陈周萍（安徽省铜陵市人民医院神经内科244000）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0102-02
【摘要】目的探讨糖尿病健康教育在护理中的作用。方法将100例脑梗死伴糖尿病患者随机分成两组，治疗组经过糖尿病+脑梗死健康教育，对照组只进行脑梗死健康教育进行对比，观察两组血糖控制率；新并发症发病率。结果治疗组糖尿病患者血糖控制率；新并发症发病率与对照组相比有显著差异（P,0.05）。结论脑梗死伴糖尿病患者施行糖尿病健康教育，可以很好的控制血糖，减少了并发症的发生和发展。糖尿病健康教育在脑梗死伴糖尿病病人护理的作用至关重要。
【关键词】糖尿病健康教育脑梗死护理作用
脑梗死是指各种原因所致脑部血管供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾。在我国是死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600～700万，死亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感觉障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，糖尿病使缺血性卒中风险增加3.6倍。因此，对脑梗死合并糖尿病进行糖尿病健康教育尤为重要。为了观察糖尿病健康教育在脑梗死合并糖尿病患者护理中的作用，我院对100名病人进行了观察分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2009.1-2010.1在我院神经内科住院病人中选择100例脑梗死合并糖尿病患者，经头颅CT或MRI检查证实，符合全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准及WHO糖尿病诊断标准的患者。男性52例，女性48例，年龄50-75岁，糖尿病病程1-35年，平均18年。
1.2方法
对治疗组的50例脑梗死伴糖尿病患者进行糖尿病+脑梗死健康知识教育，另对对照组的50例脑梗死伴糖尿病患者只进行脑梗死的健康教育的人群作为对照组。
1.3统计学处理
2糖尿病健康教育内容
2.1一般知识宣教
介绍糖尿病的分型，症状，并发症和诱因等长期发放糖尿病宣传小册，定期组织健康讲座使患者能够真确认识糖尿病并配合治疗。
2.2心理护理
大多数脑梗死伴糖尿病患者不能接受疾病，精神抑郁，心情不畅。尤其是老年患者，病程日久，多伴并发症，对治疗失去信心。另外，部分患者对胰岛素怀有抵触心理。因此，护理人员应根据不同患者不同心理特点，加强护患之间的交流与沟通，善于倾听病人所表达的心理感受，理解病人所经历的复杂心理冲突，主动介绍疾病的发展及预后，帮助他们克服消极想法，是患者处于密切配合治疗的最佳心理状态。同时与患者家属交谈，增强协助患者战胜疾病的耐心和信心，提高整体护理质量。
2.3饮食护理
糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。
根据患者的标准体重和营养状况计算每日所需总热量，三餐热量分配为早餐占1/5，午餐占2/5，晚餐占2/5，制定相宜的食谱。饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高、计算标准体重后计算。护理人员应耐心指导患者自觉定时定量进餐，注意营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食物为主，适量限制蛋白质，严格限制脂肪、高胆固醇食物，限钠小于6克每天，少吃油炸食物，禁烟酒及含糖饮料。
2.4运动疗法
促进糖代谢，提高胰岛素的敏感性，减轻体重，改善心脑血管功能降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。
根据年龄、体力和有无并发症等不同条件长期坚持，个体化安排散步、体操等，1小时每天。运动时测心率，一般人安全运动心率=（200-年龄数）/min，年老、体弱者安全心率=（200-年龄数）*（60%-70%）/min。运动锻炼以不感到疲劳为度，过度疲劳可使血糖升高，病情恶化。
2.5药物治疗指导
向患者和家属讲解口服各类降糖药的药理作用，不同类药物选择正确的服药时间按时服用。
详细介绍胰岛素的使用目的、必要性、作用及副作用，教会患者胰岛素抽吸法，注射量和时间的掌握，注射部位的悬着及注射技巧等。向患者讲解笔芯胰岛素的携带、储存的注意事项。
对所有糖尿病患者均应密切观察，凡出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。向患者讲述出现此现象时的自救措施，如即时高糖饮食或在医生指导下静脉推注50%葡萄糖，并监测血糖直至正常水平。
2.6糖尿病并发症的教育
包括低血糖、酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷的预防：心血管、神经、肾脏和腿部病变及糖尿病足的预防。指导患者定期检查有关项目，以及早发现和延缓并发症的发生和发展。尤其老年人反应迟钝，更应告知患者用视觉和触觉来保护自己。向患者及家属详细介绍一些并发症的可能性和风险性。当出现并发症时应立即与医护人员联系即时进行治疗，查明发生原因，即时采取措施，控制疾病复发。
2.7自我血糖监测
血糖水平的监测是调整治疗方案的依据，也是判断糖尿病疗效的直接指针，是糖尿病良好控制、从而减缓和预防并发症的保证。住院期间向患者讲解按时监测血糖的重要性，教会有条件的患者学会正确使用便携式的血糖仪。
3结果
糖尿病健康教育结束后，脑梗死合并糖尿病患者的血糖控制率明显提高，新并发症的发生率明显降低。治疗组50例患者，有45例空腹血糖降至正常，占90%，有2例新并发症，占4%；对照组50例患者中，有22例空腹血糖降至正常，占44%，有18例新并发症，占36%。经检验（P0.05）差异有显著意义。
4讨论
现代医学模式已从单纯生物模式转变为生物、心理、社会医学模式，行为、心理、社会因素对脑梗死合并糖尿病的发生、发展和转规都有明显的影响。以往治疗，因为患者缺乏预防疾病的知识，不能正确认识疾病，依从性差，从而导致血糖控制差及并发症的发生。健康教育是一门研究传播保健知识的技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病促进健康的科学。本研究的对比分析可看出，对脑梗死合并糖尿病患者实施糖尿病健康教育，可以很好的控制血糖，减少了并发症的发生和发展。这说明，健康教育对糖尿病治疗有促进作用，对患者的行为方式、饮食结构、药物治疗的依从性、血糖监测等有良好的作用，同时降低各种慢性并发症的发生率，减少疾病的医疗费用，减轻社会负担。糖尿病健康教育在脑梗死合并糖尿病护理中的作用至关重要。
参考文献
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