绵阳市中医医院621000
摘要：目的通过护理干预对COPD患者的临床护理效果，提高COPD患者的生活质量。方法将68例COPD患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组仅实施常规的护理指导，而观察组则实施我们制定的健康教育计划，比较2组患者对疾病相关知识的掌握程度和护理满意度。结果观察组对疾病相关知识掌握程度和护理服务的满意度明显高于对照组，具有显著性差异（P>0.05）。结论健康教育能显著提高患者对COPD的认知水平，提高患者的生活质量。
关键词：护理干预；；慢性阻塞性肺部疾病；健康教育
慢性阻塞性肺部疾病（chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD）是临床上十分常见的一种慢性疾病，患者大多年龄较大、反复发作、感染反复发作，疾病迁延不愈，治疗效果较差等特点。严重时可影响患者的心肺功能，使患者劳动能力的下降严重影响了患者的工作和生活质量，增加了社会和家庭的负担。而且患者容易表现出抑郁、焦虑及绝望等负面心理，大多都不能积极的配合治疗及护理。为探讨COPD患者在常规的治疗和护理的同时给予护理行为干预，取得了满意的疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料68例均为我科2008年6月～2011年12月收治的住院患者，均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺部疾病学组制定的慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组各34例，其中治疗组男21例，女13例，年龄48～85岁，平均年龄66.4岁，病程8～24年，平均13.8年，并发发热10例，糖尿病14例，高血压病22例，冠心病20例；对照组男20例，女14例，年龄50～84岁，平均年龄65.8岁，病程7～25年，平均14.2年，并发发热8例，糖尿病16例，高血压病23例，冠心病19例。2组患者在年龄、性别、病程及并发症的构成方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规治疗方法2组68例患者均遵医嘱常规使用敏感抗生素抗感染，并予以低流量吸氧、解痉平喘、祛痰、相同剂量的糖皮质激素应用等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予护理行为干预，制定慢性阻塞性肺部疾病的健康教育评估表，出院时由主管护士一一提问的方式让患者回答并当场收回。慢性阻塞性肺部疾病相关知识问卷和和护理服务满意评分均为100分，其中90分及其以上为优，60～89分为良，60分以下为差。
1.2.2护理干预方法干预组除实施常规护理外，还针对每位患者制定出健康教育重点，让患者充分了解COPD的病因、治疗方法以及避免诱发的因素；指导患者自我病情监测，坚持长期家庭氧疗，戒烟以及进行呼吸机训练；同时给予积极的心理指导，树立战胜疾病的信心，鼓励患者自理[2]。出院后护士应定期电话随访，及时沟通以提高患者的依从性，病情变化及加重时及时就诊。
1.2.2.1用药前的宣教COPD患者为慢性病，病程在数年至数十年之久，且该类患者需长期服药治疗。为此我们护士应向患者及家属宣教COPD药物治疗的长期性和必要性，以提高患者服药依从性的意识。
1.2.2.2用药的合理化COPD老年患者居多，由于老年患者记忆力较差，容易造成对药物的错服或漏服，故在临床用药时在保证患者疗效的前提下，尽可能的减少药物的次数及种类，尽量服用长效、次数较少的复合制剂。
1.2.2.3自我疾病监测COPD患者缓解期在家里时应加强疾病的自我护理及监测，戒烟、自我进行呼吸功能的训练，有条件的家庭应坚持长期家庭氧疗，可采取鼻塞吸氧较为方便可靠，且患者容易接受，又不容易脱落，使用时如果加用湿化瓶装置效果更佳[3]。
病情变化及加重时及时就诊。
1.2.2.4护理对策我们临床护士应与患者进行积极的沟通和心理指导，为患者树立战胜疾病的信心，保持心情的舒畅，避免抑郁、焦虑的发生，避风寒、慎起居、防外感。同时定期给予出院后的电话随访，针对新发生的情况制定必要的护理措施。
1.3统计学处理
采用SPSS10.0统计分析软件进行数据处理，样本率差别采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组对COPD相关知识掌握程度的优、良、差例数及百分比明显高于对照组，具有显著性差异（具体见表1）。治疗组对COPD患者护理质量满意度的优、良、差例数及百分比明显高于对照组，具有显著性差异（具体见表2）。
表12组患者对COPD相关知识掌握程度的比较例（%）
注：P<0.05
3.讨论
慢性阻塞性肺部疾病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，随着世界人口老龄化及工业、农业等污染的加重，COPD的发病率逐年增加。COPD具有病程长、反复发作、病情进行性加重及不可完全逆转等特点，该病不仅能致使病人丧失部分劳动能力及生活自理能力，给社会和家庭带来沉重的经济负担。COPD患者的治疗对疾病的预后有很大的影响。为此，做好COPD患者的护理干预显得非常重要。
COPD患者多为老年人，病程较长，因其生理功能减退常伴有多种其他慢性疾病，且免疫抵抗力下降，目前治疗主要是抗感染，低流量吸氧、解痉平喘、祛痰等为主，目前尚未根治的方法，但通过护理干预是患者采取一些积极的方法来应对，如树立战胜疾病的相心、了解该疾病的发生原理、戒烟、长期家庭氧疗、呼吸功能的锻炼、合理正规化用药以及疾病的自我监测，保持心情的舒畅，避免抑郁、焦虑的发生，避风寒、慎起居、防外感等方式来降低患者的发病率，阻止COPD进一步发展，以提高患者的社会及生活自理的能力，改善生活质量[4]。
通过该研究，发现在治疗的基础上对患者实施多种护理干预，根据具体情况制定相应的护理干预方案，各有侧重，循序渐进，让患者真正掌握COPD的相关知识，树立健康意识及战胜疾病的信心，提高患者对治疗及护理的依从性，对控制COPD的发生、发展可以起到积极的作用。做好COPD患者的护理干预，不仅能减少患者的发生再住院的次数、节省医疗费用及资源，还能提高患者的生活、生存质量，还能延长其生命。本研究结果显示，在治疗的基础上予以护理干预能改善COPD患者的不良健康生活方式效果显著，对控制COPD起到了良好的辅助作用。
参考文献：
[1]中华学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2]王芳，法淑春.自理学说在慢性阻塞性肺部病病人护理中的应用[J].护理学杂志，2001；17（2）：134.
[3]金吉平.综合康复治疗对慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响[J].护理研究.2011.25（5B）：1293-1294.
[4]南登.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：225.