一、慢性化脓性中耳炎上鼓室前隐窝受累情况分析（论文文献综述）
廖志芳,马玉坤,涂博,肖志文,蒋立新[1]（2021）在《保留乳突的改良完壁式鼓室成形术的临床疗效观察》文中研究表明目的探讨局限于上鼓室区病变的慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤行上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术的长期临床疗效。方法诊断慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤47例（47耳）患者,结合患者专科检查,依据手术方式不同分A、B两组,A组行上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术,B组行完壁式乳突切开+鼓室成形术。术后随访5～7年。每种手术方式的患者分别进行术前、术后气导（AC）和术前、术后骨导（BC）的比较以及术前、术后气骨导差（ABG）的比较。对比分析两种手术方式气导改善值及气骨导差缩小值。结合听力改善程度、成功率、复发率、干耳时间,分析并探讨上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术在中耳炎性疾病中的临床疗效。结果上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术和完壁式乳突切开+鼓室成形术术后听阈改善差别有统计学意义。上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术术后气导阈值改善≥30 dB5例（16.7%）,20～30 dB11例（36.7%）,10～19 dB10例（33.3%）,<10 dB 4例（13.3%）,术后ABG小于20 dB 28例（93.3%）。两组术后均未见鼓膜穿孔及内陷,未见复发,上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术术后干耳时间2～4周,完壁式乳突切开+鼓室成形术术后干耳时间4～7周,上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术术后干耳时间更短。结论上鼓室径路保留乳突的改良完壁式鼓室成形术治疗局限于上鼓室区病变的慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤疗效满意。
张宪昭[2]（2020）在《正常成人与中耳炎患者上鼓室大小的锥形束CT研究》文中研究表明研究目的:利用锥形束CT（Cone Beam Computed Tomography,CBCT）,通过测量正常成人与中耳炎患者的上鼓室各径线、鼓窦入口横径的长度,探讨上鼓室大小在中耳炎（otitis mdia,OM）患者的变化,从而试图探索中耳炎的发病机制,也为正确看待、积极预防、及时处理、合理治疗中耳炎性疾病提供重要理论依据。研究方法:回顾性分析了 2017年10月至2019年4月在山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的246名成人（18-73岁）,以他们的颞骨CBCT影像为研究对象。①按照中耳炎诊断标准,根据颞骨CBCT显示其中耳有无炎性病变分为中耳炎组及正常组,正常组为双侧中耳均无炎性病变。其中,中耳炎组共132例,男性60例,女性72例;正常组共114例,其中男性50例,女性64例。比较正常组成人之间上鼓室上下径、前后径、左右径及鼓窦入口横径之间在年龄、性别以及侧别的差异,并进行统计学分析。②按照单侧耳是否患有中耳炎,把中耳炎组132例（双侧中耳炎45例,单侧中耳炎87例）患者分为正常耳组以及中耳炎耳组,其中正常耳组87耳,中耳炎耳组177耳,分别测量两组上鼓室上下径、前后径、左右径及鼓窦入口横径,并明确其乳突气化程度,对两组的测量结果进行统计学分析。研究结果:①正常成人上鼓室各径线及鼓窦入口横径的数值较为恒定,两者在性别和侧别之间的差异均没有统计学意义（P>0.05）;成人中耳炎患者健侧耳和患侧耳鼓窦入口横径之间的差异亦没有统计学意义（P>0.05）。②成人中耳炎患者健侧耳上鼓室各径线的平均值分别为上下径6.121 ±0.676mm、前后径6.875±0.489mm、左右径5.871±0.684mm;患侧耳上鼓室各径线的平均值分别为上下径5.564±0.627mm、前后径6.318±0.540mm、左右径5.381±0.668mm;其健侧耳和患侧耳在上鼓室上下径、前后径及左右径的各组数据相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。③成人中耳炎患者乳突气化良好侧耳的上鼓室各径线的平均值分别为上下径 5.963±0.707mm、前后径 6.613±0.612mm、左右径 5.673±0.692mm;乳突气化不良侧耳的上鼓室各径线的平均值分别为上下径5.480±0.577mm、前后径6.364±0.529mm、左右径5.380±0.703mm;其乳突气化良好侧耳和乳突气化不良侧耳在上鼓室上下径、前后径及左右径的各组数据相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。成人中耳炎患者乳突气化良好侧耳和乳突气化不良侧耳的鼓窦入口横径之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。研究结论1.正常成人的上鼓室上下径、前后径、左右径及鼓窦入口横径无侧别及性别差异。2.成人中耳炎患者的健侧耳上鼓室上下径、前后径、左右径均比患侧耳大,但是鼓窦入后横径两者间无差异。3.成人中耳炎患者中乳突气化良好的上鼓室上下径、前后径及左右径均比乳突气化不良大,且两者之间有统计学差异;鼓窦入口横径不受乳突气化程度地影响。4.上鼓室小易患中耳炎,其原因可能是上鼓室小导致鼓室的通气功能障碍,进一步导致鼓室负压形成,从而发展为中耳的炎性病变。
黄晓邦[3]（2020）在《中耳胆脂瘤上皮中IL-6、TNF-α的表达与听力损失的相关性研究》文中研究指明目的:探讨中耳胆脂瘤患者胆脂瘤上皮中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在中耳胆脂瘤发生发展中的作用以及它们之间的关系,研究IL-6、TNF-α表达水平和患者的听力损失之间的相关性。方法:收集2017年1月-2020年1月期间于新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉科就诊且住院行手术治疗的89例中耳炎患者,其中68例中耳胆脂瘤患者,21例慢性化脓性中耳炎活动期患者。所有患者术前行纯音听阈检查评估听力,对18例中耳胆脂瘤患者用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测胆脂瘤上皮中IL-6和TNF-α的表达水平,并分析两者的相关性。另取6例慢性化脓性中耳炎活动期患者的中耳病变粘膜组织用同法检测上述两种炎症因子。结果:1.89例中耳炎患者中,中耳胆脂瘤组中男性30例,女性38例,年龄为18-60岁,平均年龄为（38.35±15.15）岁;慢性化脓性中耳炎活动期组中男性8例,女性13例,年龄为18-58岁,平均年龄为（42.71±11.47）岁。中耳胆脂瘤组和慢性化脓性中耳炎活动期组的纯音听阈（PTA）各指标间显着性差异结果如下:21例慢性化脓性中耳炎活动期患者气导平均听阈（AC）为:57.80±13.72 dBHL,68例中耳胆脂瘤患者气导平均听阈（AC）为:69.76±21.54 dBHL,t=-3.011,P=0.004;21例慢性化脓性中耳炎活动期患者骨导平均听阈（BC）为:32.14±12.02 dBHL,68例中耳胆脂瘤患者骨导平均听阈（BC）为:39.38±16.20 dBHL,t=-1.889,P=0.062;21例慢性化脓性中耳炎活动期患者骨气导差（ABG）为:25.65±9.28 dBHL,68例中耳胆脂瘤患者骨气导差（ABG）为:30.39±9.24 dBHL,t=-2.048,P=0.044。2.行ELISA检测IL-6、TNF-α的18例中耳胆脂瘤患者及6例慢性化脓性中耳炎活动期患者的IL-6和TNF-α表达水平分别为:IL-6:0.98±0.44 ng/l,1.52±0.61 ng/l,t=2.220,P<0.05;TNF-α:18.64±8.55 ng/l,28.29±5.64 ng/l,t=2.354,P<0.05。可见中耳胆脂瘤患者及慢性化脓性中耳炎活动期患者的IL-6和TNF-α表达水平之间都具有显着性差异。3.18例中耳胆脂瘤患者胆脂瘤上皮中TNF-α的表达水平同纯音听阈呈正相关关系（rsAC=0.654,P<0.05;rsBC=0.526,P<0.05;rsABG=0.678,P<0.05）;而IL-6的表达水平同纯音听阈之间无显着相关性（rsAC=0.367,P>0.05;rsBC=0.316,P>0.05;rsABG=0.289,P>0.05）。4.18例中耳胆脂瘤患者胆脂瘤上皮中IL-6和TNF-α表达水平之间存在正相关关系。结论:1.中耳胆脂瘤上皮中TNF-α高表达与患者的听力损失呈正相关,即呈现出TNF-α高表达,患者的听力损失越严重的趋势。2.中耳胆脂瘤上皮中IL-6浓度与患者的听力损失之间无显着线性相关性。3.中耳胆脂瘤上皮中TNF-α浓度和IL-6浓度呈正相关。
王颖东[4]（2020）在《上鼓室与鼓窦入口的气化异常与慢性中耳炎的病理机制的相关性分析》文中认为目的:研究中耳炎性疾病时上鼓室前隐窝（anterior epitympanic recess,AER）及鼓窦入口（aditus of antrum,AA）的解剖学特征,探讨AER及AA的形态学改变与中耳炎性疾病的相关性。材料和方法:选取2016年9月至2018年8月于大连大学附属中山医院就诊的32例中耳炎性疾病患者纳入研究,其中慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）患者 23 例,中耳胆脂瘤（cholesteatoma of middle ear,CME）患者9例。统计所有患者的一般临床资料（性别、年龄及病程）,并采集患者的颞骨CT影像学资料。所有患者均为单耳发病,对双耳的解剖结构进行测量,并以健耳的测量数据作为对照。对CSOM及CME患者均行颞骨CT轴位检查,通过影像学后处理重建出冠状位图像。在颞骨CT轴位和冠状位上,对患者双耳的AER进行测量,在轴位CT上对患者双耳的AA进行测量。AER的测量方法:选取患者双耳颞骨CT轴位片,以与锤砧关节长轴一致的方向作为基准,测出AER前界与上鼓室前骨板之间的距离,并取其最大值作为AER的长度,即前后径（anterior-to-posterior distance,AP）;在与锤砧关节的长轴方向垂直的轴线上,测出AER内侧壁与外侧壁的最大间距,以此间距作为AER的宽度,即横径（transverse distance,T）;通过影像后处理获得颞骨CT冠状位影像,对鼓膜张肌半管至鼓室盖的距离进行测量,作为AER的上下径（super-to-inferior distance,SI）。AA的测量方法:在颞骨CT轴位上,对其最大内外径进行测量,即为AA的宽径（wider distance,W）。采用盲法由2位影像科和1位耳科医师通过阅片工作站（AGFA HealthCare）对AER和AA结构进行测量。使用SPSS 24.0软件进行数据分析,所有数据进行独立样本及配对样本检验,分析其统计学差异性,以P<0.05为具有统计学差异。将CSOM及CME患者的健耳和患耳的上述解剖结构的大小分别进行对比,并将所有患者的左侧及右侧健耳数据进行对比,通过在颞骨CT上对其结构进行测量观察,分析AER及AA的气化异常与中耳炎性疾病的相关性。结果:1.CSOM 患者健耳的 AER 的 AP 值为 2.40±0.84mm,T 值为 2.87±0.98mm,SI 值为3.37±0.97mm;AA 的 W 值为 3.28±1.03mm。患耳的 AER 的 AP 值为 2.60±1.04mm,T 值为 3.44±1.14mm,SI 值为 4.04±1.33mm;AA 的 W 值为 2.86±1.03mm。结果显示患耳和健耳的AER的T值、SI值和AA的W值均有统计学差异（P<0.05）。其中AER的T值和SI值患耳均大于健耳。AA的W值患耳小于健耳。2.CME患者健耳的AER的AP值为2.36±1。12mm,T值为2.77±0.98mm,SI值为3.76±1.24mm;AA 的 W 值为 3.23±0.65mm。患耳的 AER 的 AP 值为 2.53±1.23mm,T 值为 3.34±1.06mm,SI 值为 3.54±1.38mm;AA 的 W 值为 2.70±0.88mm。结果显示患耳和健耳的AA的W值有统计学差异（P<0.05）。AA的W值患耳小于健耳。3.所有患者左侧健耳的AER的AP值为2.07±0.89mm,T值为2.99±1.01mm,SI值为3.14±0.81mm;AA的W值为3.31±1.28mm。右侧健耳的AER的AP值为2.70±0.85mm,T 值为 2.68±0.92mm,SI 值为 3.82±1.17mm;AA 的 W值为 3.03±0.64mm。结果显示左右侧健耳的AER的AP值、T值、SI值和AA的W值均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.中耳骨性结构的异常是CSOM、CME的主要发病原因。2.AA的狭窄在CSOM、CME发病中起重要作用。
雷雳,杨本涛,闫钟钰,李永新,赵守琴,郑军,韩德民[5]（2019）在《修正性乳突根治术相关解剖因素的CT影像分析》文中研究指明目的 探讨乳突根治术失败的相关解剖因素及术后复发原因,以便在修正性手术具有有针对性,提高乳突再根治手术成功率。方法 回顾性分析2008年5月—2016年4月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科120例修正性乳突根治术患者的二次手术前颞骨高分辨率CT（HRCT）影像资料,并将颞骨HRCT的观察结果与再次手术中所见病变进行对比分析。结果 再手术前颞骨HRCT可以清晰显示初次开放式乳突根治术后乳突腔的大体解剖结构改变,主要征象为乳突腔扩大,与鼓室、外耳道融合,术腔内团块状异常软组织密度影。120例患者中,面神经嵴高位占39.2%（47/120）,窦脑膜角残留气房占58.3%（70/120）,乳突尖残留气房占50.0%（60/120）,迷路周围残留气房占25.8%（31/120）,上鼓室前隐窝未开放占41.7%（50/120）,鼓室窦深位占40.0%（48/120）,咽鼓管鼓室口病变占32.5%（39/120）。二次手术中探查乳突残留气房,咽鼓管鼓室口、鼓室窦、面神经嵴均发现有颞骨HRCT观察到的病变存在。结论 修正性乳突根治术患者术前颞骨HRCT扫描,能够发现初次乳突根治手术后不干耳的相关解剖因素,可作为修正性乳突根治术的可靠依据。
王莉竹[6]（2019）在《异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入在开放式乳突根治术中的临床应用研究》文中研究指明异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中,较单纯行开放式乳突根治术,前者术后能显着缩短干耳时间,术区能快速有效上皮化;同时能快速有效使植入的自体骨粉成活,从而有效降低术后感染机率;改善预后,减少患者术后换药次数,最终提高远期疗效。[目的]旨在分析研究异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中,患者术后4～6周能快速干耳、上皮化,能快速有效使植入的自体骨粉成活,有效降低术后感染机率,最终提高远期疗效。[方法]收集自2016年9月至2018年9月间在昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉I科就诊并行手术治疗的中耳炎患者。按本研究的纳入标准筛选研究对象,即符合开放式乳突根治术适应症及排外禁忌症,且不伴随其他传染类疾病及感染因素,不伴有智力障碍,能规范遵医嘱至我科换药复诊。所有患者在术前需完善颞骨及耳CT（冠+轴）,纯音听力测试,声导抗,脑干电反应测听,耳内镜检查,必要时需行头颅MRI检查。术前需明确患者不伴随其他传染类疾病及感染因素,不伴有智力障碍,能规范遵医嘱至我科换药复诊。具有手术适应症,并排外手术禁忌症行手术治疗的患者,将其根据本研究实验要求分为以下三组:1、中耳炎患者中行开放式乳突根治术+异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入的患者（实验组）;2、中耳炎行开放式乳突根治术+筋膜联合自体骨粉植入的患者（实验对照组）;3、中耳炎行开放式乳突根治术+筋膜置入（空白对照组）;分别于术后2周、4周、6周、8周详细记录三组患者（1）、干耳,（2）、上皮化,（3）、骨粉是否成活,（4）、是否感染四个方面,然后进行组间比较（换药时间>8周的患者单独记录,不纳入上述组间比较）,并进行统计学相关性分析,分析软件采用SPSS24.0。[结果]统计学分析:将收集的病例数据整理后录入EXCEL中形成数据库,通过统计软件SPSS24.0进行数据分析,计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示,组间比较采用方差分析,计数资料以频数和率的形式表示,组间比较采用卡方检验,不符合条件时,采用Fisher确切概率法。以上方法均以α=0.05为检验水准,两两比较时,根据比较次数,调整检验水准α,=0.017。本次研究中,一共纳入患者277名,男性患者138名,女性患者139名,年龄范围在16-76岁之间。其中,空白对照组共93例,其中男性患者46例（49.46%）,女性患者47例（50.54%）;年龄最大者74岁,最小者17岁,平均年龄为（42.87±9.88）岁;实验组中男性患者43例（47.78%）,女性患者47例（52.22%）;年龄最大者74岁,最小者17岁,平均年龄为（41.48±10.10）岁;实验对照组中男性患者49例（52.13%）,女性患者45例（47.87%）;年龄最大者76岁,最小者16岁,平均年龄为（43.27±10.16）岁。对三组的年龄进行比较,经方差分析,结果P>0.05,无统计学意义,说明三组间年龄比较无差异,具有可比性。对三组的性别分布进行比较,经卡方检验,结果P>0.05,无统计学意义,说明三组间性别分布无差异,具有可比性。对术后2周三组间干耳发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.001,有统计学意义,表明三组间干耳发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后2周实验组干耳发生率高于空白对照组与实验组对照组,而三组其他观察项目上皮化、感染发生例数均为0。对术后4周三组间干耳发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.001,有统计学意义,表明三组间干耳发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后4周实验组干耳发生率高于空白对照组与实验组对照组,而空白对照组与实验对照组比较无差异;对术后4周三组间上皮化发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.001,有统计学意义,表明三组间上皮化发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后4周实验组上皮化发生率高于空白对照组与实验组对照组;而三组间术后4周感染率比较无差异（P>0.05）。对术后6周三组间干耳发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.05,有统计学意义,表明三组间干耳发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后6周实验组干耳发生率高于空白对照组与实验组对照组,而空白对照组与实验对照组比较无差异（P>0.05）;对术后6周三组间上皮化发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.05,有统计学意义,表明三组间上皮化发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后6周实验组上皮化发生率高于空白对照组与实验组对照组;而三组间术后6周感染率比较无差异（P>0.05）。对术后8周三组间干耳发生率、上皮化发生率、感染率进行比较,结果均为P>0.05,无统计学意义,表明术后8周三组间干耳发生率、上皮化发生率、感染率无差异。分别对实验组与实验对照组在术后4周、术后6周、术后8周的自体骨粉成活率进行比较,采用Fisher确切概率法,结果两组自体骨粉成活率在术后4周、6周比较结果有差异（P<0.001）,而在术后8周比较无差异（P>0.05）。[结论]异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中,术后能显着快速有效地缩短干耳时间,快速上皮化,于术后4～6周内能达到干耳、上皮化,确切保证植入的自体骨粉成活,从而有效降低了术后感染机率,最终提高远期疗效。
张亚戈[7]（2019）在《球囊扩张在开放式乳突根治术疏通咽鼓管中的临床应用》文中认为背景开放式乳突根治术应用于治疗慢性中耳炎、中耳胆脂瘤被公认为可行且有效的治疗方案,为广大临床耳部疾患患者带来利好,原因在于其扩大中耳引流通道,最大限度的暴露中耳结构,有利于去除病变,保证中耳的通畅引流,达到“自洁”的手术目的,中耳病变复发率低,同样可获得令人满意的听力效果。然而,在临床上可见开放式乳突根治术后,乳突腔感染的出现以及术后乳突腔上皮化时间的延迟给患者的生活带来不便,同时不利于术后助听器的选配;咽鼓管球囊扩张是近年来新兴的、且效果肯定的术式,其主要应用于分泌性中耳炎;以及症状为耳闷、耳胀但无中耳积液的临床患者,其发病的原因认为是咽鼓管功能障碍,目前临床上应用咽鼓管进行扩张主要经咽鼓管咽口,同时球囊长度有限,所以其主要作用于咽鼓管软骨部,但峡部、骨部及鼓室口仍不能到达,因此在开放性乳突根治术中,经鼓室口应用咽鼓管球囊扩张设备疏通咽鼓管,为患者术后恢复,提供良好的方法。目的总结采用开放式乳突根治术且应用咽鼓管球囊设备疏通咽鼓管管腔的中耳胆脂瘤患者,收集经鼓室口、咽口两端扩张疏通咽鼓管患者的资料进行术前、术后对照,探讨咽鼓管管腔的通畅与患者术后恢复结局的关系,促进对中耳胆脂瘤的认识,帮助更好的掌握咽鼓管球囊扩张这种新技术的适用范围,指导临床综合治疗耳部疾患。方法根据纳入标准选取收集2016年9月到2017年12月期间医院耳鼻咽喉头颈外科住院进行开放式乳突根治术的33例中耳胆脂瘤患者（12例左耳,21例右耳）,经全面完善检查后,符合进行乳突根治术的适应症,在术中应用球囊设备疏通咽鼓管,分别经咽口、鼓室口进行疏通,重点记录患者术前纯音听阈、声导抗图及局部感染情况,术后纯音听阈、声导抗、出现感染的几率、乳突腔上皮化的时间,分析球囊扩张在乳突开放手术中疏通咽鼓管的应用,比较术前、术后的差异,评估对患者术后恢复的影响。结果分别于术前3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月进行随访,术腔情况复查至术后10个月,全部33例患者1例因自身原因失联,不能随访,其余32例患者均积极配合,定期来院复查,术后6个月PTA、ABG均较术前3天显着改善;术后6个月声导抗检查,A型曲线比例较术前3天非常显着升高,B型、As型曲线比例较术前3天非常显着降低。30例术后听力均保存良好,耳鸣症状均明显减轻。术后1个月,耳内镜复查见乳突腔分泌物5例,感染发生率15.62%（5/32）;术后3个月,面神经隐窝和鼓室口见少量软组织影3例,考虑为感染,发生率9.37%（3/32）,其余患者乳突腔上皮化良好;术后6个月,2例可见脓性分泌物积聚术腔,发生率6.25%（2/32）,给予局部冲洗和抗生素治疗,其余患者乳突腔上皮化良好;术后8个月,1例感染,发生率3.12%（1/32）,其余患者乳突腔上皮化良好,术后10个月复查随访,均上皮化良好,未见新增感染病例。结论同时经咽口和鼓室口球囊扩张有利于中耳胆脂瘤术后乳突腔快速上皮化、有利于咽鼓管功能快速恢复、有利于听力的保存和减少耳鸣的发生,值得临床推广应用。咽鼓管解剖结构恢复,即畅通的咽鼓管是发挥其生理功能的重要基础;咽鼓管功能障碍可导致中耳胆脂瘤的发生,同时咽鼓管功能的恢复可促进疾病的良好转归,两者相辅相成。
黄洁,杨丽,王洁屹,王武庆[8]（2017）在《感染中耳状态行保留乳突的鼓室成形术临床评价》文中认为目的:回顾性分析中耳炎不同感染状态行保留乳突的鼓室成形术的临床疗效,评估保留乳突对鼓室成形术疗效的影响。方法:将113例（113耳）慢性化脓性中耳炎行保留乳突的鼓室成形术患者分为感染耳组（72耳）和非感染耳组（41耳）,所有患者术前颞骨CT显示乳突及鼓窦区有炎性增生性病变,且术后随访超过1年。应用SPSS统计软件进行疗效分析。结果:92耳术后0.51个月干耳,术后36个月鼓室负压逐渐消失。感染耳组术后干耳69耳（95.8%）,术中见鼓室大量脓性分泌物4耳,术后均干耳;复发3耳,出现干性鼓膜小穿孔;气骨导差≤20dB的有效耳为51.4%。非感染耳组术后干耳40耳（97.6%）;复发1耳,2耳出现干性鼓膜小穿孔;气骨导差≤20dB的有效耳为48.8%。随访中未见面瘫、眩晕、鼓膜内陷袋及胆脂瘤形成。结论:CT显示乳突、鼓窦内有炎性增生性病灶的慢性化脓性中耳炎患者,临床观察中耳处于不干耳的感染状态,可以选择保留乳突的鼓室成形术,术后复发率及听力增益没有差异。
阮士栋[9]（2016）在《HRCT多平面重组技术对听骨链功能状态的评价》文中研究表明目的应用颞骨高分辨CT多平面重组全面评价听骨链功能状态。方法1、收集分析2014年1月-2015年6月间在我院因眩晕、耳鸣行颞骨CT扫描的40例病人（80耳）的高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）图像,临床资料详细,排除听小骨病变,以电测听正常,作为功能正常组。应用多平面重组（multi-plane reformation,MPR）技术重组功能层面,包括锤砧关节层面、锤砧骨复合体层面、镫骨斜位层面及相关韧带、肌肉显示层面（鼓膜张肌腱、镫骨肌腱、锤前韧带、锤外侧韧带、锤上韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带）。观察常规轴位、冠状位及重组的功能层面对听骨链的显示能力。对听骨链的功能状态的评价从听小骨的完整性（杠杆结构完整）及活动性（活动空间存在）两方面进行分析。统计各条韧带及肌肉的显示率。2、回顾性分析2014年1月-2015年12月期间120例（120耳）经手术证实传导性耳聋患者（慢性化脓性中耳炎并胆脂瘤形成、单纯中耳畸形、外伤、听小骨韧带骨化）的HRCT图像,作为功能异常组。根据听骨链中断及与鼓室壁骨性粘连情况分别判断听骨链的完整性及活动性。通过功能层面及常规层面（轴位、冠状位）观察听骨链的中断部位及与周围鼓室壁关系。以手术结果为准,分析功能层面及常规层面（轴位、冠状位）对评价听骨链不同部位中断、粘连的敏感性、特异性、准确性,对两种方法的差异进行统计学分析。CT诊断的敏感性=真阳性个数/（真阳性个数+假阴性个数）、CT诊断的特异性=真阴性个数/（真阴性个数+假阳性个数）,CT诊断的准确性=（真阳性个数+真阴性个数）/（病例总数）。结果听骨链在常规轴位、冠状位图像上显示不全,部分仅以点状、线状显示。通过MPR功能层面重组可以显示锤骨、砧骨、镫骨及锤砧关节、砧镫关节的整体形活动空间,可以大体显示听骨链的韧带及肌肉的形态。常规层面（轴位、冠状位）对于诊断听骨链不同部位中断的总敏感性为69.9%、特异性为85.2%、准确性为78.3%,对于诊断听骨链粘连的总敏感性约63%、特异性约86.6%、准确性79.8%。功能层面重组诊断听骨链不同部位中断的总敏感性为91.3%、特异性为95.2%、准确性为93.4%,诊断听骨链骨性粘连的总敏感性为92.6%,特异性为98.5%,准确性约96.8%。功能层面可以较好的诊断听骨链的中断以及与周围鼓室壁的骨性粘连,对于听骨链的活动性及完整性的评价均优于常规层面,可以全面、准确的评价听骨链功能状态。结论高分辨率CT功能层面重组,对听骨链完整性、活动性的评估均优于常规层面,可以全面、准确的评价听骨链的功能状态。与常规层面相比,功能层面可以建立起听骨链的立体构象,提供更多的额外诊断信息,提高影像科医师的诊断能力,对传导性耳聋患者的术前听骨链功能状态的评估有重要指导意义。
王跃武,谢瑞昀,朱友莲,叶伟伟[10]（2014）在《鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及其对术后听力效果的影响》文中认为目的:探讨型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及对术后听力效果的影响。方法:将本院2009年1月-2013年12月收治的168例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行完壁或开放型鼓室成形术,观察鼓室成形术的手术适应证及对患者术后听力效果的影响。结果:治疗后,患者气导听阈与骨导听阈显着降低（P<0.05）。术后无严重并发症发生,随访6个月出现26例复发病例,复发率为15.48%。结论:鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎效果显着,并发症少,可改善患者的听力水平,值得临床推广使用。
二、慢性化脓性中耳炎上鼓室前隐窝受累情况分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性化脓性中耳炎上鼓室前隐窝受累情况分析（论文提纲范文）
（1）保留乳突的改良完壁式鼓室成形术的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 评估方法及统计学方法 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（2）正常成人与中耳炎患者上鼓室大小的锥形束CT研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新与不足 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 耳内镜在中耳胆脂瘤手术中应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）中耳胆脂瘤上皮中IL-6、TNF-α的表达与听力损失的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 1.材料 |
| 2.方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（4）上鼓室与鼓窦入口的气化异常与慢性中耳炎的病理机制的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性化脓性中耳炎的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入在开放式乳突根治术中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 不足与展望 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）球囊扩张在开放式乳突根治术疏通咽鼓管中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:咽鼓管功能障碍的相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）感染中耳状态行保留乳突的鼓室成形术临床评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）HRCT多平面重组技术对听骨链功能状态的评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（10）鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及其对术后听力效果的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 听力测试方法 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者治疗前后纯音测听结果的比较 |
| 2.2 患者并发症及复发率情况 |
| 3 讨论 |
四、慢性化脓性中耳炎上鼓室前隐窝受累情况分析（论文参考文献）
- [1]保留乳突的改良完壁式鼓室成形术的临床疗效观察[J]. 廖志芳,马玉坤,涂博,肖志文,蒋立新. 中华耳科学杂志, 2021(01)
- [2]正常成人与中耳炎患者上鼓室大小的锥形束CT研究[D]. 张宪昭. 山东大学, 2020(02)
- [3]中耳胆脂瘤上皮中IL-6、TNF-α的表达与听力损失的相关性研究[D]. 黄晓邦. 石河子大学, 2020(08)
- [4]上鼓室与鼓窦入口的气化异常与慢性中耳炎的病理机制的相关性分析[D]. 王颖东. 大连医科大学, 2020(04)
- [5]修正性乳突根治术相关解剖因素的CT影像分析[J]. 雷雳,杨本涛,闫钟钰,李永新,赵守琴,郑军,韩德民. 中华解剖与临床杂志, 2019(06)
- [6]异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入在开放式乳突根治术中的临床应用研究[D]. 王莉竹. 昆明医科大学, 2019(06)
- [7]球囊扩张在开放式乳突根治术疏通咽鼓管中的临床应用[D]. 张亚戈. 新乡医学院, 2019(02)
- [8]感染中耳状态行保留乳突的鼓室成形术临床评价[J]. 黄洁,杨丽,王洁屹,王武庆. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017(16)
- [9]HRCT多平面重组技术对听骨链功能状态的评价[D]. 阮士栋. 泰山医学院, 2016(06)
- [10]鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及其对术后听力效果的影响[J]. 王跃武,谢瑞昀,朱友莲,叶伟伟. 中国医学创新, 2014(31)