贵州贵航安顺302医院，贵州安顺56100
【摘要】目的：探讨手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法：选择64例女性乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组给予乳腺癌手术，观察组给予乳腺癌手术加新辅助化疗治疗。结果：观察组总有效率为87.50%,对照组为65.63%,观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组手术时间、住院时间较对照组短，术中出血量较对照组短（P<0.05）。观察组并发症发生率（9.38%）低于对照组（31.25%，P<0.05）。结论：手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌效果好，安全性好，且能保持乳房外观，从而提高患者生活质量。
【关键词】保乳房术；新辅助化疗；乳腺癌
乳腺癌是女性恶性肿瘤死亡的主要原因之一，临床治疗主要采用外科手术切除方法。传统的乳腺外科手术虽然能有效切除肿瘤，但创伤大容易遗留瘢痕、保留乳房外观欠佳，并可能有上肢感觉异常、功能障碍等并发症[1]，严重影响患者生活质量。近年来，随着微创技术的发展，保乳手术治疗乳腺癌逐渐在临床得到广泛应用，该术式可以使乳房保持较好的外观，但复发率高[2]。辅以有效的化疗可彻底杀灭肿瘤细胞。新辅助化疗可有效杀灭亚临床肿瘤播散病灶，因此在临床得到了广泛应用。我院对乳腺癌采用手术联合新辅助化疗治疗，效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2009年3月～2016年6月收治的64例女性乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各32例。观察组32例中，年龄33～63岁，平均（45.31±2.46）岁，肿瘤直径2.7～7.6cm，平均直径为（4.76±0.81）cm，病变在左侧18例，右侧14例；对照组32例中，年龄32～63岁，平均（45.68±2.69）岁，肿瘤直径2.4～7.3cm，平均直径为（4.68±0.92）cm，病变在左侧16例，右侧15例，双侧1例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组均采用乳腺癌改良根治手术治疗。具体为广泛肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫。在距肿瘤边缘3cm处做手术切口，游离皮瓣、切开腺体、清扫胸大肌间、腋淋巴结、保留其血管及神经、引流。常规病理送检。观察组在术前给予新辅助化疗方法。给予CTX(环磷酰胺)500mg/m2、表柔比星75mg/m2、多西他赛75mg/m2治疗，第1d静脉点滴，3周为1个疗程，连续治疗4-6个疗程。
1.3疗效判定
根据病灶消失情况分为完全缓解（病变消失，双侧乳房对称、外观正常）、部分缓解（肿块缩小>50%，双侧乳房对称、外观基本正常）、稳定（肿块缩小<50%，双侧乳房稍不对称，外观不正常)、进展（未达到上述标准）。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效比较观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.27，P<0.05）。见表1。
表1：两组患者治疗效果比较
2.3两组术后并发症比较观察组32例中，发生并发症3例，发生率为9.38%，其中2例为皮下积液，1例为上肢水肿；对照组32例中，发生并发症10例，发生率为31.25%，其中7例为皮下积液，皮瓣坏死1例，
上肢水肿、皮下出血各1例。观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.73，P<0.05）。
3讨论
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，手术是常用治疗方法，但传统的手术方法不仅创伤大，而且由于乳房切除后影响其外观。随着人们对生活质量要求的提高，目前对乳腺癌的治疗，在保证临床疗效、降低并发症的基础上，应尽量满足患者对美观的需求。因此，目前临床常采用保乳手术。
据报道，不同的手术方式对复发率影响无明显差异，但可能会影响复发时间。而化疗有利于杀死肿瘤细胞，减小原发性病灶，并降低肿瘤细胞转移率和复发率[3]。
新辅助化疗是在患者术前给予辅助化疗，有利于病情稳定，增加患者对手术的耐受性，从而保证手术的顺利进行。该方法可准确定位肿瘤的发展程度，减小肿瘤面积，并控制癌细胞转移[4]。结合病理学、影像学结果，可以更全面的认识病情，根据以上情况给予针对性手术治疗，可提高手术成功率和生存率。
本组观察组患者在新辅助化疗的基础上给予乳腺癌手术治疗，效率明显高于单纯手术治疗的对照组，且手术时间、术中出血量较对照组短（少），并发症的发生率低于对照组。提示新辅助化疗可缓解患者病情，为患者创造更好的手术机会，再配合以手术治疗，明显提高高了治疗成功率。
总之，手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌效果好，安全性好，且能保持乳房外观，从而提高患者生活质量。
参考文献：
[1]武海军,周瀛,石印青.新辅助化疗联合保乳手术在中晚期乳腺癌中临床疗效的分析[J].中国普通外科杂志,2013,22(11):1388-1392．
[2]邹静,孟元韬.新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报,2012,35(10):1386-1389．
[3]韩明强,李瑞霞,王建会.乳腔镜行保乳手术联合药物新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察[J].临床合理用药,2015,8(3A):34-35.
[4]李金平,李宏,曾涛.进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术的临床研究[J].海南医学,2013,24(10):1435-1436.