兰州市第一人民医院甘肃省兰州市730000
摘要：目的,针对普外科的护理情况进行分析，探讨循证护理用于普外科护理中的价值进行研究。方法,将2018年6月-2019年5月我院普外科收治的81例患者作为研究对象，根据护理方式不同分为研究组41例和参照组40例，参照组行常规普外科护理，研究组在此基础上行循证护理，对两组护理结果进行研究。结果,护理后，研究组VAS评分低于参照组；Barthel评分高于参照组（P<0.05）；研究组SAS、SDS评分低于参照组（P<0.05）；研究组并发症率为4.88%，参照组为17.5%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论,循证护理用于普外科护理中效果显著，可提升患者日常生活能力，改善不良情绪，缓解疼痛，减少并发症，值得应用。
关键字：循证护理；普外科；护理效果
引言
对于普外科的医护工作，采用循证护理拥有显著的优势，一方面提高了病人对于疾病的认识，另一方面也让病人对于医护工作更加满意，在临床方面具有十分重要的推广意义[1]。随着当前生活水平提高，病人及家属对于就医期间的医护人员的护理水平也提出了更高的要求，而传统的护理手段和方法已经很难满足当今社会的需求。近几年来，循证护理由于其优异的实践效果，受到了临床上的推崇，已成为非常普遍的一种护理方式。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年5月我院普外科收治的手术患者81例为研究对象，以护理方式分成研究组（n=41）及参照组（n=40）。研究组男27例，女14例，年龄23～73（46.74±1.37）岁，原发疾病：胰腺疾病10例，肝脏疾病12例，甲状腺疾病9例，胆道疾病7例，外伤3例。参照组男24例，女16例，年龄24～75（46.71±1.33）岁，原发疾病：胰腺疾病9例，肝脏疾病11例，甲状腺疾病8例，胆道疾病9例，外伤3例。两组基线资料相比，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：均为普外科手术患者，年龄＞18岁；患者及家属均对本研究知情，且签署同意书。排除标准：认知障碍、意识障碍、神志障碍者；精神疾病者；临床资料丢失者；恶性肿瘤者；治疗依从性较差者；对研究不同意者。
1.3方法
参照组行普外科常规护理干预，包括健康教育、手术准备、围术期护理干预、并发症预防、药物指导、饮食指导等。研究组在此基础上行循证护理，根据讨论确定循证问题-查找文献、收集证据-制定实证护理的步骤对患者开展循证护理活动，具体措施如下：在常规护理基础上采取循证护理。普外科成立询证小组，护士长为组长，8名护士为组员，小组成员共计9人。通过护士护理经验及查阅相关文献，总结出以下循证方面：手术前准备；感染；疼痛；心理活动及饮食。通过查阅文献，结合临床整理归纳以下指导实践的方法。①手术前准备：不采用传统的剃毛备皮法，于术前进行洗澡全身清洁，只剃除影响手术操作的毛发，减少患者的不适，减少护理工作量，避免了交叉感染和切口感染率。②感染：在常规护理的基础上，提前进行细菌培养、血流动力学监测进行评估，应用敏感抗生素进行早期治疗。同时对于使用药物后的病人进行密切观察，在72h后症状得不到改善的应该适时调整用药。③疼痛：指导患者进行深呼吸、放松训练等，缓解或解除患者的疼痛。④心理：疼痛会对病人的心理情况产生较大影响，从而使病人产生畏惧、恐慌等负面情绪，医护人员通过向病人及家属普及普外科的有关疾病的信息，增加与患者的交流，对患者进行心理上的干预与调整，尽量舒缓病人心理上的忧虑与不安。护理人员还应保护病人的隐私，对于有身体暴露的病人要采取必要的保护措施，减小暴露在外的身体部分，减少患者的心理负担。⑤运动与饮食：研究表明，术后早期运动可防止血栓等并发症，有助于身体的快速康复。患者根据病情应尽早下床活动，活动量由小到大逐渐增加。术后1d进流食，2d后半流食，选择高蛋白、高纤维食物，提高免疫力。
2结果
2.1两组护理前后疼痛、生活能力评分比较
护理后，研究组VAS评分低于参照组；Barthel评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
循证护理是循证医学的重要分支，也是近些年发展起来的学科，是指遵循证据进而决定医学决策，也就是说，所有的有关于某一群体的卫生医疗工作都是循证实践，而从狭义上来定义，即循证的临床实践。而医学实践必然是由大量的决策所指导的一种医学活动。因此，循证护理的重点就在于医疗卫生工作的决策的出发点都必须是现有的医学科研所获得的最佳的结果，也即主治医生或相关专家、政府和部门所制定的治疗方案，都必须是由如今现有的医疗科研的最佳证据所决定。开展循证护理一般分三个阶段。第一个阶段发现问题，根据问题进行相关文献资料的搜索工作。第二个阶段，进行文献资料的评价与分析，收集到充足的高质量的证据，由此进行汇总分析，并初步推出结论。第三个阶段需要医护人员根据上述过程所得的结论与临床使用后的反馈来对结论进行一系列的更新，从而找到最优的结果。
综上所述，循证护理可以大幅度减轻病人的疼痛，提高患者日常生活能力，减少患者抑郁状态，提高患者满意度，加强了医院的护理水平，适合在临床护理中广泛采用。
参考文献
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