黑龙江省医院哈尔滨150086
摘要：目的对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性进行分析。方法选取我院2012年3月至2014年收治的支气管哮喘患者60例作为观察组，再选取60例肺功能正常者作为对照组，对比两组的呼出气一氧化氮和血IgE。结果观察组患者的呼出气一氧化氮与血IgE与对照组相比具有显著的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平具有相关性，可以将呼出气一氧化氮与血IgE作为对支气管哮喘病情严重程度进行判断的重要标准。
关键词：支气管哮喘；呼出气一氧化氮；血IgE
作为一种常见的起到慢性炎症，支气管哮喘由气道上皮细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等各种细胞和细胞组参与形成的，因此对气道炎症进行检测的主要标准就是支气管内膜活检和支气管镜下支气管灌洗液，然而起具有较高的费用和较大的创性[1]。本文对于血IgE和呼出气一氧化氮与患者肺功能水平的相关性进行了分析，认为血IgE和呼出气一氧化氮与肺功能水平具有一定的相关性，能够成为支气管哮喘检测的一种有效方式。
1.资料与方法
1.一般资料
选取我院2012年3月至2014年收治的支气管哮喘患者60例作为观察组，再选取60例肺功能正常者作为对照组。观察组患者共有男性32例，女性28例，最小年龄17岁，最大年龄66岁，据全球哮喘防治创议确诊为支气管哮喘。所有患者均无肾、肝、心等方面的疾病。对照组均为18至65岁之间的健康人，共有男性34例，女性26例。
1.2方法
1.2.1呼出气一氧化氮检测方法
使用NO测定仪对患者对呼出气一氧化氮进行检测。要求患者先尽量排出肺部的气体，再将口含器用口唇包裹紧，用力进行至少5秒的吸气，再平稳的排出肺部的气体，至少持续10秒[3]。患者呼气90秒后再读取数值。
1.2.2血IgE测定方法
要求患者在早晨进行空腹抽血，血样为4mL，对其外周血清的总L采用酶联免疫法进行检测。
1.3统计学方法
本次研究数据采用SPSS19.0统计分析软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组的呼出气一氧化氮水平平均为22.5±10.4，血IgE水平为93.2±25.2。观察组患者的呼出气一氧化氮水平平均为125.3±56.3，血IgE水平为367.4±103.4。两组的呼出气一氧化氮水平和血IgE水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前临床对于哮喘的重要诊断标准就是气道慢性炎症[4]。在临床上可以用呼出气一氧化氮的含量来对支气管哮喘进行诊断。炎症是整个哮喘病程中的一种整体体现，血IgE介导的Ⅰ型变态反应性炎症性疾病是支气管哮喘的主要表现，其会在患者的体内产生特异性I，从而结合炎性细胞表面的受体，造成炎性物质的释放。
在世界范围内，哮喘仍然有很高的发病率和死亡率，由于检测和治疗费用较高，给患者带来了沉重的负担，当前对哮喘的诊断并没有包括评估气道炎症。呼出气中的一氧化氮浓度是一个重要的“炎症尺度”，是一种哮喘气道炎症标志物[5]。对呼出气一氧化氮的检测具有重复性好、简便、快速、无创的优点。
本次研究发现，与正常对照组相比，观察组患者在呼出气一氧化氮浓度和血IgE都具有较高的水平。当哮喘发作时，患者的血清总IgE水平和呼出气一氧化氮水平都会明显升高。因此，可以将患者的呼出气一氧化氮和血IgE作为评判患者肺功能水平的一个重要指标。
研究证明，气道炎症和肺功能测定之间并无显著的相关性，一些患者的临床症状缓解、肺功能参数恢复正常之后仍然存在气道炎症。这也说明气道炎症不能仅凭肺功能的各项参数来反映[6]。当前对气道炎症的评价方法主要是肺泡灌洗液和支气管活检中嗜酸性粒细胞计数，然而这两项检查均具有一定的创伤性，不适合反复检查，不适合对支气管哮喘患者进行使用。与传统的肺功能检查相比，呼出气一氧化氮具有更高的敏感性。在临床上，可以通过血IgE和呼出气一氧化氮含量来对患者的气道炎症的控制情况进行评价，并了解哮喘患者对激素的敏感程度。
因此，在对气道炎症的反映上，与肺功能和症状相比，呼出气一氧化氮含量有着更明显的标志作用。呼出气一氧化氮与哮喘的很多控制指标都具有相关性，例如气流阻塞的可逆性、急救药物的使用、呼吸困难评分以及哮喘症状等等。因此，在对哮喘炎症进行检查时可以将患者呼出气的一氧化氮水平作为一个补充性检测技术。与非哮喘患者相比，支气管哮喘患者具有更高的呼出气一氧化氮含量，呼出气的一氧化氮含量已经成为一种无创性的哮喘检测工作。特别是当前出现的便携式检测仪器，更使呼出气一氧化氮检测可以在各级医疗机构得到广泛的使用。
呼出气一氧化氮与血IgE检测具有良好的依从性，对哮喘治疗有着很好的指导作用，能够对哮喘的诊断、急性发作和治疗反应进行有效的预测。综上所述，支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平具有相关性，可以将呼出气一氧化氮与血IgE作为对支气管哮喘病情严重程度进行判断的重要标准。
参考文献：
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