哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】本文研究腹腔镜对卵巢囊肿的治疗研究。目的，探析腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及其优点。方法女，调查100例卵巢囊肿的患者进行调查研究，随机平均将其分成2组，一组为对照组，进行传统的开腹手术，另一组为观察组，进行腹腔镜手术，分析术后疗效。结果，两组手术成功率为100%，两组患者并发症发生率比较没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）；术中出血量、术后卵巢功能恢复时间和住院时间比较，腹腔镜组均优于开腹组，有统计学意义（P<0.05）。结果，腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、确诊率高、复发率低等优势。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可部分代替开腹手术，为妇科疾病的治疗开辟了一条新途径。值得临床推广应用。
【关键词】治疗卵巢囊肿临床研究
【中图分类号】R711.75【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-125-01
前言：随着社会经济的不断发展，居民对生活质量的要求提高，对医疗服务也提出了更高的要求。卵巢是女性的主要生殖器官之一，在维持女性生殖和内分泌稳定方面具有重要作用卵巢囊肿是女性最常见的良性肿瘤，任何年龄段均可发病，患者可无任何症状，仅在体检时发现，也可表现为下腹不适，腹痛，大小便困难等压迫症状，卵巢囊肿可分为生理性囊肿及病理性囊肿）生理性卵巢囊肿无需手术治疗，而病理性囊肿则需要通过手术进行诊断及治疗。临床上治疗卵巢囊肿最有效地的方法就是手术摘除，传统的开腹手术治疗对患者造成的创伤大，术后癖痕明显。近些年来，微创技术在医疗领域中大量推广，腹腔镜治疗成为一种新的选择、卵巢囊肿外科治疗的目的也开始从单纯根治性手术逐渐转变为追求根治性和生活质量的微创手术。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术治疗以其创伤小、术后恢复快、痛苦小和癖痕小等优点被广泛应用于临床治疗卵巢囊肿中，疗效显著。
1资料与方法
1.1一般资料
选择卵巢囊肿患者100例，随机将其分为两组，观察组和对照组，观察组为经腹腔镜行卵巢囊肿剥除术，对照组采用传统开腹行卵巢囊肿剥除手术。所有患者术前均进行妇科、B超、肿瘤抗原和血清甲胎蛋白进行检测诊断，所有患者都没有严重高血压、贫血和心脏病史，患者腹部没有手术史或者外伤，明显心血管、内分泌疾病、传染性疾病及凝血功能障碍等手术禁忌证。病理检查证实均为卵巢良性肿瘤，其中浆液性囊肿30例，豁液性25例，畸胎瘤25例，巧克力囊肿10例，其他10例。
观察组年龄（25-56）岁；体重（45-75）kg；囊肿直径（3-10）cm；有腹部手术史10例占20%；浆液性囊肿15例（30%），豁液性囊肿15例（30%），畸胎瘤10例（20%），巧克力囊肿5例（10%），其他5例（10%）。
对照组年龄（25-55）岁；体重（45-75）kg；囊肿直径（3-12）cm；有腹部手术史10例占20%；浆液性囊肿15例（30%），豁液性囊肿10例（20%），畸胎瘤15例（30%），巧克力囊肿5例（10%），其他5例（10%）。两组患者年龄、体重、病程、囊肿大小、囊肿类型及腹部手术史等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
开腹手术组应用传统的开腹手术器械，都实行连续性硬膜外麻醉，患者取头低臀高位，气腹压力维持12mmＨｇ，行3点穿刺。根据患者年龄、肿物性质、大小等分别行卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术。畸胎瘤和怀疑恶性者用取物袋取出，避免污染腹腔。手术由一名主治医生以上的有经验的医生主刀完成，腹腔镜（A组）建立传统的人工气腹，再插入一个套管，通过套管放入腔镜的手术器械，进行探查，进一步分离粘连，恢复正常解剖后，再进行囊肿剥除手术。大囊肿需先切开包膜，穿刺吸出囊液再分离囊壁，使其从卵巢附着处逐渐剥离。小囊肿切开其表面，钳夹住一侧切缘，嘱助手钳夹对侧，然后向相反方向牵拉剥离囊肿，基底部采取电凝止血或缝合止血。剥离的囊肿装入标本袋，行快速病理检查。手术过程中，要完整地剥离囊肿，仔细检测其残留面，并有效止血。剥离后的囊肿应当放在一个标本袋中，抽吸出囊液，牵拉其组织物，取出标本，并将剩下少量的组织与标本袋一起取出。标本取出以后，冲洗吸出积血，有效排出腹腔内的二氧化碳气体，再用可吸收线来缝合腹部切口。如子宫内膜异位症病灶，需用电凝烧灼。如子宫内膜的异位囊肿或畸胎瘤出现破裂溢出内容物，术中需用生理盐水洗净。
1.3观察指标
术中出血量=吸出量+估计纱布吸血量；术后住院天数、术后全面体格检查评价结果、并发症发生情况；恢复日常工作的天数。
1.4统计学分析
选用软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学处理，使用t计量资料进行检验，使用X2对计数资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义
2结果
两组手术成功率为100%，并发症发生率比较没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组（A组）术中出血量为（30．8±17．3）ｍＬ，下床时间为（11．3±2．53）h，住院时间为（3．3±1．13）d；开腹组（B组）术中出血量为（82．0±23．6）ｍＬ，下床时间为（16．9±5．79）h，住院时间为（6．73±1．73）天.
两组治疗后各项指标
3.讨论
卵巢囊肿是妇科的常见病、多发病，除了突发囊肿蒂扭转等急症情况，一般均择期手术治疗。传统的开腹手术，不仅腹壁切口大，术后疼痛剧烈，胃肠道功能恢复慢，而且患者容易发生术后切口感染、肠粘连或肠梗阻等并发症。随着腹腔镜技术的发展及腔镜医生的诊断和手术操作水平的不断提高，传统的开腹手术正逐渐被腹腔镜手术所取代。腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有患者创伤小、痛苦轻、出血少、进食早、住院时间短、术后病率低、腹腔粘连少等优点，手术效果满意，为良性附件手术提供了最小损伤的非剖腹途径，体现了腹腔镜的临床应用价值。
虽然腹腔镜手术比传统开腹手术具有很多优点，但腹腔镜手术也有可能发生组织气肿、气栓、电灼伤及腹壁血管损伤等并发症，因此术者必须熟练掌握腹腔镜技术操作技巧，并严格掌握手术适应证，提高手术成功率。一个成功的腹腔镜手术最主要是结合医院自身的医疗设施条件，医生的经验以及患者的身体情况，而掌握适应症是手术成功的起点。手术前，医生应当仔细询问患者的病史、禁忌症，做完整的妇科检查，同时结合医院实验室及辅助器材，对患者的病情做完整的综合评价。
参考文献：
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