【关键词】：吞咽康复护理；出血性脑卒中；吞咽障碍；康复效果
吞咽障碍属于脑卒中常见的并发症，该症状会导致患者无法进行有效的饮食、呼吸，吞咽障碍若长期存在，患者极易出现营养不良、肺部感染（吸入性）等不良情况，据有关数据显示，急性脑卒中患者出现吞咽障碍的人数约占总体的30-65%，严重影响了患者的康复[1-2]。本次研究中，抽取2017.1.1-2018.12.1我院接诊的80例患者（出血性脑卒中致吞咽障碍），分组护理，分析吞咽康复护理对患者（出血性脑卒中致吞咽障碍）的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017.1.1-2018.12.1我院接诊的80例患者（出血性脑卒中致吞咽障碍），随机分组，其中，对照组40例，男26例，女14例，年龄54～71岁，平均年龄（61.5±4.3）岁，病程时间1～4月，平均病程（2.5±0.7）月；研究组40例，男25例，女15例，年龄55～72岁，平均年龄（61.6±4.5）岁，病程时间1～3.5月，平均病程（2.3±0.5）月；本次研究已通过医学伦理委员会的批准。
纳入标准：a、经临床确诊，均为出血性脑卒中致吞咽障碍患者；b临床资料完整者；c、均签订知情同意书；d无精神异常者。
排除标准：a、合并语言障碍、认知障碍等并发症者；b、合并严重内分泌系统疾病者；c、合并严重心肝肾疾病者；d、中途退出研究者。
在一般资料（性别、年龄、病程时间）上，80例患者（（出血性脑卒中致吞咽障碍））的数据无差异，可对比。
1.2方法
对照组实施常规的康复护理，如开展发音训练、喉部抬高运动、颊部肌肉训练、舌部肌肉训练等基础吞咽训练，同时，按照平补平泻法，对患者的相关穴位（天突、合谷、廉泉、双侧、人迎等）实施针刺治疗，针刺后，留针20min。
研究组在对照组的基础上，对患者实施吞咽康复护理干预，具体内容为：
a心理护理：主动与患者交流，综合性地评估其心理情况，通过健康宣教、聊天等方式，提高患者的疾病认知水平，并针对性地对其实施心理疏导，护理期间，与患者建立良好的关系，同时，引导患者进行自主心理调节，改善其焦虑、紧张的情绪，提高护理配合度。
b、咽部冷凝刺激：冰冻的棉棒蘸水后，护士对患者的舌根、软腭、咽后壁等位置进行轻柔的擦拭，以刺激诱发患者进行咽反射，引导其进行吞咽动作。咽部冷刺激可改善患者咽部反射的敏感度，强化吞咽功能。
c、进食训练：协助患者处于合适的进食体位（侧卧于床，头部稍微向前倾斜）；进食时，护士用汤匙轻压患者的舌面，引导其完成吞咽动作，吞咽后，让患者完成几次空吞咽的动作，避免食物堆积在咽部，同时，每次吞咽后，护士及时清理患者的口腔，以保持口腔清洁。另外，进食期间，护士根据患者的病情，针对性地制定科学合理的进食食谱，以质地柔软、不易松散、体积适中的食物为主，进食时注意避免呛到患者，出现呛食及时处理。
1.3观察项目
（1）采用SSA（吞咽功能评分量表）对患者的吞咽功能实施综合评估，分值最高为46分，最低为17分，其中，分值越高，功能越差。
（2）采用VFSS（吞咽功能透视检查）对患者的吞咽情况实施评估，总分值10分，分值越高，情况越好。
（3）观察记录两组的护理效果，护理总有效率=显效率+有效率，其中，a、显效：吞咽功能障碍明显好转，VFSS评分不低于8分（含8分）；b、有效：吞咽功能障碍好转，VFSS评分小于等于4分，且低于8分；c、无效：吞咽功能障碍无改善，VFSS评分低于4分。
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件处理数据,用（）表示SSA评分、VFSS评分，采用t检验，采用百分比（%）表示护理总有效率，采用χ2检验，P＜0.05，对比有意义。
2结果
2.1SSA评分
护理后，在SSA评分上，研究组低于对照组，P<0.05，见表1。
表1SSA（，分）
2.1VFSS评分
护理后，在VFSS评分上，研究组高于对照组，P<0.05，见表2。
表2VFSS评分（，分）
2.3护理总有效率
护理后，研究组的护理总有效率为97.50%高于对照组87.50%，p＜0.05，见表3。
表3护理总有效率（n，%）
3讨论
吞咽障碍是出血性脑卒中的常见并发症，该症状长期存在会导致患者出现营养不良、吸入性肺炎等病症，严重时会造成患者窒息死亡。有研究显示，出血性脑卒中患者病发后，医护人员尽早地对其实施吞咽功能评定，及时发现吞咽障碍，根据病情，系统科学地开展吞咽康复训练，可以改善患者的吞咽功能，提高治疗效果[3]。
相比于常规的康复护理，吞咽康复护理更注重患者的心理情况、个人吞咽情况[4]，护理期间，通过心理护理、咽部冷凝刺激、进食训练等内容，针对性地对患者实施护理，以疏导患者负面心理，提高治疗信心，积极配合治疗，同时，科学引导患者进行吞咽训练，以改善吞咽功能。
SSA、VFSS评分是检测吞咽障碍的重要指标[5]，可有效评价患者护理前后的吞咽功能改善情况。研究结果显示，护理后，研究组的SSA评分低于对照组（P＜0.05）；VFSS评分高于对照组（P＜0.05）；护理总有效率高于对照组（P＜0.05），这表明了，相比于常规护理，吞咽康复护理能有效改善患者（出血性脑卒中致吞咽障碍）的吞咽功能，提高护理有效率。
综上所述，吞咽康复护理对出血性脑卒中致吞咽障碍患者康复临床效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]武福玲.吞咽康复护理对出血性脑卒中致吞咽障碍患者康复的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(17):2222-2224.
[2]杨文郁.早期康复护理在急性脑卒中吞咽障碍患者护理中的效果评价[J].临床研究,2017,25(1):153-154.
[3]张琰,黄晓莲,周雅英,等.集束化康复护理方案对脑卒中伴吞咽障碍的靶向性护理研究[J].华夏医学,2018,v.31(03):97-100.
[4]李小芳.脑卒中患者康复护理研究进展[J].系统医学,2017,2(8):163-165.
[5]贾秀贤,雷少军,刘卫霞,等.综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍及吸入性肺炎发生率的影响[J].河北医药,2018,40(5):778-780.