（1乐山市人民医院口腔科四川乐山614000）
（2广东省深圳市宝安区妇幼保健院?广东深圳?518133）
【摘要】目的：观察补肾固齿丸联合甲硝唑棒治疗牙周病的临床疗效。方法：将60例患者随机分成两组，治疗组30例，给予补肾固齿丸口服，同时甲硝唑棒在牙周袋内局部用药；对照组30例，单纯给予甲硝唑棒牙周袋内局部治疗；观察比较两组用药12周后2组患者的疗效。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率85.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾固齿丸联合甲硝唑棒治疗牙周病的疗效显著，是治疗牙周病的一种较好的方法。
【关键词】牙周病；补肾固齿丸；甲硝唑棒
【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）32-0330-02
牙周病是牙齿支持组织（牙槽骨、牙周膜、牙骨质、牙龈）所患的疾病，是我国牙列缺失的2大病因之一。它会引起患者的牙列缺失，牙列缺失会影响患者的咀嚼，美观，发音甚至颞下颌关节功能紊乱，一些全身疾病（早产儿糖尿病心血管疾病等）经研究也与牙周疾病相关，如果不加以治疗会带来严重的后果。随着社会经济水平的发展，临床对牙周病有了新的认识，患者对保留牙齿的愿望也越来越高。为了满足这一新的需求，临床上即使是晚期牙周病也有了一系列的治疗方法[1]。2016年2月—2016年6月，我科采用口服补肾固齿丸联合甲硝唑棒局部用药的综合方法对于牙周病进行治疗，临床疗效佳，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本科室2016年2月—2016年6月就诊的患者120例，年龄19～56岁，平均（34.5岁），男70例，女50例。随机分成两组，治疗组60例，对照组60例，两组一般资料情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：龈上洁治+龈下刮治+根面平整后，用2%双氧水和0.9%生理盐水依次冲洗患牙牙周袋后，在牙周袋内局部应用甲硝唑棒，放置后嘱咐患者半个小时内不要漱口。用药频率1次/周，疗程为4周。
治疗组：龈上洁治+龈下刮治+根面平整后，用2%双氧水和0.9%生理盐水依次冲洗牙周袋后，在牙周袋内局部应用甲硝唑棒，1次/周，疗程为4周，同时口服补肾固齿丸（成都九芝堂金鼎药业有限公司生产，国药准字Z51021248），用法口服：每次4g/袋，一日2次，服药期间忌烟、酒及辛辣、油腻食物。不吃过硬食品。
1.3疗效评定标准[2]
基本痊愈：牙龈色泽恢复正常，无探诊出血，质地正常。未探到牙周袋，龈沟深度正常。牙齿无松动度，无叩痛。X线示牙槽骨无新的吸收。
显效：牙龈炎症明显好转，牙周袋探诊变浅，牙松动度明显减轻，X线示牙槽骨无新的吸收。
有效：牙龈红肿减轻但是依然有探诊出血牙周袋深度变浅对比显效更明显。其它症状好转或减轻，X线示牙槽骨有吸收但是进展不明显。
无效：牙龈红肿探诊出血，牙龈质地松软。牙周袋深度深度加大、牙松动加大，X线检查显示牙槽骨吸收严重，除了垂直和水平吸收以外出现邻面凹坑样吸收。
1.4结果得出的办法
采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，检验的结果以P＜0.05为差，符合统计学的意义。
2.结果
治疗组的患者基本痊愈有6例，显效32例，有效18例，无效4例，治疗有效率为93.3%；对照组痊愈3例，显效28例，有效20例，无效9例，总有效率为85.0%。两者之间有统计学差异，具备临床意义。（P＜0.05）。
3.讨论
牙周病是一种慢性进行性破坏的疾病（属于牙周围组织的感染性疾病），牙菌斑内的细菌的内毒素和酶等不但可以直接破坏牙周组织。还会诱导宿主的免疫系统产生防御反应，免疫因子对于牙周组织产生进行性的破坏。牙周炎治疗的关键是去除致病因素和防止宿主的免疫系统对于牙周组织的破坏。
甲硝唑棒是一种抗厌氧菌感染药，是长3.0cm，宽1.5mm，厚0.7mm的类白色扁形棒条。体内抑菌试验结果表明，龈下菌群明显改变。在用药棒后牙周袋内与牙周炎关系密切的产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌以及具核梭杆菌等完全消失或明显减少。体外抑菌试验证实，对产黑色素拟杆菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于0.125μg/ml对具核梭杆菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度为1μg/ml。[3]
补肾固齿丸是我国传统的中药，有补肾固齿，活血解毒之疗效。用于肾虚火旺所致的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，龈肿齿等。主要成份为肉桂，鸡血藤、熟地黄、野菊花、紫河车、生地黄、盐骨碎补、漏芦、枸杞子、酒丹参、酒五味子、盐泽泻、醋郁金、炙黄芪、牛膝、茯苓、牡丹皮，山药。辅料为食盐、薄膜包衣剂。
祖国传统医学诊治疾病按脏腑辨证，牙齿当属肾的范畴，因此牙周炎的发生与肾虚有关，根据中医辨证论治观点，牙周病当从肾论治，以补肾固齿为主。随着年龄的增长，人体肾气由盛转衰，肾阴虚则生火，因此阴虚火旺将导致神经内分泌调节功能降低，[4]中医药治疗阴虚火旺型牙周炎根据“安肾固齿、清热解毒”的原则，强调扶正、祛邪两者兼顾，弥补了西医治疗牙周病偏重局部诊治的缺陷。补肾固齿丸用于阴虚火旺型牙周炎，对缓解牙齿松动、咀嚼无力、齿衄等阴虚火旺症候的效果显著。[5]补肾固齿丸的作用机制是多方面的，主要是改善宿主的免疫调节机能、延缓炎症过程、促进牙周组织修复重建。此外，补肾固齿丸具有调节宿主免疫反应的作用，体外实验证实，补肾固齿丸水体液具有抑制体外培养人牙周膜成纤维细胞分泌细胞因子白细胞介素-6且增加转化生长因子β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）的分泌水平[6]。
补肾固齿丸联合甲硝唑棒治疗牙周病的疗效显著，是治疗牙周病的一种较好的方法。其操作简便，药物作用相互协同，使药物的局部抗菌作用加强，提高治疗效果，且延长疗效，值得推广。
【参考文献】
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[3]陈武，孙卫斌，耿晓文，等.甲硝唑牙周袋内药物释放特征的体内研究[J].口腔医学2005，25，（6）：353-354．
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[5]韩芳，董素阁.补肾固齿丸对慢性牙周炎的疗效观察[J].医药论坛杂志，2010，31（1）：106-107.
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