董玲利（四川省宜宾市第一人民医院骨二科644000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）12-0094-01
护理危重病人是护理工作中的一项重要而严肃的任务。护理质量的好坏，直接关系到病人的生命安全，也是体现护士工作能力和水平的重要手段。在进行了一段时间的危重病人护理工作之后，我逐渐总结出一些经验，和大家一起学习。
一、我们首先应该掌握哪些是危重病人。危重病人是指病情严重、随时可能发生生命危险的病人，比如大手术后的病人、器官移植的病人、大出血的病人、器官衰竭病人等等。
二、危重病人应该安置在抢救室内，或者离护士办公室最近的病房内，并设有心电监护仪、中心供氧设备、抢救车、除颤仪等。病房内应通风良好，光线充足，减少噪音，温度是湿度适宜，并限制病人家属或陪伴的探视时间。
三、保持呼吸道通常，常规吸痰吸氧。保持呼吸道通畅要注意两个方面：随时注意病人是否痰多，是否咳嗽有效；给病人喂食时，要让病人把头偏向一侧，喝水时最好使用吸管，以免引起误吸和呛咳。危重病人应24小时低流量、低浓度吸氧。
四、密切观察病人的神志、瞳孔和生命体征，并随时做好记录。如果遇到病人发生病情变化，应及时通知医生处理。
五、安全护理。危重病人应绝对卧床休息。护士要为病人讲清卧床休息的重要性，不允许病人随便下床，并教会病人在床上使用便盆。对于神志不清或情绪激动的病人，适时使用床档和约束带。了解病人的心理变化，防止病人自杀。
六、做好基础护理。一般来说，如果病人病情平稳的话，应先做晨间护理、口腔护理、床上擦浴，再考虑给病人补液。病人的基础护理要做到“三短九洁”，即头发、胡须、指甲短；眼、口、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。白天每2小时为病人翻身一次，夜间可以适当延长翻身时间。
七、保持管道通畅。危重病人身上有时会有很多管道，比如鼻饲管、胸腔引流管、创腔引流管、尿管、输液管等等，应注意妥善固定，尤其是病人翻身时，防止脱落、扭曲、受压，同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
八、准确记录出入量。危重病人的输液量、输血量、饮食、饮水、大小便、引流量，都时候我们记录的内容。若病人高热大汗，还应适当记录出汗量。不仅记录数据，还应了解数据反馈的信息，病人是否输入量过多造成水中毒？是否脱水严重而输入量过少？尿量不正常是否有肾功能损害？引流量过多是否有活动性出血？意识到这些情况，我们应该提醒医生做出相应的处理。
九、补充营养和水分。危重病人病情重，机体能量消耗快，对营养物质的需要量增加。而危重病人常有食欲不佳的特点。我们应鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素和高纤维素的饮食，食物尽量做到色、香、味俱全，以增进病人的食欲，鼓励病人少吃多餐。对于昏迷病人或因口腔疾患不能进食的病人，可采取鼻饲法或静脉输入高营养液。
十、保持大小便通畅。危重病人常常因体位和饮食的改变而发生便秘或尿潴留，我们应指导病人学会床上大小便，必要时留置尿管或灌肠。留置尿管者每日应进行尿道口护理。
十一、肢体被动锻炼。当病人病情平稳时，应适当协助病人进行进行肢体活动，每日2～3次，以促进血液循环，增加肌张力，防止下肢静脉血栓形成，肌肉萎缩，关节僵硬等等。
十二、心理护理。危重病人常常表现出消极、焦虑、烦躁、过分敏感等心理问题，我们要耐心倾听病人对疾病的感受，鼓励病人多说话，在进行任何操作前都应向病人做好解释，取得配合。
综上所述，护理危重病人是一项很复杂琐碎的工作。作为护理人员，我们应该有足够的耐心和能力，观察要面面俱到，遇到病情变化不慌不忙，妥善处理。只有不断总结工作经验教训，才能成为一名优秀的护士。