李晓亮石欣怡雷海瑛
（平凉医学高等专科学校甘肃平凉７４４０００）
【中图分类号】Ｒ６４２．４４文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０３０８－０２
【摘要】医学生实习阶段是医学生从学校走向社会的过渡阶段，是专业理论第一次系统的和临床实践相结合的过程，也是大学生世界观、人生观、价值观理论教育走向实践的阶段，这一阶段教育抓的好的话，就能为社会输送技术性强的医疗人员。本文就医学生的实习情况进行调查，总结出医学生在实习期间存在的问题并提出相关建议，希望能对以后实习生的管理有所帮助，
【关键词】医学生实习现状建议
１．医学生在实习期间存在的现状
１．１日益恶化的医患矛盾
随着市场经济体制改革的深入发展，人们的法律意识和自我保护意识也在不断加强，医患纠纷逐年上升。医患矛盾加剧、医疗纠纷举证责任倒置以及医疗市场激烈竞争环境下的＂病人选医生＂，使实习生动手机会逐年大幅减少［１］。
１．２实习医院病人不配合
由于一些医患纠纷所产生的负面影响，使一部分患者对医院医学生的实习很不配合，甚至有强烈的排斥感，有些患者甚至直接拒绝接受实习生的治疗。更令人瞠目的是个别患者对实习生的观摩学习，动辄以侵犯隐私权为由将医院告上法庭，由此导致了许多纠缠不清的医患纠纷。由于病人的自我保护意识加强，很多病人不愿让学生在他身上＂练习＂导致带教老师不敢放手让学生接诊、处置病人，因此学生通常是看的多做的少，动手操作的能力得不到锻炼，致使临床实践中很多手段都受到了限制，医学生遭遇到临床技术学习的困境。由此直接限制和打击了实习学生的积极性和参与的热情。
１．３学生自身问题
１．３．１理论知识不扎实
很多学生在校期间不好好学习，很多理论知识都欠缺，致使在医院进行实际操作时不能够很好的将理论联系起来，由于操作失误引起病人的不满，导致病人不信任实习生，以后不愿让实习生练习，造成恶性循环。
１．３．２缺乏人际沟通能力
由于大学生刚刚走出校园，缺乏与人交流及沟通的技巧，在给患者进行操作时，没有给患者进行详细的解释就开始操作，使得患者不理解，若在操作时患者问及某个问题回答不上来，患者就会不满，临床很多医患矛盾就是医患之间沟通太少而导致的。
１．３．３学习和考试的压力
改革开放使社会分配就业形势发生了巨大变化，毕业生就业须双向选择、自谋出路。医学毕业生供过于求的矛盾在短期内不会有大的改观，使得学生在面临就业这一人生重要抉择时，占用了许多实习时间。他们疲于参加形形色色的各种招聘会而无心顾及对他们很重要的临床实习。对实习只限于应付，一年的临床实习时间完全成了学生们找工作的时间、复习考试的时间。
１．３．４学生自身思想问题的影响
医学生从单纯的学校课堂到相对复杂的医院病房，学习内容和方式、生活环境、接触的对象都发生了很大变化。这就导致了部分医学生思想准备不足，不能很快适应实习生活，在临床实习中欠缺主动学习、主动思考的能力，不能很好处理与同学、带教老师和患者的人际关系，造成医学生思想上的困惑，面对当前复杂的医疗环境，不知所措，产生恐惧和顾虑心理，某些社会不良现象对部分医学生产生负面影响，这些情况的出现造成学生思想不稳定，消极对待实习。
２．建议与对策
２．１加强学生排班及考核制度
对实习生进行排班制，上班期间进行一对一的带教老师监管，防止学生偷懒及逃班。
２．２床边教学及多种教学形式并存
医学生在上学期间书本上有关疾病的理论知识往往让人感觉抽象、乏味，床边教学面对活生生的患者，他们所患疾病的表现触目可及，相对来说容易激发实习生的学习兴趣。对给予的处理不仅要让学生知其然，还要知其所以然，应养成独立思考、分析问题的习惯，并注意理论知识与临床实践的有机结合，以提高实习效果。
２．３积极沟通建立良好的医患互信
对于实习医师来说，和患者的沟通能力不但影响诊疗效果，更重要的是影响实习生的实习效率［２］。医患之间的信任是医学发展的保证，作为一名称职的医务工作者，除了要具有较高的人文素养、较宽厚的医学基础理论、较强的医学实践技能外，更重要的是要具有高尚的医德医风，即良好的职业道德。带教的老师要给学生创造接触病人的条件，通过积极沟通，可以改变患者对实习生的偏见，让学生有更多时间与病人接触，这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质，有利于医学生更好的参与和投入到临床实习中去。
总之，临床实习是医学生理论与实践结合的阶段。临床实习是学生向医生成长的必由之路，只有对临床教学的要求不断提高，才能带出品学兼优的医学性人才，而带教老师只有通过不断改革和完善教育模式和教学方法，才有可能培养高质量、高素质的医学生，这是保证整个医学教育成功的一个不容忽视的环节。
参考文献
［１］王明仲，汪亨桂，李明强，等．医学本科生＂毕业后实习＂现象成因与对策［Ｊ］．中国高等医学教育，２００６，２０（１）：７４
［２］戴正庆，许伟，倪衡建．加强实习医生沟通技能培养探讨［Ｊ］．中国高等医学教育，２００６，２０（８）：４１