郴州市第三人民院423000
【摘要】目的：观察与分析对IgA肾病患者行来氟米特联合中等剂量泼尼松治疗的临床效果及安全性。方法：取本院2016年11月-2017年11月接收IgA肾病患者62例，将其按照挂号顺序分为两组即实验组与参照组，每组各31例，对参照组患者行泼尼松治疗，而实验组患者在泼尼松治疗基础上加之来氟米特治疗，治疗时间为24周，经治疗，对比两组患者治疗前后血肌酐、24h尿蛋白定量、血管细胞黏附分子-1与白细胞介素-18的变化。结果：实验组临床治疗有效率为93.55%，高于参照组临床治疗有效率为77.42%，经治疗后，血肌酐、24h尿蛋白定量、血管细胞黏附分子-1与白细胞介素-18实验组低于参照组。结论：经24周治疗，两组患者病情均有好转，实验组患者临床不良反应较少，且大部分患者指标趋于正常值范围，效果更为显著，临床用药安全性较高，临床值得推广及应用。
【关键词】来氟米特；中等剂量泼尼松；IgA肾病；临床效果；安全性
临床中IgA肾病，是由于原发性肾小球导致肾功能下降的一种常见疾病，病人会在10-20年内发展成肾衰竭，主要是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区与毛细血管呈现住块状或是弥漫颗粒状而造成一系列的病理变化[1]。在目前医院治疗中还未出现特效的治疗方法治疗进展性IgA肾病，来氟米特联合中等剂量泼尼松治疗IgA肾病临床安全性较高，本次笔者将对其临床效果及安全性进行研究，详情如下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
取本院2016年11月-2017年11月接收IgA肾病患者62例，将其按照挂号顺序分为两组即实验组与参照组，每组各31例，对参照组患者行泼尼松治疗，而实验组患者在泼尼松治疗基础上加之来氟米特治疗。其中实验组男性患者16例，女性患者15例，年龄介于32-50周岁之间，病程介于6个月-3年；参照组男性患者18例，女性患者13例，年龄介于31-50周岁之间，病程介于7个月-3年。纳入标准：所有患者均符合《中国肾脏病学》中的相关诊断标准。排除标准：①心脏病患者②精神病患者③肝肾功能不全。本次参与研究的62例患者均了解本次研究内容，并签署知情同意书。两组患者的一般资料经统计学分析，无差异，可行比较分析。
1.2治疗方法
参照组患者接受本院泼尼松治疗，生产厂商:华中药业股份有限公司。国药准字H42021526，规格：5mgx100片/瓶，成人口服每日10mg，可根据患者情况减少药量，治疗时间连续24周；实验组在泼尼松治疗基础之上加之来氟米特治疗，生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20053117，规格：10mg，前三天每次剂量为50mg，每日一次，三日后每日口服20mg即可，治疗时间为24周。
1.3临床观察指标
临床治疗效果评价标准为：治愈、显效、有效与无效，其中治愈：患者血尿，蛋白尿等临床体征消失，肾功能恢复正常，监测患者24h尿蛋白定量＜0.3g/l；显效：患者血尿，蛋白尿等临床体征改善明显，肾功能恢复正常，监测患者24h尿蛋白定量＜1.5g/l；有效：患者血尿，蛋白尿等临床体征改善，肾功能明显改善，监测患者24h尿蛋白定量＞3.0g/l，但以有降低；无效：患者血尿，蛋白尿等临床体征，肾功能均无改善，甚至加重。临床治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总人数*100%
对两组患者治疗前后的血肌酐、24h尿蛋白定量、血管细胞黏附分子-1与白细胞介素-18的值进行记录与分析。
1.4统计学方法
本文使用SPSS17.0软件，对两组IgA肾病患者临床治疗有效率与治疗前后的血肌酐、24h尿蛋白定量、血管细胞黏附分子-1与白细胞介素-18水平变化进行统计处理，本次临床疗效计数资料选用（n，%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，T检验，P<0.05表示两组患者各项指标存在差异，证实差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床治疗有效率
2.2比较两组患者治疗前后血肌酐、24h尿蛋白定量变化
2.3比较两组患者治疗前后血管细胞黏附分子-1与白细胞介素-18变化
3讨论
IgA肾病患者其临床表现主要是监测时蛋白尿并有患者伴有高血压，若未及时进行治疗病情将会进展恶化，所以对于IgA肾病患者进行早期治疗十分重要，有效防止肾衰竭的发生[2]。
医药中泼尼松属于一种糖皮质激素类药物，在使用过程中应注意预防因用量过多导致对肾脏的损伤[3]，单纯使用对于临床因过敏导致的肾病综合征患者而言效果并不理想，来氟米特是异唑类药物，属于免疫抑制剂，一般用于风湿性关节炎等自身免疫疾病，具有较好的抑制作用，毒性相对较低，且该药物能够有效抑制细胞分子表达，有效抑制炎症因子游走，两种药物联合使用能够达到相辅效果[4]。
在本次研究中笔者将单纯使用泼尼松治疗患者与泼尼松联合来氟米特治疗患者的临床治疗效果进行比较分析，发现联合使用临床效果较佳，通过本次临床数据显示验组临床治疗有效率为93.55%，高于参照组临床治疗有效率为77.42%，血肌酐、24h尿蛋白定量、血管细胞黏附分子-1与白细胞介素-18实验组低于参照组。单纯使用泼尼松治疗的患者临床症状虽有所减轻但是人数不及联合治疗，且患者肾功能恢复上，联合用药的患者恢复较佳。
结语：
综上所述，在本次治疗过程中对IgA肾病患者行泼尼松联合来氟米特治疗，效果较佳且临床安全性较好，在治疗过程中受到患者一致好评，临床予以推广该应用。
【参考文献】
[1]卢佩风.醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病临床观察及护理体会[J].中国农村卫生,2018,(9):22-23.
[2]冯玲,许晓丽,刘琼,等.来氟米特联合中等剂量泼尼松治疗IgA肾病的临床效果及安全性分析[J].解放军医药杂志,2018,30(9):97-100.
[3]项红秀.来氟米特与泼尼松联合治疗进展性IgA肾病疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2017,42(12):1656-1658.
[4]崔滢婷,吴思.来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(15):121-122.