（六安市立医院普外科安徽六安237000）
【摘要】目的：本文将对腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防进行分析，使其能够促进患者病情的恢复，提升患者生活质量。方法：选择2016年9月—2017年9月我院接收的胆囊切除术患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，每组各105例。对照组患者实施常规修补术，观察组患者在此基础上，进行相关的预防工作。结果：观察组患者胆道损伤总有效率（20.94%）明显低于对照组患者胆道损伤总有效率（51.17%），观察组患者胆道无损伤情况（79.94%）明显优于对照组患者胆道无损伤情况（49.82%），观察组患者生活质量明显高于对照组患者生活质量，两组差异存在可比性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者，进行有效的胆道损伤预防工作，能够有效防止患者胆道损伤，提升患者生活质量。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；胆道损伤；预防措施
【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0175-02
现阶段，社会经济不断发展，微创技术也在快速发展。与传统的开腹胆囊切除手术相比，腹腔镜胆囊切除术主要特征为感染率较小，手术视野开阔，发生感染率较低。近几年，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于临床治疗中，并取得较为显著的效果。但是，腹腔镜胆囊切除术会出现较高的胆道损伤并发症，对其进行有效的预防及治疗，对患者改善病情以及提升手术质量具有重要意义[1]。本文将探究腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防，使其有效提升临床治疗效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验研究，选择2016年9月—2017年9月我院接收的胆囊切除术患者作为研究对象。根据患者手术顺序，将其随机分为观察组与对照组，每组各105例。观察组年龄为22.58～76.52岁，平均年龄为（49.23±1.72）岁。对照组年龄为23.58～77.52岁，平均年龄为（50.73±1.69）岁。
患者知情同意，自愿加入实验研究。
两组患者的性别，年龄，病情、手术时间等基一般资料不存在统计学意义，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规的胆道修复术，观察组在此基础上，进行胆道损伤预防。具体操作如下：（1）对患者临床医师进行责任意识培训，使其将患者自身利益放于第一位；（2）临床医师要掌握胆总管、胆囊管以及胆总管的生理解剖位置；（3）在实施手术过程中，一旦出现胆囊三角结构视野粘连或是不清晰等现象，要及时对患者进行造影检查，从而明确关系结；（4）患者在接受手术中，在进行止血过程中，避免盲目止血，要对其冲洗干净，然后使用钳夹止血[2-3]。
1.3观察指标
观察两组患者胆道损伤情况。
观察两组患者生活质量情况。
1.4效果判定
患者在接受腹腔镜术治疗后，相关人员及时观察患者胆道损伤情况，最大程度保证
生活质量评价包括生理、角色以及心理健康等三方面内容，评分在0～100分之间，评分越高代表患者生活质量越高。
1.5统计学管理
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。α=0.05。
2.结果
2.1观察两组患者胆道损伤情况
对比两组患者胆道损伤情况，观察组患者胆道损伤总有效率（20.94%）明显低于对照组患者胆道损伤总有效率（51.17%），观察组患者胆道无损伤情况（79.94%）明显优于对照组患者胆道无损伤情况（49.82%），两组差异存在可比性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.结论
在临床治疗中，腹腔镜手术被广泛应用，治疗效果不断提升，但是胆道损伤并发症也在逐渐增多。有关研究表明，传统的胆囊切除术对患者胆道造成损伤的几率只有0.3%左右，而腹腔镜胆囊切除术造成患者胆道损伤是传统手术的10倍之多。因此，在对患者进行腹腔镜胆囊切除手术，一定要做好相关的预防工作，从而提升手术质量以及患者生活质量。
首先，要提升医师队伍整体素质。在临床治疗中，胆囊切除术是常见的手术，具备一定的危险性。所以，在临床治疗中，要保证进行手术的医师具备较为丰富的临床手术经验。对临床医师进行全面培训，提升临床医师的专业技能与个人素养。并且可以成立腹腔镜胆囊切除术工作小组，由专业医师及外科专业构成，使其能够有效掌握胆道解剖结构、病例变化以及变异等内容，使其有效提升手术质量[4]。
其次，提升胆道二维结构的认识。腹腔镜胆囊切除手术作为新兴的外科手术，在临床中被广泛应用，但是也存在一定问题。如远距离操作，二维结构，无法准确判定患者三角结构，一旦操作不当，将会造成患者血管、胆道及内脏产生损伤。这一情况下，临床医师一定要注重对二维解剖结构知识的学习，有效掌握解剖结构知识。
再次，注重术前检查工作。在实施手术过程中，很多医师会习惯较为正常的胆道解剖结构，这便会忽略副肝管、迷走胆管等结构。因此，医师在对患者实施手术前，要进行全面、系统的影像学评估工作，从而掌握患者的异常结构[5]。
最后，进行预防及处理。导致胆道损伤的因素为胆总管粘连、胆囊变异、三角解剖不明确、结石嵌顿等。一旦出现以上情况，要使用钝性分离钳进行分离，禁止使用电凝钩。在对胆囊管样组织进行分离时，禁止进行远端结扎，必须进行近端结扎，从而避免对患者胆道造成损伤[6]。
本次实验研究，腹腔镜胆囊切除术患者，进行有效的胆道损伤预防工作，能够有效防止患者胆道损伤，提升患者生活质量。
【参考文献】
[1]于东.探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(85):89.
[2]何涛.腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗[J/OL].中华肿瘤防治杂志,:1(2017-07-06).
[3]刘勇,颜磊,梁光熙,黄承军,倪帮高.腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤原因分析及预防[J].华西医学,2015,30(11):2027-2030.
[4]杨掌娣,黄振.腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的预防[J].中外医学研究,2016,12(32):116-117.
[5]戴忠庶.腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗[J].中国医药指南,2016,12(03):92-93.
[6]孟立俊,孟涛,周理好.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的常见原因及预防措施[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,12(02):17-18+20.