛查方法的实用性。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
根据三组患者在宫颈癌早期筛查中癌病变发现情况可知，A组发现癌病变1级的患者3例，占比8.82%，病变发现率的例数为6例，占比17.64%；B组发现癌病变1级的患者5例，占比14.71%，病变发现率的例数为12例，占比35.92%；C组发现癌病变1级的患者为9例，占比26.47%，病变发现率例数为22例，占比64.71%。三组患者在宫颈癌早期筛查中癌病变发现情况的比较差异上具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
宫颈癌是医学临床中较为常见的妇科性疾病之一，其发病原因主要是由于女性长期摄入的蛋白质量不足，亦或是吸收和合成存在一定的障碍，其发病年龄相对广泛，对于患者的日常工作和生活具有严重的影响[5]。近年来，医学中采用不同的方法对宫颈癌早期筛查进行诊断，通常采用的方法为TCT检查、TCT联合阴道镜检查以及TCT、HPV联合阴道镜检查。本研究为探讨此三种不同的筛查方法的筛查效果，进行了相应的研究，TCT检查主要是在患者阴道部位消毒后，采取医用毛刷对患者引导部位的分泌物进行收集并于TBS系统中进行检查；TCT联合阴道镜检查是在TCT检查的基础上采用阴道镜的方式进行检查；TCT、HPV联合阴道镜检查则是在上述基础上加入HPV方法进行检查，采用HPV专用毛刷对患者阴道部位的分泌物进行并放入试管中，做HPV高危型分型检测。本研究结果显示，三组患者在宫颈癌早期筛查中癌病变发现情况的比较差异上具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在宫颈癌早期筛查中采用不同的方法均有一定疗效，尤其TCT、HPV联合阴道镜的方法更能够有效的筛查出宫颈癌早期病变的级别，对宫颈癌的诊断和后期治疗具有一定的作用，能够在医学临床中广泛应用。
参考文献：
[1]李秀风，王朝霞.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2014，07（04）：67-68.
[2]谢珊艳，任鹏，吕晨君.TCT，HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用[J].中国性科学，2014，01（03）：82-84.
[3]徐谟燕，李芳.HR-HPV、TCT检查联合阴道镜定位活检对宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的应用价值[J].健康研究，2015，06（03）：332-333.
[4]徐谟燕，李芳.HRHPV、TCT检查联合阴道镜定位活检对宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的应用价值[J].健康研究，2015，07（03）：1-4.
[5]季雯婷，楼微华，洪祖蓓，等.TCT、HPV、h-TERC基因和c-MYC基因联合检测在宫颈疾病筛查中应用价值研究[J].现代妇产科进展，2014，04（02）：105-108.