（江苏省南通大学附属医院江苏南通226001）
【摘要】目的：探究淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的临床护理要点。方法：纳入我院2015年4月—2016年7月应用美罗华治疗的淋巴瘤患者108例随机分组。对照组在应用美罗华治疗过程采用常规护理方法；干预组在应用美罗华治疗过程加强对不良反应的预防和护理。比较两组患者美罗华用药护理满意度；护理人员服务态度评分、美罗华用药护理评分、不良反应监测评分、不良反应处理评分；应用美罗华不良反应出现率；护理前后患者负性情绪评分。结果：干预组患者美罗华用药护理满意度比对照组高，P＜0.05；干预组护理人员服务态度评分、美罗华用药护理评分、不良反应监测评分、不良反应处理评分比对照组好，P＜0.05；干预组应用美罗华不良反应出现率比对照组低，P＜0.05。护理前两组负性情绪相似，护理后干预组负性情绪显著减轻，优于对照组护理后，P＜0.05。结论：淋巴瘤患者应用美罗华过程加强不良反应监测和处理，强化预见性护理，可有效减少不良反应发生，减轻患者负性情绪，提高不良反应治愈率和患者满意度，值得推广应用。
【关键词】淋巴瘤患者;美罗华;不良反应;临床护理要点
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0195-02
淋巴瘤为常见恶性肿瘤，以化疗为主要治疗方法。近年来，新型药物美罗华在淋巴瘤治疗中应用广泛，但容易出现不良反应[1]。本研究探讨了淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的临床护理要点，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2015年4月—2016年7月应用美罗华治疗的淋巴瘤患者108例随机分组。对照组应用美罗华治疗的淋巴瘤患者54例，男性、女性各有30例、24例，年龄33～75岁，平均(58.03±5.18)岁。干预组应用美罗华治疗的淋巴瘤患者54例，男性、女性各有31例、23例，年龄33～76岁，平均(58.18±5.35)岁。两组患者资料差异无统计学意义。
1.2方法
对照组在应用美罗华治疗过程采用常规护理方法；干预组在应用美罗华治疗过程加强对不良反应的预防和护理。（1）心理疏导。美罗华用药过程加强对患者的心理疏导，说明药物作用机制、用药目的、可能出现的不良反应和应对反应，消除患者思想顾虑，使其以放松的状态接受治疗。（2）用药监测。用药过程加强对神志、动脉血气和胃肠道症状监测，若体温高于38摄氏度需给予物理降温。及时收集患者痰液标本，对痰液情况进行观察，协助患者排痰并给予雾化吸入，维持呼吸道通畅，减少呼吸道感染风险。根据患者血气情况及时纠正低氧血症，必要时给予低流量吸氧，并指导患者进行缩唇腹式呼吸。（3）预见性护理。首次用药容易出现高热、心律失常等不良反应，需在用药前半小时和停药后1消失给予心电监护，并建立一条美罗华注射通道和一条抢救药物输注通道，以及时控制混着病情。加强对用药量和速度的监测，初始浓度一般为100mg/ml，半小时加速50ml/h，若有发热症状需及时停止输注并进行物理或药物降温。指导患者合理饮食，并观察有无皮肤黏膜出血等不良反应，若白血球指数低于4000则需暂停治疗[2]。
1.3观察指标
比较两组患者美罗华用药护理满意度（非常满意、比较满意、不满意，其中，满意度=非常满意率+比较满意率）；护理人员服务态度评分、美罗华用药护理评分、不良反应监测评分、不良反应处理评分（每一项满分均为100分，分数越高则护理服务质量越高，不良反应监测和处理工作越好）；应用美罗华不良反应出现率；护理前后负性情绪评分（焦虑自评量表和抑郁自评量表）。
1.4数据处理
SPSS215.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2.结果
2.1美罗华用药护理满意度比较
干预组患者美罗华用药护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。
2.4护理前后负性情绪评分
护理前两组负性情绪相似，护理后干预组负性情绪显著减轻，优于对照组护理后，P＜0.05。见表4。
注：对比干预前，#P＜0.05；对比对照组干预后，*P＜0.05
3.讨论
淋巴瘤是造血系统恶性肿瘤，以肝脾肿大和淋巴结肿大为主要表现，可累及全身，伴随发热等全身症状。目前治疗淋巴瘤的方法有骨髓移植、放射治疗、药物治疗等[3]。目前，多种新型药物在淋巴瘤治疗中广泛应用，其中美罗华效果确切，以利妥昔单抗为主要成分，含有部分鼠蛋白和其他生物制剂成分，容易出现不良反应，以皮肤反应、发热、消化系统反应等为常见，在治疗过程加强用药护理的监测，及时处理不良反应，可减少不良反应的发生，减轻不良反应带来的危害[4]。
本研究结果显示，干预组患者美罗华用药护理满意度比对照组高，P＜0.05；干预组护理人员服务态度评分、美罗华用药护理评分、不良反应监测评分、不良反应处理评分比对照组好，P＜0.05；干预组应用美罗华不良反应出现率比对照组低，P＜0.05。护理前两组负性情绪相似，护理后干预组负性情绪显著减轻，优于对照组护理后，P＜0.05。
综上所述，淋巴瘤患者应用美罗华过程加强不良反应监测和处理，强化预见性护理，可有效减少不良反应发生，减轻患者负性情绪，提高不良反应治愈率和患者满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李选青，陈妙媛.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理对策[J].实用医学杂志，2010，26(3):500-502.
[2]李丽榕.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理措施[J].中国实用医药，2016，11(23):224-225.
[3]杜新波，艾丽梅，王洁等.美罗华治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理对策[J].辽宁医学院学报，2012，33(6):565-567.
[4]杨爱弟，苏丽丹，林晓非等.美罗华在淋巴瘤患者自体造血干细胞移植中的应用和护理[J].护理与康复，2010，9(5):453-455.