刘平
冷水江市人民医院417500
【摘要】目的探讨胰岛素泵在2型糖尿病顽固性高血糖治疗中的应用效果。方法收集2016年5月至2017年5月我院收治的2型糖尿病顽固性高血糖患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规降糖治疗，观察组（n=30）使用胰岛素泵进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖值、餐后2h血糖值、血糖达标时间、全天胰岛素使用量和不良反应发生率。结果观察组患者治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者血糖达标所需时间和全天胰岛素使用量均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论胰岛素泵对改善2型糖尿病顽固性高血糖患者的血糖水平具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】2型糖尿病；顽固性高血糖；胰岛素泵
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofinsulinpumpinthetreatmentofrefractoryhyperglycemiaintype2diabetesmellitus.MethodcollectedinMay2016toMay2017，ourhospitalof60patientswithtype2diabetesresistanthighbloodsugar，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinehypoglycemictherapy，observationgroup（n=30）usinginsulinpumptreatment，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentfastingbloodglucosevalue，2hpostprandialbloodglucose，bloodglucosecontrolisatthetime，insulinuseandincidenceofadversereactionsthroughouttheday.Resultsthefastingbloodglucoseofthepatientsaftertreatmentwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Intheobservationgroup，thebloodglucosestandardofthepatientswassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Theincidenceofadversereactionswassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Conclusioninsulinpumphasapositiveeffectonimprovingthebloodglucoselevelofpatientswithtype2diabeteswithrefractoryhyperglycemia，andtheclinicalapplicationislessadverse，andthesafetyisgood，anditisworthpopulatingandapplying.
[Keywords]type2diabetes；Refractoryhyperglycemia；Insulinpump
糖尿病是临床上常见的慢性疾病，其发病原因是患者体内的胰岛素分泌不足最终造成机体出现代谢功能紊乱[1]，糖尿病最为常见的症状为患者的血糖持续偏高，且近年来大量临床研究显示，长期的高血糖状态将引起机体的肾脏、心脑血管、眼睛和骨、关节的病变，严重影响患者的健康和生活质量。随着科技的不断发展，越来越多的人工智能设备应用于疾病的临床治疗中，胰岛素泵是近年来发展起来的新型胰岛素给药设备，其通过人工智能模拟胰岛素的分泌，从而精确的将外源性胰岛素注入体内，从而控制糖尿病患者的血糖水平。我院使用胰岛素泵进行2型糖尿病顽固性高血糖治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年5月至2017年5月我院收治的2型糖尿病顽固性高血糖患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规降糖治疗，作为对照组，30例患者使用胰岛素泵进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性16例，女性14例，年龄52~73岁，平均年龄64.51±2.28岁，糖尿病病程9~16年，平均病程14.08±2.03年，对照组患者中男性17例，女性13例，年龄51~75岁，平均年龄63.96±2.33岁，糖尿病病程9~17年，平均病程14.21±2.44年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组患者使用胰岛素泵进行治疗，即患者给药初始剂量为0.44U/（kg·d），其中将全天剂量的一半作为基础剂量[2]，剩余的一半分别在患者每日3餐前输注，依据患者给药后血糖控制水平对基础剂量进行动态调节。对照组患者常规皮下输注胰岛素进行治疗，tid，两组患者均连续治疗2周。
1.2.2评价指标
以患者治疗前后空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPBG）、血糖达标时间、全天胰岛素使用量和不良反应发生率作为评价指标，不良反应考察治疗期间低血糖发生率。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中FBG、2hPBG、血糖达标时间和全天胰岛素使用量进行独立样本t检验，低血糖发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间和全天胰岛素使用量比较
观察组患者治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值均明显低于对照组，观察组患者血糖达标所需时间和全天胰岛素使用量均明显少于对照组，见表1。
2.2不良反应发生率比较
观察组患者治疗过程中1例患者出现低血糖，发生率为3.33%，对照组中5例患者出现低血糖，发生率为16.67%，χ2检验结果为：χ2=10.889，P=0.001，P<0.05。
3.讨论
糖尿病是一种具有遗传性的因内分泌紊乱所导致的一种代谢性疾病[3]，糖尿病与饮食和生活习惯存在密切的关联，且随着年龄的增长，机体功能的衰退也会造成糖尿病。近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，糖尿病发生率也逐年增加，持续的高血糖状态可造成患者出现足部、眼部、心脑血管等并发症[4]，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效的提高糖尿病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。糖尿病患者临床症状多表现为“三多一少”即多食、多饮、多尿、体质量下降，皮下输注胰岛素可显著降低糖尿病患者的血糖水平，但是传统多次皮下输注胰岛素易造成患者长时间处于高胰岛素水平，增加患者低血糖风险[5]，一定程度上影响了临床应用效果。胰岛素泵是近年来发展起来的新型治疗技术，其对2型糖尿病患者的治疗于机体自我调节功能比较相似，胰岛素泵可对胰岛素的输注量进行合理的调节，依据人体自身胰岛素分泌规律，降低低血糖期间胰岛素的输注量，从而降低黎明现象的发生。本次研究发现，观察组患者治疗后的血糖水平明显低于对照组（P<0.05），说明胰岛素泵通过持续输注胰岛素，让患者体内的胰岛素一直处于合理水平，从而有效的改善了2型糖尿病顽固性高血糖患者的高血糖状态；同时观察组患者的血糖达标时间和每日胰岛素使用量也明显少于对照组（P<0.05），说明胰岛素泵可选时间内控制患者血糖，疗效迅速；再者观察组患者低血糖发生率也明显低于对照组（P<0.05），说明胰岛素泵通过灵活调整胰岛素给药剂量，避免了患者血糖出现较大波动，提高治疗的安全性。
综上所述，胰岛素泵对改善2型糖尿病顽固性高血糖患者的血糖水平具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]娄锡恩，张丽萍，卢雯玲，等.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射在2型糖尿病患者择期手术围手术期临床应用的比较[J].中国糖尿病杂志，2013，21（9）：807-810.
[2]吴文辉.2型糖尿病顽固性高血糖患者胰岛素泵治疗的临床分析[J].当代医学，2017，23（20）：104-106.
[3]曾艺鹏，王爱华，徐冬香，等.胰岛素泵临床路径对围术期2型糖尿病血糖控制的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（7）：701-703.
[4]张吉平，惠媛，王国凤，等.短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2013，21（6）：531-533.
[5]王卫东，滕军儒，邢林，等.2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化[J].上海交通大学学报（医学版），2014，29（12）：1791-1795.