平江县第一人民医院肿瘤科湖南岳阳414500
【摘要】目的：分析心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化治疗依从性的影响。方法：选择2011年3月至2014年1月来我院进行乳腺癌术后辅助化治疗的患者74名为研究对象，将其随机分为观察组（常规护理干预基础上增加心理护理）与对照组（常规护理干预），比较两组患者的治疗依从性及焦虑、抑郁评分。结果：干预后，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，患者焦虑、抑郁评分小于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预可以明显提高乳腺癌患者术后辅助化治疗的依从性，减少不良情绪的发生，值得在临床进行广泛应用。
【关键词】心理护理；乳腺癌；辅助化治疗；依从性
乳腺癌是女性疾病中常见的恶性肿瘤，临床常通过手术切除联合药物化疗来降低患者的病死率。但由于术后形体的改变，患者往往会产生巨大的心理负担，丧失治疗的信心[1]。大多数患者在术后化疗过程中会出现抑郁、焦虑等不良情绪，不能够很好的配合治疗，严重影响了患者的恢复程度，因此给予乳腺癌术后患者适当的心理干预，可以帮助其增强战胜疾病的信心[2]。本文就心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化治疗依从性的影响分析，旨在探讨科学有效的干预方案，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年3月至2014年1月来我院进行乳腺癌术后辅助化治疗的患者74名为研究对象，年龄在29-56岁范围内，平均年龄为45.12±3.07岁。在所有患者签署知情同意书的前提下，将其随机分为观察组（常规护理干预基础上增加心理护理）与对照组（常规护理干预），每组各37名患者。所有患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。可以进行比较。
1.2临床纳入与排除标准
1.2.1临床纳入标准（1）经组织病理学确诊为乳腺癌的患者；（2）术后需要进行化疗的患者；（3）能够与工作人员进行有效沟通的患者；（4）自愿加入本研究的患者。
1.2.2临床排除标准（1）有严重心肺疾病或者其他恶性肿瘤的患者；（2）有严重精神疾病或者不能进行有效沟通的患者。
1.3护理方法对照组给予健康教育、康复指导及生活护理等常规护理。观察组患者在对照组基础上给予患者心理护理。（1）对患者的一般情况进行全面的评估，包括患者的年龄、婚史、生育史、职业、情绪状态等，为其制定个性化的护理方案。（2）认真倾听患者的内心诉求，建立良好的信任关系，帮助患者缓解内心的压力，支持、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。（3）创造温馨的病房环境，保持患者心情愉悦，最大限度满足患者的日常需求。（4）指导家属一起帮助和鼓励患者，使患者感受到亲人的关怀，增强求生的欲望。（5）定期举办健康教育座谈会，鼓励患者之间交流经验、探讨病情，有助于患者正确认识术后辅助化治疗的重要性，坚定患者坚持治疗的信心。
1.4护理观察指标比较两组患者干预前后的焦虑和抑郁评分以及治疗依从性情况。其中焦虑和抑郁评分以临床常用量表为基准，得分越高，说明患者情况越严重。治疗依从性的评价标准为：完全配合治疗，积极主动进行遵守治疗方案，表示为优；能够配合治疗，对部分治疗方案有疑问，经过解释后能够很好的遵守治疗，表示为良；拒绝配合治疗，对治疗方案不满，表示为差。
1.5统计学方法将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过心理护理干预，观察组患者的整体依从率为89.19%（33/37），远远高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗前两组患者的抑郁、焦虑评分量表无明显差异，干预后，两组评分较干预前明显降低，且观察组患者评分低于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
乳腺癌是严重威胁女性生命健康的恶性疾病，目前常采用手术后化疗的方式进行治疗，可以杀死处于生长期的肿瘤细胞，显著降低肿瘤的复发和转移。但化疗常常会造成患者出现一系列的不良反应，加之术后形体的改变，患者容易出现悲观情绪，丧失治疗的信心，严重影响术后恢复。现代医学模式逐渐转变为“以病人为中心”模式，护士在工作过程中不仅为患者提供必要的常规护理，还要针对性的为患者制定心理护理干预方案[3-4]。
从表1中可以看出，观察组患者给予心理护理干预后，患者的治疗依从性高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），这可能与患者正确认识术后辅助化治疗的重要性，坚定治疗信心有关。从表2中可以看出，干预后，两组患者的焦虑、抑郁评分较干预前明显降低，且观察组患者评分低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），这说明给予患者心理护理干预，可以指导患者释放不良情绪，感受到来自家庭和社会的关爱，增强战胜疾病的信心。
综上所述，心理护理干预可以明显提高乳腺癌患者术后辅助化治疗的依从性，减少不良情绪的发生，值得在临床进行广泛应用。
参考文献：
[1]潘伟琴，叶新青，蒋奕等.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：75-78，81.
[2]周芳芳.心理护理对卵巢癌患者化疗依从性及副反应发生的影响[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2013，10（8）：45-47.
[3]董海萍.心理护理提高卵巢癌病人化疗的依从性[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：857.
[4]蔡琼，倪挂珍，张敏洁等.心理护理对提高肿瘤PICC患者依从性的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：225.