朱金芬（江苏省苏州吴江青云中心卫生院江苏吴江215200）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0363-01
随着老龄社会的日益临近、环境状况的不断恶化，各种癌症的发生率逐渐增高，但限于现有的诊疗水平，很多癌症特别是晚期癌症，尚无有效的解决办法。而在我们社区的癌症病人往往都是经上级医院治疗后，治疗已不可能，治疗仅限于对症支持处理的情况下，考虑各方面的原因而转入我院的，这些病人在生理上和心理上都承受着难以忍受的巨大痛苦。此时我们所关心的就是患者的生活质量，其中包括生理上的舒适和心理上的健康。要达到此目的，除了医生的积极努力外，护理工作在晚期癌症的姑息性治疗中发挥了关键性作用。以下就晚期癌症患者的心理障碍及其护理措施作简要概述。
1心理评估
1.1顺其自然的心理有的患者不知道自己的身体状况，以为疾病的过程本身比较慢，相信积极与医生配合，接受治疗，按医嘱行事，会慢慢好转的。这种人生活往往比较简单不会去考虑更多的问题。多为精神状态较佳，病情比较稳定。
1.2怀疑恐惧心理有的患者治疗效果无明显好转。患者整日胡思乱想，疑心越来越重，总是猜测自己肯定得了癌症，不知还能活多久，像是被判死刑缓期执行那样地挨日子。由于心神不宁、情志失态，所以怀疑一切，总认为用药是无效的，甚至怀疑医生没有给自己用好药，或是怀疑某家药厂的药品质量有问题等等。
1.3迷信依赖心理患者知道了自己的疾病，具有强烈的求生欲望，当他们从恐惧中惊醒之后，片面地将自己的生存希望全部寄托在药物之上。这类病人在癌症病痛、全身衰竭的长期折磨下，加之各种治疗手段无效，逐渐对癌症、对死亡产生了强烈的恐惧感。因此，有的就随意增大药量或增加用药次数，影响疗效；有的则四处盲目投医。
1.4绝望等死的心理有的病人明白所患疾病及其严重性，了解治疗前途渺茫，因而失去了战胜癌症的信心和勇气，常拒绝就医、服药、打针输液等，整日郁郁寡欢、默默无语、茶饭不思，甚至卧床不起，闭目等待生命的终结。这些意志薄弱的癌症患者，在癌症面前绝望了，他们相信患癌症必死无疑，因而不去抗争，更不愿接受任何治疗，躺着等死。少数人还相信宿命论，认为“生死有命，富贵在天”，得知身患癌症后即认为寿数已尽，该去殡仪馆报到了，这当然是另一种愚昧。
1.5矛盾抗拒心理有的人得知自己患了癌症之后总是愤愤不平，感到天理不公，时常抱怨灾难为何落在自己的头上。这种莫名的愤怨往往按捺不住，便向周围的人肆意发泄，脾气变得暴躁，常常出口伤人，内心的极度痛苦，往往造成行为越轨，甚至失去理智。
2护理干预
2.1创建良好的环境创建安静舒适的休息环境，保证病人得到良好的休息，帮助病人面对现实，积极配合治疗，树立信心。
2.2良好的家庭氛围有些病人往往因为经济各方面的原因，家属显得极其重要，要注意协助患者与家属、亲友建立起融洽的亲情关系，让病人充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，有利于形成良好的心境，安然享受天伦之乐，产生惬意的满足感，从而减轻或消除身心痛苦。同时积极配合治疗，往往能取得令人惊奇的效果。
2.3健康的心理教育在护理过程中要视病人为亲人、朋友，无微不至地关心他们，使其回想过去的快乐。让患者了解情绪对疾病的影响，介绍医学最新发展动态和良好的治疗前景，举证成功的康复病例，以此激发病人的生存欲望，延长其期待心理，增强他们对生命强烈的眷恋之情，并正确对待癌症，积极配合正规治疗。
2.4良好的心理护理护理人员应不断通过护理过程的交往，以语言、表情、态度和行为等方式，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已开始见效、身体正在康复等有利于患者满怀信心继续与癌症抗争的内容，进而改善他们的主观感受和心理压力，并借此来减轻或消除痛苦。
总之，对于晚期癌症患者，在努力减轻或消除躯体痛苦的基础上，加强心理护理，让病人克服心理障碍，保持愉悦的心情，以良好的心理状态面对癌症的严峻考验。这样不仅可有效抑制躯体的主观不适，更能激发机体的潜能，增强免疫系统的功能，再积极配合医护措施，明显改善患者的生活质量，提高疗效，促使病情逐渐康复。