王晏洲(中国华能集团扎赉诺尔煤业公司总医院中医科021400）
【摘要】目的分析疏肝活血益胃法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将78例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组各39例，对照组给予抑制胃酸分泌、促胃动力、根除幽门螺旋杆菌感染等常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予疏肝活血益胃法中药治疗，治疗结束后对比两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率97.44%优于对照组的82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.56%低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏肝活血益胃法治疗慢性萎缩性胃炎，辩论论治，可明显提高疗效且毒副作用小，值得进一步研究推广。
【关键词】疏肝活血益胃法慢性萎缩性胃炎疗效分析
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0182-02
慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是临床多发病，对其积极治疗不仅可减轻患者痛苦，也可一定程度上减少胃癌发生。笔者以疏肝活血益胃法治疗CAG患者39例，疗效颇佳，现总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料将我科2011年10月至2012年10月期间收治的78例CAG患者随机分为对照组和观察组各39例，所有患者均根据症状、体征、胃镜检查确诊，符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）》[1]中关于CAG的西医诊断标准和中医辨病辩证依据。对照组：男25例，女14例；年龄23～69岁，平均（42.1±7.5）岁；幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）阳性者32例。观察组：男24例，女15例；年龄24～68岁，平均年龄（42.3±7.7）岁；Hp阳性者31例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①年龄＜70岁；②同意本组治疗方案。排除标准：①不耐受胃镜检查；②胃癌可能；③哺乳期、妊娠期妇女。
1.3治疗方法两组患者均给予饮食治疗，心理治疗等一般治疗，在此基础上对照组给予常规西药口服治疗：①奥美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20080097)，20mg/次，2次/d；②枸橼酸莫沙必利分散片（成都大西南制药股份有限公司，国药准字H20031110），5mg/次，3次/d；③Hp阳性者给予根除Hp感染：甲硝唑片（山东康威药业有限公司，国药准字H37021430），0.4g/次，2次/d；阿莫西林胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H37020581），1g/次，2次/d。观察组在对照组基础上予疏肝活血益胃法中药治疗，基础方：柴胡15g、白芍12g、丹参15g、枳壳15g、川芎12g、党参12g、白术15g、麦冬15g、生地15g、延胡索12g、半夏9g、甘草9g；随症加减，肝胃不和证加香附12g、佛手12g，脾胃虚弱证加黄芪45g、砂仁12g，脾胃湿热证加黄芩15g、黄连15g，胃阴不足证加太子参12g、鸡内金12g，胃络瘀阻证五灵脂15g、檀香12g，脾虚气滞证加郁金12g、桂枝15g；每日一剂，水煎400ml早晚分服。两组均15d为1个疗程，治疗期间观察患者不良反应，治疗1个疗程后对比两组疗效及不良反应。
1.4疗效判定根据治疗前后症状、体征、胃镜检查结果参考高东五等学者研究[2]制定疗效标准：治愈：症状、体征消失，胃镜检查示病灶消失，Hp实验阴性；显效：症状、体征消失，胃镜检查示病灶明显好转，Hp实验阳性减轻超过2/3；有效：症状、体征好转，胃镜检查示病灶有所好转，Hp实验阳性减轻超过1/3；无效：未达到有效最低标准或加重。治愈、显效和有效之和为总有效。
1.5统计学方法所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1疗效对比两组患者均治疗1个疗程后，观察组总有效率97.44%优于对照组的82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体疗效对比数据见表1。
表1两组疗效对比（例）
组别总例数治愈显效有效无效总有效（%）
对照组391499732（82.05）
观察组3921116138（97.44）*
注：与对照组对比，*χ2=5.0142，*P＜0.05。
2.2不良反应对比治疗期间对照组共8例患者出现恶心、纳差、眩晕、腹部不适等不良反应，发生率为20.51%；观察组共1例患者出现恶心，不良反应发生率为2.56%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=6.1545，P＜0.05）。
3、讨论
CAG的临床症状特异性差，多需要胃镜检查方可确诊，目前认为其主要诱因为感染Hp[3]，本组数据显示，所有患者中Hp感染发生率为80.77%。目前西医对CAG治疗以抑制胃酸分泌、促胃动力、根除Hp感染等药物为主。本组数据显示，单独给予西医常规治疗的对照组总有效率为82.05%，不良反应发生率达20.51%，说明其疗效尚可，但不良反应较多，临床应用受到局限。
CAG在中医学中类属于“胃痞”、“胃痛”、“嘈杂”等病，多因感受外邪、饮食不节、七情失和或久病素虚，导致中焦气机不畅，脾胃升降失司而发病[4]，病位在胃，涉及肝、脾，故笔者以疏肝活血益胃法为基础给予辩证治疗。基础方中：柴胡疏肝解郁，通畅气机为君；辅以芍药、丹参养血活血助柴胡柔肝解郁，枳壳、川芎行气活血助柴胡调理气机共为臣药；佐以党参、白术健脾益气，麦冬、生地滋阴养胃，半夏消痞散结，延胡索理气止痛；以甘草和中止痛为使；再配以辩论论治，诸药合用，可收疏肝理气、活血益胃之功。本组数据显示，给予此法治疗的观察组总有效率明显高于对照组，而不良反应少有发生，说明此法疗效优异，安全性高。
总之，疏肝活血益胃法治疗CAG，辩论论治，可明显提高疗效且毒副作用小，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）[J].中国中西医结合消化杂志，2010.18（5）：345～349.
[2]高东五，刘小卫，陈万军，等.慢性萎缩性胃炎的诊断及中西医结合治疗[J].临床和实验医学杂志，2012,11(10)：748～751.
[3]朱红树，魏征.中西医结合治疗幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎64例临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2012,33(4):437～438.
[4]王北京.中医药治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].长春中医药大学学报，2011,27(4)：577～579.