黑龙江省伊春市嘉荫县人民医院153100
【摘要】目的：评价罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法：将编号为FTWS007课题样本中体检确诊为多囊卵巢综合症患者60例，随机分成2组，每组30例。按析因设计A组服罗格列酮与二甲双胍，B组服罗格列酮，C组服二甲双胍，D组虚设不服药；治疗3个月后对各组患者的卵巢大小、BMI和血清中LH/FSH、Homa-IR、T、TG，进行均数比较的多元方差检验。结果：显示两药无交互作用；疗后患者的卵巢体积，血清中LH/FSH、Homa-IR、T、TG均有不同程度的下降，但罗格列酮组稍大于二甲双胍组。结论：罗格列酮和二甲双胍联合用药疗效最大，单独用药时罗格列酮的疗效稍大于二甲双胍。
【关键词】罗格列酮；二甲双胍；多囊卵巢综合征
【中图分类号】R711.75【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-095-01
多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科临床常见的内分泌疾病之一。其主要临床表现是以慢性无排卵、不孕、月经稀发或闭经和卵巢多囊性增大等为特征的综合征候群，可并发子宫内膜癌等疾病。近几年来，对PCOS的治疗越来越多，并取得了较好疗效。为探讨其治疗效果，回顾性分析2014年1月～2015年12月我院收治的60例罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床效果，采用简单随机平行对照方法，分为对照组和实验组进行对比研究。本文旨在总结分析罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床效果，以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。
1资料与方法
1.1相关知识背景
多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是育龄妇女较常见的内分泌症候群。1935年，Stein与Leventhal首先描述双侧卵巢肿大者伴不孕、多毛与肥胖等表现，称为Stein-Leventhal综合征。随着临床研究的深入，组织学上具有多囊卵巢伴无排卵和（或）多毛症的临床症候群范围不断扩大。1963年，Goldziether总结187篇共1079例PCOS资料，发现其中有许多非典型病例，如无多毛，甚至有排卵功能。随着检测技术的发展，认识到多囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。
1.2基本资料
2014年1月～2015年12月我院收治的60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，采用简单随机平行对照方法，分为对照组和实验组进行对比研究。患者临床表现为月经异常，月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血，多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经，多毛，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例（受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响）。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。本文旨就多囊卵巢综合征的临床特点，以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。
1.3治疗方法
宜根据患者的突出临床症状与体征、年龄及有否生育要求等而分别给予药物、手术或其他治疗。肥胖与胰岛素抵抗，增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少甚至可恢复月经（25%）与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。近年来，已有很多有关胰岛素增敏剂（insulinsensitizingagents）的治疗报道。噻唑烷酮（Thiazolidone）为一类口服胰岛素增敏剂，主要用于治疗糖尿病，如曲格列酮（Troglitazone）可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于诱导排卵。Ciotta等报道，胰岛素增敏剂可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长期治疗，胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现的月经不正常，多毛，卵巢肿大等症状完全消除为显效，治疗后患者逐步出现的月经不正常，多毛，卵巢肿大等症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者逐步出现的月经不正常，多毛，卵巢肿大等症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在60例多囊卵巢综合征患者患者中，显效为30例，占50%，有效为29例，占48.4%，无效1例，占1.6%，总有效率为98.4%。
3讨论
多囊卵巢综合征的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因（如CYP11A、胰岛素基因的VNTR）与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。早期诊断、早期治疗、注意随访观察、积极防治并发的肿瘤及心血管疾病是预防护理多囊卵巢综合征的必要措施。
多囊卵巢综合征患者患者重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对多囊卵巢综合征患者患者等疾病的认识，营造良好的生活环境，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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