王珊珊
（黑龙江省大庆龙南医院163453）
【摘要】目的：探讨对急性阑尾炎患者的护理。方法：对我院2013年2月～12月的41例急性阑尾炎患者，其中急性单纯性阑尾炎37例，急性化脓性阑尾炎3例。结果：均治愈出院，无严重并发症。结论：通过对急性阑尾炎术后的护理，可达到缩短疗程，提高疗效，减少并发症的目的。
【关键词】急性阑尾炎护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0235-02
急性阑尾炎是外科最常见的疾病，好发于青壮年，以右下腹有固定压痛点、转移性右下腹痛为主要临床特征，对患者的生命健康造成严重威胁。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，其中临床护理是关键的部分。
1临床资料
我院2013年2月～12月的41例急性阑尾炎患者，其中急性单纯性阑尾炎37例，急性化脓性阑尾炎4例。经确诊后，采取阑尾切除手术，无严重并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理术前做好患者的心理工作，耐心解释病因，分析病情，消除其恐惧心理，给患者更多的关怀和体贴，使患者在精神和心理上得到鼓励和安慰。稳定病人的情绪，树立起战胜疾病的信心。
2.1.2观察病情注意患者体温、神志、脉搏和腹部体征，做好相应的实验室检查，出现病情加重要做急诊手术。控制感染遵医嘱应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物等。
2.1.3饮食护理准备手术的患者需进食，必要时可给予胃肠减压，减轻腹痛及腹胀。病情轻者手术当天禁食，术后第1日流质，第2日可进软食，逐渐过渡到普食；病情重者术后禁饮食、待肠蠕动恢复开始进流质，逐步过渡到普食。禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养。
2.2术后护理
2.2.1指导正确卧位患者回病房后根据麻醉选择适当卧位，一般连硬麻后去枕平卧，观察生命体征，每小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，直至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤日，采取必要措施。单纯性阑尾炎切除术后12小时或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位，以利引流和防止炎性渗出液流人腹腔。阑尾切除术后当天应禁饮食，术后第一天进流质饮食，第二天进软食，在正常情况下，第3—4天可进普食。术后3天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。如术后便秘可口服轻泻剂。术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
2.2.2饮食护理患者宜禁食，肠蠕动恢复后，了给流质饮食，如无不适，再逐渐给予半流质饮食、普食；合并弥漫性腹膜炎者。行胃肠减压，静脉补液，待胃肠蠕动恢复，肛门排气后进流食，忌在术后一周内摄入牛奶、甜食及豆制品，以免腹胀。
2.2.3并发症护理
2.2.3.1出血患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告经治医师。必要时手术止血。?
2.2.3.2腹腔残余脓肿患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等，应给予半卧位、补液、使用抗生素，未见好转者应行穿刺或切开引流术。?
2.2.3.3肠瘘患者术后出现右下腹持续性疼痛，或形成腹膜炎或局限为包块。根据病情行保守治疗或手术引流。
2.2.3.4切口感染是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗。
2.2.3.5?腹腔内出血因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。?
2.2.3.6?粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。?
2.2.4疼痛护理术后疼痛可导致高龄患者心肌缺血、高血压、缺氧及心动过度等。有效镇痛可减少心肌缺血和并发症的产生，还可以缓解患者的紧张情绪。患者睡眠不佳时，可延缓病情恢复，延长住院时间，增加院内感染的机会。可给予较强镇痛的药物进行缓解。
3健康指导
指导患者注意饮食进食易消化清淡食物，避免暴饮暴食；生活不规律、过度劳累等。向患者介绍术后早期离床活动的意义，鼓励早期下床活动；阑尾周围脓肿患者出院后3个月再次住院行阑尾切除术；出院后若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
4讨论
急性阑尾炎手术在外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，术后不太容易引起医护人员的高度重视。患者在术后担心过早、过度的活动会引起伤口出血、疼痛等，因此自行减少活动。应鼓励患者早下床，循序渐进的开始活动，消除其恐惧心理，缩短术后肛门排气时间，避免腹胀，促进肠功能恢复。
参考文献
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