洪江市人民医院（安江分院）湖南洪江418100
【摘要】目的：探讨定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的疗效。方法：选取本院2014年3月至2015年10月收治140例气虚血瘀型永久性房颤病患为实验对象，随机分为药物组及定心汤组，各70例。药物组给予美托洛尔治疗，定心汤组在此基础上给予定心汤治疗，比较两组治疗的临床效果。结果：定心汤组治疗总有效率为94.29%，高于药物组81.43%，差异显著（p<0.05）；两组病患治疗后FIB、APTT、PT水平较治疗前均有明显改善，定心汤组改善程度明显优于药物组，差异显著（p<0.05）；药物组不良反应发生率为12.86%，明显高于定心汤组2.86%，差异显著（p<0.05）。结论：定心汤及美托洛尔联用，能够有效发挥两者的功效，有效控制了中老年病患的气虚血瘀型永久性房颤，有效降低了不良反应发生率，值得推广及应用。
【关键词】定心汤；气虚血瘀型；永久性房颤
[Abstract]objective：tostudythecenteringsouptreatmentofqideficiencyandbloodstasistypethecurativeeffectofpermanentatrialfibrillation.Selectionmethods：ourhospitalinMarch2014toOctober2015treated140casesofqideficiencyandbloodstasistypeofpermanentatrialfibrillationpatientsasexperimentalobject，randomlypidedintodrugsandcenteringsoupgroup，70caseseach.Druggroupwasgivenmetoprololtherapy，groupcenteringsouponthebasisofthegivencenteringsouptreatment，comparetheclinicaleffectoftwogroupsoftreatment.Results：centeringsouptreatmentgrouptotaleffectiveratewas94.29%，81.43%higherthanindruggroup，significantdifference(p<0.05）；TwogroupsofpatientsaftertreatmentFIB，APTTandPTlevelthanbeforetreatmentwereobviouslyimproved，centeringsoupgroupimprovedsignificantlybetterthandruggroup，significantdifference(p<0.05）；Druggroup，theincidenceofadversereactionswas12.86%，significantlyhigherthanthecenteringsoupgroup2.86%，significantdifference(p<0.05）.Conclusion：centeringsoupandmetoprololcombined，caneffectivelyplaytheefficacyoftwo，effectivecontrolofthemiddle-agedandoldpatientswithqideficiencybloodstasistypepermanentatrialfibrillation，effectivelyreducetheincidenceofadversereactions，worthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]centeringsoup；Qideficiencyandbloodstasistype.Permanentaf
房颤是临床上极为常见的疾病之一，临床表现主要有心房功能改变、心房活动失衡，心电图上发现心房颤动波替代了P波，心室率呈现不规则变化。房颤在临床上分为三种，分别为永久性、持续性、阵发性[1]。永久性心房颤动常发于中老年人群，发病率会随着年龄的增加而升高，在＞65岁的老年人群中最为常见[2]。老年人伴随病症较多，身体器官功能等出现衰退现象，因此老年病患的房颤现象只可以缓解而很难彻底根除。因此治疗房颤的目的主要为缓解病患房颤现象、预防血栓形成、保护心功能[3]。本次实验旨在探讨定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的疗效。详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年3月至2015年10月收治140例气虚血瘀型永久性房颤病患为实验对象，随机分为药物组及定心汤组，每组70例。药物组男性40例，女性30例；年龄在51-74岁，平均年龄为（62.5±10.4）岁；病程最长18年，最短3年，平均病程为（8.7±2.5）年；其中原发病为甲亢9例，高血压21例，冠心病13例，风湿性心脏病17例，心肌病10例。定心汤组男性38例，女性32例；年龄在50-76岁，平均年龄为（63.1±11.1）岁；病程最长20年，最短4年，平均病程为（9.0±2.7）年；其中原发病为甲亢8例，高血压22例，冠心病15例，风湿性心脏病16例，心肌病9例。两组病患的年龄、性别、原发病、病程等一般资料相比，无明显差异，p>0.05。
1.2治疗方法
药物组给予口服美托洛尔治疗，初始剂量为每次12.6mg，每天两次，早晚餐前口服，后期根据病患实际情况调整用量。定心汤组在此基础上服用定心汤，该药方为：柏子仁15g，酸枣仁15g，捣细的生龙骨13g、生牡蛎13g，生明没药及生明乳香分别为3g，炙甘草4g，丹参3g，净萸肉16g，龙眼肉31g，人参4g。将药方煎服，每天1剂，每天3次，早中晚分别1次。一周为一个疗程，共7个疗程。
1.3疗效判定标准
无效：静息心率每分钟>96次，活动后心率每分钟>123次；有效：静息心率每分钟5至95次，活动后心率每分钟102至122次；显效：静息心率每分钟<75次，活动后心率每分钟<102次。
1.4观察指标
观察两组病患的临床疗效、血浆纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）情况。
1.5统计学方法
实验所有数据使用SPSS18.0进行计算，百分率数据行x2检验；计量资料使用均数±标准差（±s）表示，行t检验。其中以p<0.05表示组间比较差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
定心汤组治疗总有效率为94.29%，高于药物组81.43%，差异显著（p<0.05）。
2.3不良反应
药物组出现血栓4例，血压降低2例，心跳过缓及心率＜50次/分钟3例，不良反应发生率为12.86%，定心汤组出现心跳过缓及心率在50至60次/分钟2例，不良反应发生率为2.86%，组间比较差异显著（x2=4.83，p<0.05）。
3讨论
在传统的中医学中房颤隶属于“怔忡”“心悸”，主要表现为脉促结代、心慌，并伴有失眠多梦、头晕、胸闷等[4]。在《黄帝内经》有记载，“年四十而阴气自半”，年老体弱，心脉失养，气血阴阳亏虚，神无所居，而发为失眠多梦、心悸不安，气虚且血行受阻，瘀血阻滞，导致胸闷及头晕，因此气虚血瘀型永久性房颤病患主要治以活血化瘀、益气养血[5]。房颤常发于老年人群，各种老年性疾病均会引发老年人房颤，其中首位疾病为冠心病，其次为高血压及心肌病等。气虚血瘀型永久性房颤会对病患造成不适，特别是伴心脏病时会恶化心脏功能，出现心力衰竭、血压降低、休克等症状[6-7]，因此有效改善病患永久性房颤具有重要意义。
本次实验中定心汤组采用定心汤联合美托洛尔治疗，使得病患房颤得到有效控制，总有效率高达94.29%。定心汤具有益气活血、滋阴养血的作用，可有效缓解心房颤动现象。定心汤中的柏子仁可除风湿、养心安神、安五脏；酸枣仁具有补肝安神、养阴宁心的功效；生牡蛎可软坚散结、平肝潜阳；生龙骨具有填补精髓、滋补肾阴的功效；乳香可消肿生肌、活血定痛；人参可大补元气、安神；丹参可保护心肌，能够有效抑制心肌细胞肥大；炙甘草具有益气补中、润肺止咳、缓急止痛、泻火解毒的功效，能够将诸药的功效进行调和。以上诸药联合应用，能够有效控制病患心律失常现象。美托洛尔是一种β1-受体阻断的药物，可以有效抵抗肾上腺素，以此抑制房室传导，使心肌收缩力得以抑制，能够有效控制交感神经兴奋及静息时的心率。
本试验结果显示：定心汤组治疗总有效率94.29%，高于药物组81.43%，不良反应发生率2.86%，低于药物组12.86%，差异显著（p<0.05）；两组病患治疗后FIB、APTT、PT水平较治疗前均有明显改善，定心汤组改善程度明显优于药物组，差异显著（p<0.05）。由此说明，定心汤及美托洛尔联用，能够有效发挥两者的功效，有效控制了中老年病患的气虚血瘀型永久性房颤，有效降低了不良反应发生率。
参考文献：
[1]黄小芹，王志鹏.药辨证治疗气虚血瘀型心房颤动的疗效分析[J].中国农村卫生，2014（1）：76-77.
[2]孟庆峰，刘春玉.养心定悸汤治疗气虚血瘀型阵发性房颤60例[J].河南中医，2014，34（10）：1900-1901.
[3]张芳，牛晓东.老年人永久性心房颤动的临床研究标准[J].中医药学刊，2012，23（2）：11-13.
[4]徐英贤.美托洛尔联合定心汤治疗老年永久性心房颤动的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（16）：103-104.
[5]梁益辉，李舟文，申梅.定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤疗效观察[J].新中医，2016，48（5）：37-39.
[6]潘富连，郭涛，江红霞.老年人心脏病的200例临床分析研究[J].实用医学杂志出版社，2014，13（20）：45-47.
[7]杨建辉，陈启英.美托洛尔治疗心房颤动的不良反应[J].中华心血管研究协会，2011，4（21）：114-116.