甘肃省天水市清水县人民医院741400
摘要：目的：分析微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石患者的临床价值。方法：本研究选取2015年2月至2017年2月期间我院普外科病房收治的胆结石病人76例，依据手术方案不同予以分组，其中实验组38例病人采取微创保胆取石术方案，对照组38例病人采取腹腔镜胆囊切除术方案，比较两组患者的手术时间、手术出血情况、首次排气状况、手术所需住院时长、不良反应发生情况等。结果：实验组患者在手术时间、手术出血量、首次排气时间及住院总时长方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），实验组和对照组的不良反应发生率分别为5.26%、21.05%，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创保胆取石术应用于胆结石患者临床疗效确切，忽悠创伤小、不良反应少的优势，患者手术后恢复较快，明显降低患者痛苦，改善患者生活质量，值得临床借鉴。
关键词：：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；手术效果
胆结石是普外科常见多发的病种之一，该病在中老年人的发病率明显升高，其发生和饮食、活动及遗传因素有关[1]。胆结石临床常出现腹痛腹胀不是，这与结石对胆囊黏膜的慢性刺激有关，如不及时治疗会出现严重感染，对患者生活质量造成严重影响[2]。胆结石的西医治疗主要是外科手术，由于胆囊切除的临床并发症较多，目前采取微创保胆手术得到广泛应用[3]。本研究选取2015年2月至2017年2月期间我院普外科病房收治的胆结石病人76例，探讨微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石患者的临床疗效，取得较为满意结果，具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2017年2月期间我院普外科病房收治的胆结石病人76例，依据手术方案不同予以分组，实验组38例病人采取微创保胆取石术方案，对照组38例病人采取腹腔镜胆囊切除术方案。实验组中男性20例，女性18例，年龄范围（28～76）岁，平均年龄（48.3±13.2）岁，病程时间（1～14）天，平均病程时间（3.5±1.4）天，结石平均直径（7.6±4.0）mm，单发性结石23例，多发性结石15例；对照组中男性19例，女性19例，年龄范围（27～72）岁，平均年龄（47.9±13.1）岁，病程时间（1～13）天，平均病程时间（3.3±1.5）天，结石平均直径（7.5±4.1）mm，单发性结石21例，多发性结石17例。两组患者在年龄、性别、病程时间、基础疾病状况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组数据具有可比性。
1.2实验方法
实验组采取微创保胆取石术，选择全麻方式，在患者肚脐上缘作为穿刺点，完成人工气腹，选择右肋弓下缘行一2cm左右的切口，提出胆囊使用腹针对底部进行穿刺，完成胆汁吸取操作，依据胆囊结石的情况进行胆囊地扩张，置入胆囊镜，使用网蓝仔细清除结石，最后将胆囊黏膜周围的胆固醇结晶冲洗干净，确保胆囊管通路的通畅度，应用吸收针线进行切口缝合操作。对照组采取腹腔镜胆囊切除术，选择全麻方式，建立人工气腹，放置腹腔镜，患者取头高脚低体位，保持腹腔压力在10～12mmHg范围，再次确认胆囊、胆总管位置及状况，使用腹腔镜将胆囊提起，对胆囊进行仔细分离并切除，完成后对胆囊壶腹部游离端清理，冲洗腹部，穿刺创伤位置进行无菌消毒后清洁包扎。
1.3检测指标
两组患者的手术效果：手术时间、手术出血情况、首次排气状况、手术所需住院时长。两组患者术后不良反应状况：包括腹痛、腹胀、腹泻、消化吸收不良、恶心、呕吐等。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以±s表示，两组患者间比较采用t检验和χ2检验分析。P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者手术疗效情况对比
实验组患者在手术时间、手术出血量、首次排气时间及住院总时长方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3结论
胆结石是普外科常见疾病之一，该病在人群中发病率超过10%，这与饮食结构和生活方式的改变密切相关[4]。胆结石常需要采取西医手术治疗，往常的胆囊切除手术后，胆囊储存及排泄功能失去，胆汁直接到达肠道，患者失去胆囊浓缩等功能，常常会出现腹胀、腹泻等不适症状。有研究显示，胆囊切除后胆汁分泌过量对肠道菌群造成降解效应，这可能会诱发肠癌的发生[5]。随着外科微创技术的不断发展，微创保胆取石手术在临床得到广泛开展，在确保胆结石处理干净的情况下，保留胆囊的基础功能，同时能够在充分视野的条件下完成胆固醇结晶的处理[6]。
微创保胆手术不需要对胆囊进行切除，这能够有效降低手术创伤，对于手术患者的恢复十分有利，这对手术治疗的效果也非常有利。本研究选取2015年2月至2017年2月期间我院普外科病房收治的胆结石病人76例，探讨微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石患者的临床疗效，结果显示，实验组患者在手术时间、手术出血量、首次排气时间及住院总时长方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），实验组和对照组的不良反应发生率分别为5.26%、21.05%，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。微创保胆取石手术保留胆囊的功能，降低手术对机体的创伤，明显降低手术感染、术后不良反应的发生，降低胆囊无法浓缩导致的消化道反应。可见微创保胆手术能够降低手术创伤，具有较好的安全性，患者术后恢复良好，能够有效减轻患者的痛苦。
综上所述，微创保胆取石术应用于胆结石患者临床疗效确切，忽悠创伤小、不良反应少的优势，患者手术后恢复较快，明显降低患者痛苦，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张宏，潘耀振，张浩，等．微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究．中华临床医师杂志（电子版），2014，8（5）：47～51．
[2]沈巍，许佳．微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较．腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：618～620．
[3]韦力，姚志，周军．纵切面和横切面超声引导在真空辅助乳腺微创旋切术中的应用价值分析．中国全科医学，2014，17（9）：1075～1078．
[4]周傅祥．腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术治疗胆石症术后不良反应的对比研究．腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：610～612．
[5]李茂林．腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的比较研究．中国医学创新，2013，10（35）：49～51．
[6]陈宏宇．腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察．社区医学杂志，2014，12（8）：81～82