广西陆川县人民医院检验科537700
[摘要]目的观察细菌鉴定联合药敏试验对产后盆腔炎患者抗生素合理使用的影响。方法选取我院2016年1月—2017年11月产后盆腔炎患者52例，均采集阴道分泌物并行药敏试验，统计病原菌分离结果、药敏结果。结果52例标本中，有42例分离出病原菌，总分离率为80.77%，其中革兰阴性菌占69.05%（29/42）；革兰阴性菌对第1、2代头孢及氟喹诺酮类药品耐药性均较高，而对头孢克肟、美罗培南耐药性较低。结论盆腔炎主要致病菌为革兰阴性菌，且对氟喹诺酮类抗菌药品耐药性较高，而对头孢克肟、美罗培南耐药性较低，故临床应依据药敏试验结果对产后盆腔炎患者合理使用抗菌药品，极力避免或减少耐药发生。
[关键词]细菌鉴定；药敏试验；盆腔炎
盆腔炎属育龄期女性常见多发疾病之一，指女性生殖器官及周边组织发生炎性反应，致使盆腔腹膜出现炎症的疾患，近些年，在多种因素作用下，盆腔炎发病率不断攀升，据相关调查显示为27%左右，极大影响女性身心健康和生活质量[1]。目前，临床多采取抗菌药品治疗盆腔炎，但随氟喹诺酮类等抗菌药品滥用现象日益严重，导致盆腔炎患者所感染的病原菌耐药性不断增高。为规范治疗由病原菌感染所致盆腔炎，本研究通过采集52例产后盆腔炎患者阴道分泌物且进行药敏试验，以期为盆腔炎临床治疗中合理使用抗菌药品提供新思路，如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月—2017年11月产后盆腔炎患者52例，年龄22～39岁，平均年龄（28.47±2.13）岁；病程3个月～2年，平均病程（0.97±0.36）年。
1.2方法
1.2.1阴道标本采集扩阴后置入无菌拭子，于宫颈内停留30s，旋转2-3周后取出，将所采集标本放入无菌试管，送检。
1.2.2药敏试验将所采集标本作病原菌分离培养，致病菌纯培养后作鉴定药敏试验，细菌分析鉴定仪器为美华MA120微生物鉴定分析系统，然后对所得试验结果作出分析结论。
1.3观察指标（1）统计病原菌分离结果。（2）统计药敏试验结果。
2结果
2.1病原菌分离结果52例标本中，有42例分离病原菌，总分离率为80.77%，其中革兰阴性菌占69.05%（29/42）。
2.2药敏试验结果革兰阴性菌对第1、2代头孢及氟喹诺酮类药品耐药性均较高，而对头孢克肟、美罗培南耐药性较低，见表1。
3讨论
女性生理结构较为特殊，分为上、下生殖道，其中上生殖道有自身保护屏障进行保护，但当身体免疫力减弱时，自身保护屏障功能下降，造成寄宿于下生殖道致病菌向上生殖道转移，进而致使盆腔腹膜、输卵管、子宫内膜等部位发生炎症[2]。产后妇女是盆腔炎高发人群，且易复发，属目前临床妇科棘手问题之一。
盆腔炎为感染性疾病之一，早期临床症状多为发热、下腹坠痛、疲劳困倦感、精神不振等，部分患者可伴有附件或子宫触痛，临床诊断仅靠患者主诉症状不能做出准确判断，易同其他感染性疾病混淆，故对盆腔炎患者分泌物进行培养鉴定有助于明确诊断。本研究细菌鉴定结果表明，盆腔炎患者中有80.77%呈阳性。另外，由于盆腔炎复发率较高，药物治疗无法有效控制病情发展，于不明确病原菌耐药情况下使用抗生素难以将病原菌彻底清除，同时抗生素滥用现象可能会导致月经不调、不孕甚至败血症，因而对盆腔炎患者分泌物进行细菌鉴定及耐药性分析意义重大[3]。本研究发现，盆腔炎主要致病菌为革兰阴性菌。另从耐药性结果可知，革兰阴性菌对第1、2代头孢及氟喹诺酮类药品耐药性均较高，而对头孢克肟、美罗培南耐药性较低。可见，氟喹诺酮类抗菌药品不能有效抑制盆腔炎患者所感染的革兰阴性菌。原因在于：革兰阴性菌具有特异性，此类菌群细胞壁主要成分为内毒素，能激发人体免疫反应，利用免疫系统活化及细胞素释放来表达免疫反应，且内毒素大多分布于细胞壁表皮内，故陈旧型抗菌药品不能有效抑制革兰阴性菌，致使其耐药性明显增高[4]。因此，于临床治疗产后盆腔炎患者时，应于明确其所感染致病菌及耐药情况下，合理使用抗生素。
综上，盆腔炎主要致病菌为革兰阴性菌，且对氟喹诺酮类抗菌药品耐药性较高，而对头孢克肟、美罗培南耐药性较低，故临床应依据药敏试验结果对产后盆腔炎患者合理使用抗菌药品，极力避免或减少耐药发生。
参考文献
[1]吴伟燕,汪惠芳,吕蓓.桂枝茯苓胶囊联合抗生素对慢性盆腔炎患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-2及复发率的影响[J].成都中医药大学学报,2015,38(1):65-68.
[2]权丽丽.妇炎康联合抗生素对慢性盆腔炎患者血清相关炎症因子表达的影响[J].中国医药科学,2014,4(3):71-73.
[3]王仁存,徐守宁.盆腔炎性疾病病原菌的分布特征与治疗探讨[J].中国当代医药,2015,22(31):158-160.
[4]李本英,赵翠红,晏敏,等.产后盆腔炎患者病原菌分布及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(24):5669-5672.