李学玲宝鸡职业技术学院医学分院临床一教研室陕西宝鸡７２１０１３
【摘要】目的探究应用比索洛尔治疗高龄COPD合并CHF的效果与安全性.方法择取我院于２０１３年２月到２０１５年２月收治的高龄COPD合并CHF患者１２０例,将其随机分为两组.对照组给予常规性治疗,实验组在常规治疗的基础之上,给予比索洛尔药物治疗,疗程结束后比较两组患者心肺功能、血气指标.结果治疗后,实验组心功能改善的程度要明显高于对照组,P＜０．０５,肺功能与血气指标比较无显著差异性,P＞０．０５.结论比索洛尔治疗高龄COPD合并CHF能取得较好的治疗效果,安全性较高.【关键词】比索洛尔;COPD;CHF;疗效及安全性【中图分类号】R５６３．９【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６３６－０１
COPD是一种带有气流阻塞特征的肺气肿疾病或支气管疾病,多发人群为老年人,易致残或致死,严重威胁患者的生命安全,已经成为威胁老年人生命的主要疾病.高龄COPD合并CHF的治疗具有一定的复杂性与难度,文中将以１２０例患者为研究对象,探究比索洛尔治疗COPD合并CHF的效果与安全性.具体如下:
１资料与方法
１．１一般资料择取我院附属医院于２０１３年２月到２０１５年２月收治的高龄COPD合并CHF患者１２０例,均符合COPD与CHF疾病的诊断标准,同时患有其它严重系统疾病的患者不纳入此次研究.将其随机分为实验组与对照组.实验组男３４例,女２６例;年龄在３３到６５岁之间,平均(４５．６２±６．４８)岁.对照组男３０例,女３０例;年龄在３１到６７岁之间,平均(４４．３１±７．２０)岁.两组患者基本资料较均衡,P＞０．０５,无明显差异.
１．２治疗方法对照组给予常规性治疗,包括吸氧、抗感染、平喘、止咳化痰、强心、利尿、血管扩张剂的应用等.实验组以常规性治疗为基础,同时给予比索洛尔药物治疗.初次服用药物的剂量为１．２５mg,可视患者的实际情况增加药物剂量,一般来说每一到两周可增加１．２５mg,__________当剂量增加到１０mg时保持该剂量进行持续治疗.餐后服用,一日两次,连续服用３个月.
１．３临床观察指标将两组患者治疗前后心肺功能改善情况、动脉血气分析结果进行统计比较.１．４统计学方法利用统计学软件SPSS１９．０进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(X±s)表示,应用t检验进行数据分析,P＜０．０５,差异具有统计学意义.
２结果
２．１心肺功能与血气指标治疗前两组患者的心肺功能与血气指标比较(见表１),P＞０．０５,差异无统计学意义.治疗后两组患者的心功能较治疗前都有明显改善,P＜０．０５,且实验组心功能改善的程度明显好于对照组.两组患者治疗后的肺功能、血气分析结果与治疗前比较,P＞０．０５,差异无统计学意义.
３讨论
COPD具有较高的致死率,两种疾病的同时发生不仅会增加患者的痛苦,也会增加治疗的难度[１].近年来高龄COPD合并CHF的发病率逐年升高,在内分泌紊乱介导下发生的心肌重构以及血流动力学指标的紊乱都会诱导CHF的发生,一般认为COPD是最常见的诱发CHF的原因之一[２].高龄COPD合并CHF患者很容易发生低氧血症,低氧血症是导致患者出现残疾或者死亡的主要原因之一.不具有选择性的β受体阻断药物很容易引发患者发生支气管痉挛,因此该药物并没有被广泛的应用.对高龄COPD合并CHF的常规性治疗一般从呼吸功能改善、血管扩张、感染控制、利尿强心等角度入手.研究认为,在心血管疾病的治疗中应用β受体阻断药能够取得较好的疗效,但是患者的心肺功能可能会因此受到影响[３].本次研究中使用比索洛尔治疗,结果显示治疗患者心功能有明显的改善,LVESD与LVEDD指标显著下降,LVEF指标显著上升,由此可见比索洛尔药物能够改善患者左心室的舒张与收缩的功能,并且能够使心脏前后所受到的负荷得到减轻.由于CHF患者的β受体水平会有显著下降,而COPD患者的炎症水平会有明显的提高,因此β受体阻断药物通过对β受体水平的提升以及对炎症反应的降低来实现对患者的治疗.比索洛尔属于β２受体阻断药物,具有较强的选择性,使血浆肾素的活性增加,使心室的顺应性得到增强[４].另外,比索洛尔还能够对患者心脏瓣膜反流的情况进行改善,使左心室能够正常射血,避免瓣膜疾病的发生[５].综上所述,比索洛尔能在保证患者呼吸阻力的同时改善患者心肺功能,降低患者心肌的耗氧量.比索洛尔能够改善患者的心肺功能,用药后患者心肌耗氧量会显著降低,左心室功能逐渐增强,治疗效果较佳,可有效改善患者心肺功能、血气指标,且不易出现并发症,能够提升患者的生活质量,帮助患者改善生存条件,因此该药物值得推广.
参考文献[１]刘茜,程莉,李华等．比索洛尔治疗高龄COPD合并CHF患者的疗效及安全性研究[J]．重庆医学,２０１４,４３(２０):２５７７－２５７８,２５８１．[２]童晓玲,田海军,梁晓明等．比索洛尔治疗冠心病合并COPD高龄患者对肺功能的影响[J]．中国药物应用与监测,２０１２,０９(０３):１３３－１３５．[３]崔翠红,高敏．比索洛尔治疗冠心病合并COPD高龄患者对肺功能的影响研究[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１２,２２(０１):２９０．[４]彭华生,许婷媛,常彬宾等．比索洛尔对高龄COPD合并CHF患者心肺功能的影响[J]．西南国防医药,２０１５,２５(０６):６４６－６４８．[５]李云玲．β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床观察[J]．中国当代医药,２０１４,２１(０１):８１－８３．