（福建医科大学附属宁德市医院骨科福建宁德352100）
【摘要】目的：研究分析关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床效果。方法：基于门诊挂号单奇偶性将96例膝关节创伤患者划分为实验组和对照组，对照组采用常规保守治疗方式，实验组采用关节镜技术配合微创处理治疗方式，观察对比两组临床疗效。结果：通过治疗，实验组临床总有效率、Neer评分优良率、不良反应发生率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：相比关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床疗效更明显，促使患者早日康复，临床应用价值高。
【关键词】关节镜；微创；膝关节损伤；Neer评分
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0108-02
临床上，膝关节结构尤为复杂，临床治疗难度较大。现阶段临床普遍采用手术治疗方式，但是术后极易出现各种并发症，预后效果不如人意。但是相关研究指出联合运用微创处理技术和关节镜技术治疗膝关节损伤，其临床效果显著。所以，本研究主张采用关节镜技术配合微创处理治疗膝关节损伤患者，并同常规保守治疗方式进行分组平行对照，现将研究过程汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象来自于我院2013年1月-2015年2月期间治疗的96例膝关节创伤患者，均满足《骨科常见病诊疗规范》[1]中关于膝关节创伤诊断标准，且自愿参加本次研究。其中男56例，女40例；年龄21～60岁，平均年龄（43.22±8.56）岁；其中46例膝半月板损伤，30例膝后交叉韧带损伤，20例膝前交叉韧带损伤。基于门诊挂号单奇偶性将100例96例膝关节创伤患者划分为实验组和对照组（每组各48例），两组一般资料逐项对比差异较小，不会影响本次研究结果（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规保守治疗方式，临床操作为：在损伤膝关节内外侧皮肤处切开一条长15～20cm的切口，确保关节腔完全暴露在外，接下来便可以进行手术。实验组则采用关节镜配合微创处理技术进行治疗，具体操作如下：运用关节镜观察定位膝关节损伤部位，基于膝关节损伤情况制定相对应的治疗方案。针对膝半月板损伤患者而言，利用关节镜准确拍出半月板损伤部位及所覆盖的范围，制定可操作、有效的手术方案，尽量保留大多数半月板。具有采用缝合方式治疗的条件的情况下不得开展切除部分半月板的手术，不具有以上条件者就必须实施半月板切除手术。半月板手术切除手术应尽量保存完好的半月板部分，严重损伤患者则采用完全切除手术治疗方式。另外，在手术过程中应重点保护膝关节的稳定性；针对膝前交叉韧带损伤患者而言，应采用微创处理方法，具体操作为：手术前按照患者CT影像分析结果选择合理的手术移植材料。我院主张采用半腿肌和股薄肌两种材料，这是因为这两种材料具有较强的生物力学特征，而且应用普遍，取材方便。然后再利用关节镜观察指导下开展治疗；针对膝后交叉韧带损伤患者而言，手术还是要在关节镜观察下开展，选择半腿肌腿、有薄骨肌腿、自体骨等人工韧带作为替代材料。
1.3疗效评价
参照陈峰研究[2]结论得知，两组临床疗效可分为显效、有效、无效三个层次。通过临床治疗后，患者膝关节功能完全恢复，能够正常运动，则为显效；患者膝关节功能有了明显好转，但是活动还存在一定的问题，则为有效；患者膝关节功能改变不明显，不能活动，则为无效。总有效率=显效+有效；Neer评分标准：100分为总分，90～100分评为优、80～90分评为良、70～79分评为可，＜70分为差，优良率=优秀率+良好率。另外对两组患者不良反应进行详细观察，并如实记录下来。
1.4统计学分析
本研究资料均以统计学软件SPSS20.0进行分析处理，以率（%）、均数±标准差（x-±s）示，P=0.05为检验水准。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
通过治疗，实验组中显效26例，有效18例，无效4例，临床总有效率为91.67%；对照组中显效11例，有效19例，无效18例，临床总有效率为62.5%。两组临床总有效率对比得知，实验组明显高于对照组（χ2=6.324，P＜0.05）。
2.2两组Neer评分对比
通过治疗，实验组Neer评分具体为20例优，17例良，7例可，4例差，Neer评分优良率为77.08%；对照组Neer评分具体为7例优，6例良，18例可，17例差，Neer评分优良率为27.08%。两组Neer评分优良率对比，实验组明显高于对照组（χ2=11.220，P＜0.05）。
2.3两组不良反应对比
通过手术治疗后，患者可能由于手术过程中一些客观因素或自身免疫力降低而造成术后产生各种不良反应。实验组中出现0例骨头坏死，2例脱位，3例关节感染，2例异位骨化等不良反应；对照组实验组中出现12例头坏死，14例脱位，16例关节感染，13例异位骨化等不良反应。两组不良反应发生率对比，实验组明显低于对照组（χ2=8.547，P＜0.05）。
3.讨论
对于人体组织而言，膝关节是最大的关节组织，结构复杂，损伤风险大。膝关节由腓骨、胫骨内、外侧髁及股骨内、外侧髁等组成。辅助结构则是内外侧半月板、前交叉韧带、后交叉韧带[3]。其中；前交叉韧带能够抑制胫骨前移；后交叉韧带能够抑制胫骨后移；半月板弹性强，能够减小重力，从而使得膝关节具有显著的灵活性，有效保护膝关节不被损伤。长时间重力劳动、超负荷运动和交通事故极易导致膝关节损伤，半月板损伤、交叉韧带断裂、滑膜炎等是常见的损伤类型。
近年来，我国膝关节损伤发生率日益增长，由于创伤力度和方向的差异，膝关损伤的部位也有所不同。对于膝关节损伤临床治疗而言，传统常规治疗方式则是在创伤部位划开一条较大的切口，将膝关节内部结构完全暴露在外，手术和治疗时间长，感染风险高，术后不良反应较多，恢复缓慢。关节镜微创技术是利用关节镜全面观察手术区域，手术视野广阔清楚，膝关节内部结构和损伤情况完全展示在医务人员面前，而且能够预防常规手术引起半月板后角损伤的情况[4]。同时，关节镜技术与微创处理技术相结合不需要将关节腔暴露在外，降低了感染风险，手术操作过程中，使用生理盐水全面清洗关节腔，确保关节腔始终处于无菌状态，避免感染，有效预防术后不良反应；另外，关节镜微创手术不会损伤骨折处的软组织，剥离骨膜较少，有利于患者术后骨折迅速愈合，为早期康复训练提供了优质条件。因此，关节镜技术配合微创处理为膝关节创伤患者创造了优质的条件，而且还能够提升患者生活品质。
本文临床研究结果表明，采用关节镜技术配合微创处理方式的实验组临床总有效率、Neer评分优良率明显高于常规保守治疗的对照组，且不良反应发生率低于对照组，这充分说明了相比于保守手术治疗方式，关节镜技术配合微创处理方式对于膝关节创伤患者而言，创伤小，不良反应发生率低，病程短，促使患者早日康复，值得临床广泛应用推广。
【参考文献】
[1]李毛召.关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤患者的临床疗效研究[J].中国社区医师，2015（10）：45-45，47.
[2]陈峰.关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（74）：40-41.
[3]肖冬生.关节镜技术配合微创处理用于膝关节创伤治疗的临床分析[J].世界临床医学，2015，9（08）：85.
[4]于波波,邹璇,吕志华.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2015,06:68-69.