一、血钙与急性脑出血患者预后分析（论文文献综述）
张着,黄广龙,林少华,林志颖,欧阳玉凤[1]（2021）在《入院时血清钙水平与高血压性脑出血血肿体积、神经功能及预后的关系研究》文中研究说明目的:探讨入院时血清钙水平与高血压性脑出血血肿体积、神经功能及预后的关系。方法:选择2018年9月-2020年4月我院收治的高血压性脑出血患者102例,根据患者入院时血清钙水平将其分为低血钙组（血清钙<2.1 mmol/L, n=34）、正常血钙组（2.1 mol/L≤血清钙≤2.7 mmol/L, n=39）和高血钙组（血清钙>2.7 mmol/L, n=29）,比较各组性别、血肿体积、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分等临床资料。所有患者随访1年,观察患者格拉斯哥预后量表（GOS）评分,根据患者预后情况将患者分为预后良好组（n=84）和预后不良组（n=18）,比较两组血清钙、血肿体积、入院NIHSS评分、GOS评分。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清钙水平对患者预后的预测价值。结果:三组血肿体积、入院NIHSS评分、GOS评分、1年病死率、1年再出血率、总预后不良率比较有统计学差异（P<0.05）。预后不良组血清钙水平、GOS评分显着低于预后良好组,血肿体积、入院NIHSS评分显着高于预后良好组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示:高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与脑出血血肿体积、入院NIHSS评分呈负相关,与GOS评分呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示入院时血清钙预测高血压脑出血不良预后的曲线下面积为0.129（95%CI:0.073～0.179）。结论:高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与血肿体积、神经功能及预后存在一定关联,且入院时血清钙对高血压性脑出血不良预后具有一定预测价值。
李颖慧[2]（2021）在《脑出血头颅CT混合征形成机制与血液组分关系的系统研究》文中研究表明目的:探究脑出血混合征与患者入院常规静脉血指标之间的相关性,分析混合征患者血肿次高密度区的解剖学特点及细胞形态变化,观察家兔脑出血后超急性期头颅CT的变化规律及不同浓度血液成分构成的混合征的CT变化规律,进一步探讨混合征形成的可能机制,为脑出血混合征患者的预防及后续治疗提供新思路。方法:1.临床实验部分:（1）脑出血混合征与患者静脉血指标相关性分析:连续纳入贵州医科大学附属医院急诊神经科2019年1月至2020年6月的脑出血患者,根据头CT是否有混合征分为混合征组和对照组,搜集两组患者的基线资料和入院实验室检查结果。通过t检验或U检验初步筛选混合征的实验室检查相关因素,调整基线资料后通过二元Logistic回归分析明确混合征实验室检查的相关因素并绘制ROC曲线,探究脑出血患者静脉血常规实验室检查与头CT混合征混合征发生的相关性。（2）混合征患者次高密度区的解剖学特点分析:纳入贵州医科大学附属医院急诊神经科从2017年1月至2021年2月混合征患者167例,回顾性分析脑出血患者的基线资料及混合征患者CT显示的血肿部位,混合征次高密度区解剖学位置,次高密度区与高密度区对应关系（内侧、外侧、上侧、下侧）,将混合征患者CT进行三维重建,观察次高密度区在矢状位、冠状位及水平位的解剖学位置。（3）混合征患者次高密度区血液细胞形态学变化与不同血液浓度家兔血细胞形态变化对比:通过立体定向微创手术精准抽吸混合征次高密度区血液进行涂片,光镜下观察细胞形态。家兔抽取耳中动脉血后加入不同比例生理盐水混匀,并对比不同血液浓度家兔血细胞形态变化。2.动物实验部分（1）家兔脑出血超急性期CT变化:通过自体动脉血注射法构建家兔脑出血模型,模型构建成功后进行CT扫描。家兔根据注血后扫描的时间不同和注射血液不同分为常规出血组,活动性出血组和不凝血组,常规出血组颅内注射全血后立即进行头颅CT扫描,活动性出血组在颅内注血的同时进行CT扫描,不凝血组颅内注射不凝血后立即进行CT扫描。所有家兔完成首次CT扫描后,每隔5 min后再次进行CT扫描,当颅内血肿CT值不再持续增加后每隔1h进行扫描一次,持续至5h。实验前检测家兔血红蛋白、纤维蛋白、血小板及D-二聚体含量。（2）不同血液成分构建家兔脑出血模型CT值的变化:通过两次注射法构建家兔脑出血混合征模型,模型构建成功后进行CT扫描。家兔分为6组,分别为全血+全血组,全血+1/2全血组,全血+1/3全血组,全血+1/4全血组,全血+血清组,全血+血浆组。家兔经两次注血构建混合征后行CT扫描,明确脑出血后不同血液成分混合体的CT变化。实验前检测家兔血红蛋白、纤维蛋白、血小板及D-二聚体含量排除贫血、高凝及低凝状态。结果:1.临床实验部分:（1）脑出血混合征与患者静脉血指标相关性分析:混合征组与对照组患者基线资料对比无统计学意义。实验室检查结果提示两组间淋巴细胞绝对值、红细胞体积分布宽度、血小板压积、钠、胱抑素C、凝血酶时间TT（sec）、凝血酶时间TT（ratio）有差异。将混合征作为因变量,将上述指标作为自变量,对混合征相关因素进行二元Logistic回归分析,结果提示红细胞体积分布宽度、淋巴细胞绝对值及凝血酶时间与混合征的发生相关,且红细胞体积分布宽度及淋巴细胞绝对值为保护性因素,凝血酶时间TT（sec）为破坏性因素。ROC曲线提示TT预测混合征的敏感性64.0%,特异性为58.2%,曲线下面积AUC为0.621,截断值为18.35s。红细胞体积分布宽度预测混合征的曲线下面积AUC为0.594,淋巴细胞绝对值预测混合征曲线下面积AUC为0.592。（2）混合征患者次高密度区的解剖学特点:脑出血混合征常发生在基底节区及脑叶,混合征次高密度区多发生于靠近外侧裂、侧脑室后角、近皮质处。脑出血患者共167例,其中大脑大面积出血1例（0.6%）,顶叶出血10例（5.9%）,额叶出血4例（2.4%）,颞叶出血30例（17.9%）,基底节出血116例（69.5%）,丘脑出血的2例（1.2%）,脑室出血的1例（0.6%）,小脑出血的2例（1.2%）。对混合征次高密度区的解剖位置进行统计发现,血肿与脑室相邻的患者52例,多发生在基底节、丘脑出血。血肿与外侧裂相邻的有82例,多发生在外囊区。与皮质相邻的55例,多发生于脑叶出血。所有血肿中与外侧裂及皮质均相邻的患者9例,与脑室和皮质均相邻的6例,与脑室和外侧裂相邻的11例,与外侧裂、脑室及皮质均相邻的有3例。（3）脑出血后次高密度区及家兔不同血液浓度细胞变化:混合征患者行立体定向微创手术清除血肿,混合征次高密度区血液呈流体液态,多不凝固,红细胞形态多正常,术中抽取混合征次高密度区血液进行涂片,结果发现脑出血后次高密度区的主要细胞为红细胞,少量溶血,少量红细胞发生形态学变化,红细胞裂解液裂解红细胞后,红细胞明显减少。不同浓度的家兔全血细胞基本无差异,加入生理盐水稀释后未见明显溶血、细胞形态变化等。2.动物实验部分（1）家兔脑出血超急性期CT变化:正常出血组家兔首次扫描血肿密度相对较低,随着时间的延长逐渐升高,转为高密度后随着时间的继续延长,影像学变化不大。活动性出血组首次CT扫描与正常出血组相比血肿密度更低,从第二次扫描起始两组密度相近,随着时间延长,密度逐渐升高。不凝血组首次扫描与正常出血组血肿密度相近,随着时间延长变化不大。三组家兔CT值结果对比发现,在第0分钟三组CT值无统计学差异,随着时间的延长,常规出血组和活动性出血组CT值逐渐升高,约30分钟后趋于稳定,不凝血组CT值变化较平稳。（2）不同血液成分构建家兔脑出血模型CT值的变化:短时间内连续注射两次全血未能形成混合征,首次注入全血,之后在相邻部位注射不同浓度的稀释后血液可形成混合征,但第二次注入血清和血浆不能形成临床混合征。结论:（1）凝血酶时间TT、红细胞体积分布宽度及淋巴细胞绝对值与混合征的发生相关;（2）家兔脑出血后当血液呈现流体液态时血肿呈现CT低密度,颅内单次注血可形成混合征,自体动脉血注射法构建家兔脑出血模型,从颅内注射血液开始,颅内血肿的CT值逐渐升高,约30分钟后趋于稳定;（3）混合征的形成可能与血管破裂初期血液与脑脊液相邻有关。
刘利君,刘雪云,吴小三,邱菊,吴桐,韩永升,王训[3]（2021）在《急性大面积脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素》文中进行了进一步梳理目的通过分析大面积脑梗死出血转化组和无出血转化组中各因素的差异,探讨急性大面积脑梗死非溶栓患者发生出血转化的影响因素,为预后的判断提供依据。方法收集2018年1月—2019年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科的急性大面积脑梗死并且未接受静脉溶栓的患者114例,收集患者一般资料,脑卒中危险因素,入院时血钙、血镁水平等,分析出血转化组和无出血转化组之间有无差异。结果本研究共纳入患者114例,其中无出血转化组88例,出血转化组26例。单因素分析显示出血转化组合并心房颤动患者显着多于无出血转化组（P<0.05）,低密度脂蛋白胆固醇、血钙、血镁水平显着低于无出血转化组（均P<0.05）。多因素logistic分析显示心房颤动与大面积脑梗死非溶栓患者发生出血转化呈正相关（OR=4.731,95%CI 1.594～14.044,P=0.005）,血镁水平与大面积脑梗死非溶栓患者发生出血转化呈负相关（OR=0.000,95%CI 0.000～0.095,P=0.006）。结论房颤、低血镁可能是急性大面积脑梗死出血转化的独立危险因素。
唐科[4]（2021）在《青海地区脑出血患者入院血钙水平与血肿扩大的关系研究》文中研究说明目的:约有1/3脑出血患者会发生早期血肿扩大,本研究为了了解青海地区脑出血患者入院血钙水平与血肿扩大的关系。方法:我们将2018年—2019年于青海省人民医院经头颅CT首次确诊的脑出血患者纳入该回顾性研究。这些患者在ICH症状发作12小时及24小时内行首次头颅CT及首次复查头颅CT,并以此CT图像来评估血肿部位及血肿体积变化情况。患者入院时即收集入院血钙水平。通过3D Slicer软件精确测量血肿体积,按照是否血肿扩大（>6ml,和/或≧33%）,将患者分为血肿扩大（+）组和血肿扩大（-）组,依据入院血钙水平,将患者分为低血钙水平组[Q1≤[2.2]mmol/L]、正常血钙水平组[Q2[2.2-2.7]mmol/L]及高血钙水平组[Q3[≧2.7]mmol/L]。运用因单因素及多因素回归分析确定血钙水平与脑出血血肿扩大的关系。结果:在222例自发性幕上脑出血患者的队列研究中有25.68%（57/222）发生早期血肿扩大。血肿扩大（+）组入院血钙水平明显低于血肿扩大（-）组（2.18±0.23vs 2.43±0.28mmol/L;P<0.001）。且血肿扩大（+）组较血肿扩大（-）组具有较低入院血镁水平、较大初始血肿体积及较低的入院GCS评分（P<0.05）。在Q1、Q2、Q3分组比较中,Q1组具有较大初始血肿体积（Q1:44.41±21.47 vs Q2:27.72±21.20 vs Q3:17.87±11.56;F=31.516,P<0.001）及更低的入院GCS评分（χ2=18.626,P=0.001）。结论:自发性脑出血患者入院低血钙水平与早期血肿扩大、更大的初始血肿体积及更低的入院GCS评分相关。可为脑出血患者临床干预提供指导。
乔红梅[5]（2021）在《非增强CT影像标记物联合血清钙预测自发性脑出血血肿扩大及预后的临床研究》文中研究指明目的:本研究探究非增强CT影像标记物联合血清钙是否能提高对自发性脑出血血肿扩大及预后预测的准确性。方法:（1）制定入排标准筛选符合的研究人群,收集患者各项资料,包括影像学、实验室资料等,NCCT特殊征象由两名神经科医生通过盲法进行判定。（2）将研究对象分为血肿扩大和血肿未扩大两组,通过单因素分析,比较两组间的基线资料,分析两组间NCCT标记物和血清钙是否具有差异性。（3）利用受试者工作特性（ROC）曲线确定血清钙预测血肿扩大的最佳截断值,根据结果将血清钙小于截断值定义为CA（L）,血清钙大于等于截断值定义为CA（H）,有特殊征象定义为NM（+）,无特殊征象定义为NM（-）。将NM与CA进行不同组合,分别为:CA（L）NM（+）:CA小于截断值且NM（+）,CA（H）NM（+）:CA大于等于截断值且NM（+）,CA（L）NM（-）:CA小于截断值且HD（-）,CA（H）NM（-）:CA大于等于截断值且HD（-）。（4）通过多因素Logistic回归模型,观察不同组合相对双阴性对照组CA（H）NM（-）的血肿扩大风险有何不同。（5）通过百分比柱状图对CA、NM不同组合预测血肿扩大的差异性进行比较。（6）对CA（L）或NM（+）单独及不同组合预测血肿扩大的诊断价值进行比较。（7）以改良Rankin评分量表（m RS）评价出院90天研究人群的预后,根据评分结果将研究人群分为预后良好（m RS≤2分）和预后不良（m RS>2分）两组,通过单因素分析,比较两组患者的基线资料,分析两组间NCCT标志物和血清钙是否具有差异性。结果:（1）收集2018年5月至2020年11月就诊于包头市中心医院行头颅非增强CT证实为自发性脑出血患者共401例,经入排标准筛选后入组的共有267例。（2）在血肿扩大的单因素中,与无血肿扩大组患者相比,血肿扩大组患者有更高的NCCT标志物发生率和更低的血清钙值。（3）根据ROC曲线结果得出血清钙预测血肿扩大的最佳截断值为1.8mmol/L。（4）在多因素Logistic回归分析中,与CA（H）NM（-）组相比,CA（H）NM（+）组（OR=1.994（1.984,2.720）,P<0.001）和CA（L）NM（-）组（OR=3.135（2.739,12.994）,P=0.002）的血肿扩大风险增高,而CA（L）NM（+）组（OR=5.310（4.786,13.439）,P<0.001）的血肿扩大风险最高。（5）不同组血肿扩大的比例分别为:NM（+）和CA（L）组:71.8%;NM（-）CA（L）组:62.3%;NM（+）CA（H）组:37.63%;NM（-）CA（H）组:10%。以上结果进行两两组间比较后,差异有统计学意义（P<0.001）。（6）对比CA（L）或NM（+）单独及不同组合预测血肿扩大的诊断价值发现,CA（L）与NM（+）同时存在时预测血肿扩大的敏感度（0.814）、阳性预测值（0.448）、阴性预测值（0.907）和AUC（0.729）是最高的,而CA（L）与NM（+）存在任一或同时存在时预测血肿扩大的特异度（0.675）是最高的。（7）在不良预后的单因素分析中,不良预后组与预后良好组相比较,不良预后组NCCT标记物发生率更高（P<0.001）,但是血钙值差异无统计学意义（P=0.351）。结论:（1）非增强CT影像标记物联合血清钙能提高对自发性脑出血血肿扩大预测的准确性。（2）与预后良好组比较,不良预后组NCCT标记物发生率更高（P<0.001）,但是血钙值差异无统计学意义（P=0.351）。
胡思莹[6]（2021）在《脑出血患者离子水平相关的临床规律及其与外科手术的关系》文中提出目的:研究脑出血患者钾钠紊乱的发生与外科手术的关系并探究其意义,探究血清钙磷镁与脑出血患者血肿体积的关系。研究方法:搜集并分析219例脑出血患者（手术患者77例和非手术患者142例）入院时及复查、术前及术后的血清K+,Na+,Ca2+,Mg2+及无机磷的数值、入院时血肿体积（根据头部CT影像计算）。结果:丘脑-基底节区脑出血术后患者钾钠紊乱发生率明显低于保守治疗患者。经皮尔逊相关性分析,钙离子、镁离子、无机磷浓度与血肿量成负相关,无机磷组的相关性最强。经多元逐步线性回归分析,血肿量与血清钙、磷成多元线性相关。结论:外科手术治疗丘脑-基底节区脑出血可减轻患者的钾钠离子紊乱,而非丘脑-基底节区脑出血患者的钾钠离子紊乱发生不受手术影响。越低的血清钙、磷、镁浓度分别与越大的血肿量相关,血清钙磷联合更能作为反映血肿量的指标。
张耀龙,吴立爱,郑瑞娟,王学敏,吴小康[7]（2020）在《尼卡地平对高血压脑病预后的影响及其与血钙和血肌酐水平的相关性分析——评《高血压合理用药指南》》文中研究指明临床当中十分常见的一种高血压脑疾病就是高血压脑出血,因为高血压自身升高的颅内压会增加发生脑出血的风险及比率,这部分患者的预后通常比较差。高血压脑出血患者会因为自身的高血压水平会对患者的肾脏功能产生影响,而在对其进行临床治疗的时候,使用甘露醇来进行脱水使得颅内压降低,同样也会影响肾脏的正常功能,甚至会发生急性肾损伤,对患者的预后产生严重的不良影响。
闫书华[8]（2020）在《CKD35期合并出血中风患者的临床特点及预后影响因素分析》文中提出目的:收集CKD3～5期合并出血中风患者的临床资料,了解患者的预后情况,分析不同预后的CKD3～5期合并出血中风患者在一般资料、实验室指标、中医证候等方面的差异及与预后的相关性,探讨它们对CKD35期合并出血中风患者预后预测的准确性。方法:本研究采用回顾性的研究方法,以CKD35期合并出血中风患者为研究对象,收集其一般资料、基础病史、相关实验室指标、中医证候等临床资料。使用SPSS18.0统计软件进行统计分析,比较CKD各期合并出血中风患者临床资料,探讨CKD3～5期合并出血中风患者的预后影响因素。结果:1.经过检索及逐步筛选,共纳入128例CKD35期合并出血中风患者,①一般资料:男性94例（73.4%）,女性34例（26.6%）;平均年龄（63.89± 17.00）岁;平均住院天数（13.34±10.06）天;②出血部位:以基底节为主（44.5%）,其次是脑叶（21.9%）、丘脑（19.5%）、脑干（7.0%）、小脑（3.1%）、其他（3.9%）;③出血量:少量（<10ml）、中量（10-30ml）、大量（>30ml）分别占比 38.3%、25.8%、35.9%;④中医方面:中经络54例（42.2%）,中脏腑74例（57.8%）;中医证候由多至少依此是:火热证、风证、阴虚阳亢证、血瘀证、痰证、气虚证;⑤肾脏替代治疗:共计25例,占总比19.5%,CRRT治疗有4例（3.1%）,无肝素透析16例（12.5%）,腹膜透析6例（4.7%）。2.按CKD不同分期将患者分为三组,分别是CKD3期、4期、5期,统计结果如下,CKD3 期 80 例（62.5%）,CKD4 期 15 例（1 1.7%）,CKD5 期 33 例（25.8%）;①一般资料方面,CKD3期患者男性占比较CKD5期高（P<0.05）;②实验室检验方面,血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞分布宽度（RDW）、血钾（K+）、血钠（Na+）、血钙（Ca2+）水平在三组间存在差异（P<0.05）;组内两两比较,CKD3期、CKD5期比较:CKD3期Hb、PLT、LYM、NEUT、Na+、Ca2+显着高于 CKD5 期（P<0.05）,CKD3 期 K+水平显着低于 CKD5 期（P<0.001）;CKD4 期、5期比较:CKD4期Na+显着高于CKD5期（P<0.05）,CKD4期K+显着低于CKD5期（P<0.05）;CKD3期患者Hb水平高于CKD4期;③脑出血特征（出血部位、出血量）在三组比较中,差异无统计学意义（P>0.05）。3.根据患者预后情况将其分成两组:预后良好组、预后不良组,其中预后不良组病例最多77例（占60.2%）,其中死亡40例（院内/出院后3个月内死亡）,预后良好组51例（39.8%）,两组比较结果:①单因素分析结果提示入院GCS评分、出血量、中风类别、火热证、白细胞计数（WBC）、NEUT、LYM、血小板和淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）、血乳酸（Lac）、血糖、估算肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（SCr）、Na+在两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）;②多因素分析提示入院GCS评分（OR:0.748,95%GI:0.623～0.897）、出血量（OR:5.431,95%CI:2.168～13.601）、NLR（OR:1.113,95%CI:1.032～1.199）,提示入院 GCS 评分高是CKD3～5期合并出血中风预后不良的保护性因素;出血量、NLR水平是CKD3～5期合并出血中风预后不良的独立危险因素（P<0.05）;③受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果提示入院GCS评分、NLR曲线下面积[AUC（95%CI）]分别是0.873（0.810～0.935）、0.798（0.716～0.879）。结论:1.CKD3～5期合并出血中风患者在CKD各期中均表现为男性多于女性;Hb、PLT、LYM、NEUT、K+、Na+、Ca2+水平在不同CKD分期中存在差异;脑出血部位以基底节为主,其次是脑叶和丘脑;中风证候方面,火热证、风证最多,其次是阴虚阳亢证、血瘀证、痰证,气虚证最少;2.入院GCS评分、出血量、中风类别、火热证、WBC、NEUT、LYM、PLR、NLR、血糖、Lac、SCr、eGFR、Na+和CKD35期合并出血中风患者的预后可能相关;3.入院GCS评分低、出血量大、NLR水平高可能是影响CKD35期合并出血中风患者预后的独立危险因素;4.根据ROC曲线下面积,入院GCS评分、NLR可能是CKD35期合并出血中风患者预后的独立预测指标,入院GCS评分对两组患者预后评估的敏感性优于NLR水平。
韩静霆[9]（2020）在《大面积脑梗死与大面积脑出血危险因素比较研究》文中指出目的:探索大面积脑梗死和大面积脑出血相关的危险因素,并将其进行比较,找出二者共同和不同的危险因素。方法:从南昌大学第一附属医院神经内科和卒中中心随机选择自2016年9月到2019年9月住院的大面积脑梗死患者,非大面积脑梗死患者,以及大面积脑出血患者,非大面积脑出血患者各100例,共400例。大面积脑梗死组（脑梗死观察组）的分组标准是根据Adama分型法中大面积脑梗死的诊断标准:梗死灶直径≥3 cm,累计两个以上解剖部位。符合以上标准的纳入大面积脑梗死组,而不符合以上其中一个标准的归于非大面积脑梗死组中（脑梗死对照组）。脑出血量的计算则通过脑出血患者血肿层面中,面积最大的层面,收集该层的长直径、宽直径,以及血肿层数、每一层的厚度,最后利用多田公式,算出血肿体积V=1/2×长直径×宽直径×层数×每层厚度,其中大面积脑出血组（脑出血观察组）的分组标准是血肿体积≥30ml,血肿体积<30ml的列为非大面积脑出血组（脑出血对照组）。资料收集:主要收集一般资料信息、实验室检验数据、影像学资料数据。一般信息主要是收集患者相关的病史的一些内容,主要包括患者的年龄、性别、既往有无高血压、糖尿病、房颤等病史,以及吸烟史、饮酒史、个人史、家族史、其他既往史及查体情况等信息。实验室检验数据收集有:中性粒细胞值,淋巴细胞值,血糖,血型,同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）,D-二聚体（D-Dimmer,DD）,脂蛋白（a）（Lipoprotein（a）,Lp（a））,抗核抗体（antinuclear antibodies,ANA）筛查结果,收缩压（Systolic blood pressure,SBP）,舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）,甘油三酯（triglycerides,TG）,总胆固醇（Total cholesterol,TC）,中枢神经特异性蛋白（specific protein of nervus centralis,S100-β蛋白）等指标。其中将中性粒细胞数为分子,淋巴细胞数为分母,两者进行相除便可以得出来患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio,NLR）,这也是本研究中比较重要的一项指标。影像学指标:主要收集患者的入院后24h内头颅CT、头颅MRI等影像学结果,根据影像学结果,评估是否达到入组标准,以及应该纳入的组。收集以上资料后,将脑梗死观察组和脑梗死对照组统称为脑梗死组,而将脑出血观察组和脑出血对照组统称为脑出血组,然后将脑梗死组中的观察组和对照组进行相关信息和数据的比较,而脑出血组中的观察组和对照组也是同样的步骤。主要利用SPSS软件将以上一般信息数据和实验室检验数据进行比较。首先进行单因素分析,将单因素分析后有统计学差异且无明显数据缺失的因素（P<0.05）收集起来,然后再对以上数据进行二分类logistic分析,最后得出两者的独立相关因素,最后将其对比,发现两者独立或者非独立危险因素的相同点和不同点。结果:1、非大面积脑梗死组和大面积脑梗死组在NLR（Z=-6.978,P=0.000）、DD（Z=-6.116,P=0.000）、血糖（Z=-2.029,P=0.042）、Hcy（Z=-5.328,P=0.000）、Lp（a）（Z=-5.135,P=0.000）、TG（Z=-2.929,P=0.003）和房颤史（X2=6.105,P=0.013）上均存在显着的差异,P均<0.05,其中仅TG在大面积脑梗死组的水平低于非大面积脑梗死组的水平,将以上有统计学差异且无明显数据缺失的指标行多因素logistic回归分析后有意义的指标有NLR（OR=1.270,95%CI=1.126-1.434）、Hcy（OR=1.069,95%CI=1.016-1.124）、Lp（a）（OR=1.003,95%CI=1.001-1.005）,并且NLR、Hcy、Lp（a）越高的调查对象更倾向于大面积脑梗死。2、非大面积脑出血组和大面积脑出血组在年龄（t=-3.052,P=0.003）、NLR（Z=-5.955,P=0.000）、DD（Z=-4.562,P=0.000）、血糖（Z=-6.166,P=0.000）、SBP（Z=-3.128,P=0.002）、高血压病史（X2=6.047,p=0.014）上均存在显着的差异,P均<0.05,再将以上有统计学差异且无明显数据缺失的指标行多因素logistic回归分析后有意义的指标有年龄（OR=1.034,95%CI=1.006-1.064）、NLR（OR=1.179,95%CI=1.091-1.275）和血糖（OR=1.581,95%CI=1.262-1.980）。并且年龄、比值和血糖越高的调查对象更倾向于大面积脑出血。结论:1、大面积脑梗死的危险因素有:NLR、DD、血糖、Hcy、Lp（a）、房颤史;其中NLR、Hcy、Lp（a）是大面积脑梗死的独立危险因素。2、大面积脑出血的危险因素有:年龄、NLR、DD、血糖、SBP、高血压病史;其中年龄、NLR、血糖是大面积脑出血的独立危险因素3、将大面积脑梗死和大面积脑出血的危险因素和独立危险因素进行比较,发现大面积脑梗死和大面积脑出血的共同危险因素有:NLR、DD、血糖,但其中仅NLR是两者的共同独立危险因素。
林宽荣,张艺滨,李光海,王建群,陈良鑫,潘志铭[10]（2019）在《离子钙水平与高血压性脑出血初始血肿量的相关性分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨离子钙水平与高血压性脑出血（HICH）初始血肿量的关系。方法:回顾性分析连续收治的88例HICH,收集血清总钙、离子钙、凝血功能等检查资料,并行脑血肿三维重建获取脑血肿体积。根据离子钙水平将患者分为2组:离子钙≤1.12 mmol/L为低离子钙组;> 1.12 mmol/L为正常组。统计分析离子钙水平、凝血功能等与初始血肿量的关系。结果:入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、血清总钙、初始血肿量在低离子钙组与正常组之间比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,而入院时血压、凝血功能等差异均无统计学意义（均P> 0.05）。多元逐步线性回归分析显示,HICH初始血肿量与入院时血压、血清总钙、凝血功能、血小板计数等无相关性（均P> 0.05）,与离子钙水平、GCS评分呈负相关（均P<0.05）。结论:离子钙水平与HICH的初始血肿量具有相关性,可反映病情危重程度。
二、血钙与急性脑出血患者预后分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血钙与急性脑出血患者预后分析（论文提纲范文）
（1）入院时血清钙水平与高血压性脑出血血肿体积、神经功能及预后的关系研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 血肿体积的评估 |
| 1.2.2 神经功能检测 |
| 1.2.3 血清钙水平检测 |
| 1.2.4 随访与预后评估 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组基线资料比较 |
| 2.2 三组血肿体积、入院NIHSS评分、GOS评分、1年病死率、1年再出血率、总预后不良率比较 |
| 2.3 不同预后患者血清钙、血肿体积、入院NIHSS评分、GOS评分比较 |
| 2.4 高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与脑出血血肿体积、入院NIHSS评分、GOS评分的相关性 |
| 2.5 入院时血清钙水平对高血压性脑出血患者预后预测价值的ROC曲线分析 |
| 3 讨论 |
（2）脑出血头颅CT混合征形成机制与血液组分关系的系统研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 )脑出血简介 |
| 2 )混合征的判定标准、临床意义及目前机制的研究进展 |
| 3 )脑出血后颅内血肿随时间的变化规律 |
| 4 )脑出血后凝血系统的激活与影像学变化之间的关系 |
| 5 )研究假设 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床部分:脑出血混合征与静脉血指标的相关性分析 |
| 2.2 混合征患者的基线资料及影像学特点 |
| 2.3 脑出血后次高密度区血液及家兔不同浓度血液细胞形态学变化 |
| 2.4 家兔脑出血超急性期 CT 变化 |
| 2.5 不同浓度血液成分构成混合体的 CT 变化规律 |
| 3 讨论 |
| 3.1 入院常规静脉血相关指标与混合征之间的相关性 |
| 3.2 混合征患者血肿位置的解剖学特点分析 |
| 3.3 混合征次高密度区及家兔不同浓度全血细胞形态变化 |
| 3.4 脑出血模型制作的主要方法及可靠性分析 |
| 3.5 不同血液成分构建家兔混合征模型 CT 的变化规律 |
| 3.6 创新性及局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 自发性脑出血后血肿扩大和不良预后预测因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介及攻读学位期间科研成果 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（3）急性大面积脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 实验室指标 |
| 1.3 诊断标准与分组标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 2组一般资料比较 |
| 2.2 2组实验室指标比较 |
| 2.3 影响因素多因素logistic回归分析 |
| 3 讨 论 |
（4）青海地区脑出血患者入院血钙水平与血肿扩大的关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象基本情况 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.2.1 一般资料收集 |
| 2.2.2 实验室检查资料 |
| 2.2.3 影像学资料 |
| 2.3 资料整理及分组 |
| 2.4 统计分析方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料特点 |
| 3.2 影响HE的相关因素分析 |
| 3.3 对HE可能危险因素的校准分析 |
| 3.4 血钙分组(Q1、Q2、Q3)与初始血肿体积、入院GCS评分相关性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 综述 脑出血管理的最新进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）非增强CT影像标记物联合血清钙预测自发性脑出血血肿扩大及预后的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 非增强CT影像标记物及血清钙预测自发性脑出血血肿扩大及预后的研究现状 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）脑出血患者离子水平相关的临床规律及其与外科手术的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 排除标准 |
| 2.2 搜集数据 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 钾钠紊乱与手术的关系 |
| 3.2 血肿量与钙磷镁的关系 |
| 4 讨论 |
| 4.1 手术治疗降低丘脑-基底节区脑出血患者钾钠紊乱发生率 |
| 4.2 钙磷镁浓度与血肿量成负相关 |
| 参考文献 |
| 综述 高血压脑出血患者血清离子相关的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）CKD35期合并出血中风患者的临床特点及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 第一节 现代医学对CKD合并出血中风研究现状 |
| 一、CKD合并出血中风的流行病学 |
| 二、CKD影响出血中风的发病及预后 |
| 三、浅谈脑肾相互作用机制 |
| 四、CKD合并出血中风的研究现状 |
| 第二节 中医对CKD、急性出血中风的认识及相关研究 |
| 一、古今中医对CKD、出血中风的认识 |
| 二、CKD、出血中风中医证候共同点 |
| 三、浅谈脑肾相关理论 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 四、诊断标准 |
| 五、研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 一、病例筛选流程图 |
| 二、CKD不同分期临床资料比较 |
| 三、不同预后临床资料比较 |
| 第三节 讨论 |
| 一、入院GCS评分 |
| 二、脑出血量 |
| 三、中医证候 |
| 四、实验室检查 |
| 五、肾脏替代治疗 |
| 六、其他因素 |
| 七、研究缺陷及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）大面积脑梗死与大面积脑出血危险因素比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 脑梗死组的相关数据分析 |
| 3.1.1 单因素分析结果 |
| 3.1.2 多因素分析结果 |
| 3.2 脑出血组的相关数据分析 |
| 3.2.1 单因素分析结果 |
| 3.2.2 多因素分析结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 仅与大面积脑梗死相关的独立危险因素讨论 |
| 4.1.1 Hcy与大面积脑梗死的联系 |
| 4.1.2 脂蛋白(a)与大面积脑梗死的联系 |
| 4.2 仅与大面积脑出血相关的独立危险因素讨论 |
| 4.2.1 年龄与大面积脑出血的联系 |
| 4.2.2 血糖水平与大面积脑出血的联系 |
| 4.3 与大面积脑梗死和大面积脑出血均相关的独立危险因素的讨论 |
| 4.3.1 NLR与大面积脑梗死的联系 |
| 4.3.2 NLR与大面积脑出血的联系 |
| 4.4 其他因素讨论 |
| 4.4.1 关于D-二聚体和大面积脑卒中的讨论 |
| 4.4.2 关于脂蛋白(a)和大面积脑出血的讨论 |
| 4.4.3 关于甘油三酯和大面积脑梗死的讨论 |
| 4.4.4 关于血糖水平和大面积脑梗死的讨论 |
| 4.4.5 本文的创新性 |
| 4.4.6 本文的局限性 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）离子钙水平与高血压性脑出血初始血肿量的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 CT检查 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、血钙与急性脑出血患者预后分析（论文参考文献）
- [1]入院时血清钙水平与高血压性脑出血血肿体积、神经功能及预后的关系研究[J]. 张着,黄广龙,林少华,林志颖,欧阳玉凤. 现代生物医学进展, 2021(24)
- [2]脑出血头颅CT混合征形成机制与血液组分关系的系统研究[D]. 李颖慧. 贵州医科大学, 2021(02)
- [3]急性大面积脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素[J]. 刘利君,刘雪云,吴小三,邱菊,吴桐,韩永升,王训. 中华全科医学, 2021(06)
- [4]青海地区脑出血患者入院血钙水平与血肿扩大的关系研究[D]. 唐科. 青海大学, 2021(01)
- [5]非增强CT影像标记物联合血清钙预测自发性脑出血血肿扩大及预后的临床研究[D]. 乔红梅. 内蒙古医科大学, 2021
- [6]脑出血患者离子水平相关的临床规律及其与外科手术的关系[D]. 胡思莹. 中国医科大学, 2021(02)
- [7]尼卡地平对高血压脑病预后的影响及其与血钙和血肌酐水平的相关性分析——评《高血压合理用药指南》[J]. 张耀龙,吴立爱,郑瑞娟,王学敏,吴小康. 介入放射学杂志, 2020(12)
- [8]CKD35期合并出血中风患者的临床特点及预后影响因素分析[D]. 闫书华. 广州中医药大学, 2020(06)
- [9]大面积脑梗死与大面积脑出血危险因素比较研究[D]. 韩静霆. 南昌大学, 2020(08)
- [10]离子钙水平与高血压性脑出血初始血肿量的相关性分析[J]. 林宽荣,张艺滨,李光海,王建群,陈良鑫,潘志铭. 中国中西医结合影像学杂志, 2019(05)