叶茂
（利川市人民医院；湖北恩施445400）
由于儿童的抵抗力比较弱，一到换季、温差大就开始感冒，尤其是春、冬两季，感冒总是反反复复，儿科门诊室也是常年人满为患。家长面对琳琅满目的药品，各种成分的退烧药、感冒药，常常挑的眼花缭乱。与成人相比，儿童的器官还没有发育完全，这也是儿童容易感冒的主要原因，同时药物在体内代谢的速度也比较慢，他们的身体承受能力也是比较弱的。因此，在给儿童用药时无论是药物的种类还是药物的用量都一定要慎重。
一、儿童感冒用药存在的问题及现状
所谓感冒，在医学上又被叫做是急性上呼吸道感染。感冒主要是因为鼻腔或者咽喉处有炎症导致的。在某种程度上，感冒并不是特指某一种疾病，而是包含了咽炎、喉炎等。我们通常所讲的感冒是指普通感冒，也叫做伤风，一般是由病毒引起的，大多数呈自限性。
显然，儿童感冒就是指在孩童时期发生的感冒，因为儿童的抵抗力低，所以儿童感冒的发生率要比成人感冒的发生率更高，儿童感冒也更容易出现一些并发症。而且儿童的身体机能并没有发育完全，所以用药时应该选择药性温和一点的，不能和成人的药物混为一谈，切忌让孩子服用成人使用的感冒药。
1、常见症状
鼻塞是儿童感冒各种症状中最为常见的一种，两岁以下的儿童不会擤鼻涕，容易导致呼吸不畅。除此之外，还包括咳嗽、发烧等症状。家长情急之下容易病急乱投医，对剂量和用药把握不准。
2、存在的问题
中国产业调研网研究显示，我国儿童药品严重匮乏，专用于儿童的药物还不到总数的2%，存在许多使用成人药品的现象，成人药品如感冒通等药品会降低儿童的免疫力，影响白细胞、血细胞等的产生。除此之外，可能还存在部分其他问题，如药物剂量、时间间隔不合理，同时使用多种感冒药等，药物剂量的增加容易导致不良反应产生。比如乙酰氨基酚，这是一种常见的感冒药的成分，但是对于三岁以下的儿童尽量避免使用，服用过量的话有可能会导致大脑损伤、昏迷等严重后果。
3、不合理用药的原因
虽然儿童药品匮乏，但由于家长对各种药物的成分并不了解，各类药品名字也非常多样化，在给孩子用药时就可能存在几种相同成分的感冒药同时使用，或者将不能一起使用的药物同时使用等现象。比如说，右美沙芬不仅是感冒药中的成分，也是镇咳药的一种成分，如果同时服用这两种药物就会导致用药重复，使剂量过大。又比如乙酰氨基酚与阿司匹林等合用有可能增加肾毒性的危险。
二、儿童感冒药的主要成分
1、解热镇痛消炎类
常见的主要包括对乙酰氨基酚，布洛芬等，这类药品通常是抑制代谢过程中酶的合成，减少PG合成，从而能够缓解一些感冒时常见的症状。但对乙酰氨基酚有严重的不良反应，极易对孩子的肝肾功能造成损害。因此，在给儿童用药时，此类药物要谨慎使用。同样，布洛芬也要慎用，其对缺乏红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肾功能减退的患者不能使用。
2、抗组胺成分
常见的主要包括特非那定、马来酸氯苯那敏、盐酸曲普利定、盐酸苯海拉明等。这种成分则可以阻断H1受体，从而缓解由于组胺的释放而导致鼻子痒、流鼻涕、眼睛流泪、打喷嚏等症状，但是这类药物容易导致患者嗜睡。
3、减轻充血成分
常见的主要包括麻黄碱、去甲肾上腺素、伪麻黄碱等。这类药品可以激动α1肾上腺素受体，使上呼吸道的毛细血管选择性的收缩，使鼻塞得到缓解，使鼻咽部的粘膜充血消除等。
4、其他成分
如牛黄，用于清热解毒；咖啡因，可用于镇痛、大脑皮层兴奋等；金刚烷胺，用于抗病毒；葡萄糖酸锌等，可以增强免疫。
三、儿童感冒药的合理运用
我国的很多感冒药并没有明确表明儿童的剂量，很多复方感冒药中的成分也不适宜儿童使用。但根据国外专家建议，三岁以下的婴幼儿不要轻易使用含有抗组胺成分、祛痰等成分的复方感冒药。而且儿童在剂量上也需要医生仔细斟酌、权衡。
1、药品的合理运用
首先，抗生素这类药物对于病毒性感冒通常是无效的，而感冒又通常是由病毒引起的，这部分感冒一般都具有自限性，其实只要多喝热水、好好休息，这类感冒通常是可以自行痊愈的。而很多人存在一个误区，认为感冒了就需要服用感冒药，甚至输液。实际上，这对于感冒痊愈帮助并不大，甚至可能扰乱自身免疫细胞的正常工作。因此，患者在诊断时可以通过血常规判断是否感染，从而决定运用何种药物。
其次，解热镇痛类药物，对于发烧其实也有一定的弊端。发烧其实是身体机能的一种自我防卫，当病毒侵袭时，发烧能够使抗体增加，促进淋巴细胞的转化。短期内体温在38摄氏度以下，多喝热水，身体可以自行调节。当体温超过38.5摄氏度时，则需要根据医生吩咐，服用解热镇痛类药物。
最后，某些成分并不适宜三岁以下儿童使用，医生或家长在购买药品时要谨慎考虑，避免出现不良反应。如2007年美国曾报道的婴幼儿服用镇咳药等导致死亡，因此儿童用药一定要谨遵医嘱。
2、药品剂量的合理运用
国外一直根据成人用药的剂量来推断儿童的剂量，通常情况下，小于两岁的婴幼儿，医生权衡利弊确定用量；两岁到六岁之间的儿童，则是使用成人剂量的四分之一；六岁到十二岁之间的儿童，则是使用成人剂量的二分之一。这个剂量是目前运用较为广泛的，医生或家长切忌擅自加大剂量或者缩短间隔时间。
此外，由于各种感冒药的名字不甚规范，很多家长对于感冒药的成分也并不是非常了解，甚至部分人认为几种药品同时使用能够使感冒尽快痊愈。但由于一些复方感冒药同时含有多种成分，如果同时使用含有这些成分的药品就会导致药物剂量严重超过标准。这会对儿童的身体机能造成极大负担，导致严重后果。
合理运用感冒药，并不代表什么药都不使用，虽然感冒可以自行痊愈，但某些疾病如中耳炎、心肌炎等与感冒关系十分密切的疾病，如果不加以重视，也会导致严重后果。所以，如果感冒没有改善，请及时到医院就诊。
总而言之，儿童感冒家长并不需要过分焦急。多休息、多喝热水，保持通风，饮食清淡，同时对症下药，身体自然会痊愈。过多服用药物，反而会导致身体负担过大，难以承受，导致其他的疾病。此外，要随时注意观察，了解孩子的病情是否发生变化，有没有出现并发症，及时治疗。同时，家长在自行购买药物时，尽量避免购买两种以上的药品，避免药物之间的相互作用和剂量过大。医生在用药时，也要考虑到各种成分之间是否有所重复。