黄亚东
（辽宁省开原市中心医院112300）
【摘要】输液剂在临床的广泛使用及滥用，会给病人带来不良后果，甚至危及生命。输液也会导致抗菌药物的大量滥用。所以，本文重点探讨输液剂滥用的危害及合理使用，以其正确引导“输液好的快”的错误观念，回归合理用药。
【关键词】输液剂滥用合理使用
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0383-02
输液滥用的现象在我国普遍存在，患者住院必用，突出地表现在儿科。目前，大多数医院的儿科住院患儿的给药途径多为静脉给药，甚至可达100%。经调查，某二甲综合医院，全年收治住院人数10093人次，共消耗输液剂65577升，每位住院患者平均消耗66升，其中，儿科住院患儿使用输液剂100%，抗菌药物使用率100%。造成此种现象主要是医、患双方对滥用输液剂的危害性均认识不足，习惯将静脉给药作为首选。由于患者本人及其家属普遍存在输液见效快的观念，现在还有许多因感冒发烧强烈要求输液，特别是春秋换季之时，感冒发烧和预防心脑血管疾病等输液的患者大幅增加，各大医院输液室人满为患。而实际上，感冒发烧大部分是由病毒引起的，其实根本用不着输液，吃些解热镇痛和抗病毒药，多休息休息就会好；而心脑血管疾病的预防用药给药方式以口服更好，未必非得输液就好。因输液是抢救危重病人的手段之一，或者是某些药物通过输液给药途径把药物的有效成分输送到体内，作用强，见效快，但它的危害和不良反应也很突出，由于输液时，药液直接进入人体血液系统，在所有用药方式中是风险最大的；从费用上看，使用头孢这样常见的药物输液3天的费用是口服药的几倍。所以，不当的输液治疗会对患者的健康造成严重危害。
1输液剂滥用的危害
1.1儿童成为输液滥用的最大受害者：目前儿科治疗感冒发烧必用输液和抗菌药物。这样会导致儿童体内电解质紊乱和细菌耐药率增长，其次，由于儿童体内各器官发育还不成熟，抗菌药物本身的毒副作用容易残害或潜在残害儿童的身体器官；再者，还会造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童抵抗力，进而引起二重感染。
1.2输液会造成不良反应的增加：目前，很多患者一生病就自己上医院或是个体诊所要求打瓶“滴流”，很多医生在利益面前不坚持原则，尤其是个体诊所，为了个人的经济利益，只要患者提出输液就满足患者的要求，而输液从配制到使用，每个环节都有可能被污染，即便是无菌操作也很难杜绝微小颗粒进入身体，包括致热源、霉菌等,就可能发生输液反应。如果患者输液过度，不仅影响体内电解质平衡，而且液体里面的微粒数量在体内也会随之蓄积增多，微粒会在肺等器官形成肉芽肿。另外，药液渗出血管会引起局部肿痛。长期注射浓度过高、刺激性较强的药物，易引起血栓性静脉炎等；有的人还会出现红疹、瘙痒、肿胀等过敏反应以及输液反应。
1.3浪费财力、人力：很多医生迁就患者，迎合患者心理，为了经济利益，不坚持原则，对患者小病大治，轻病重治，滥用新、特、贵药，动辄为患者输液。输液过度往往伴随着抗生素的大量滥用，导致人体菌群失调，抗病能力下降，免疫力降低以及细菌耐药性的增加，比如患者住院，先滴一瓶抗生素，再滴其他药物，对于急重症患者更是如此，这些都将对患者的身体产生严重的后果，也造成药物资源浪费，增加了患者负担。
1.4增加健康风险：对有心、肺、肾等重要器官功能不全的患者及老年人，输液过度会造成生命危险，静脉输液还可导致血管损伤，尤其是婴幼儿和儿童以及老年人。输液过多过快不仅引起急性心衰，而且长期输液还可加重心脏和肾脏负担，甚至死亡，对患者健康造成严重不良影响。
2输液剂的合理使用
2.1我们医务人员应正确引导患者及其家属树立合理用药观念，特别是严格掌握输液指标，遵循能口服的不注射，能肌注的不静脉点滴的用药原则。
2.2依据患者病情，减少输液疗程，减少静脉用药时间，降低医疗费用，积极采用序贯疗法。
2.3规范医师合理用药，减少输液剂联合使用的种类，规范医师合理用药，以避免不良相互作用和配伍禁忌的发生。
2.4建立健全并完善药师处方审核制度，降低医生在临床用药的随意性。及时更新药物使用知识，积极掌握各种新型药物的用法、用量、用药途径、适应症、禁忌症以及配伍特征。还要特别注意中药注射剂与其它注射剂配伍的使用。
总之，为保证广大患者的生命安全，我们广大医务人员要严格、认真掌握静脉给药的适应症，减少输液剂的联用，纠正社会上认为输液治疗好的快的认识误区，正确引导患者及其家属回归合理用药，科学用药，为广大人民群众身体健康保驾护航。