樊玉娥（漯河医学高等专科学校第三附属医院462000）
【摘要】要防止院内出现感染的情况,要强化消毒供应室的严格管理,尽量提升相关人员职业素养,采取科学的管理方法。本文章指出消毒供应室的消毒质量和院内感染的出现息息相关,提升消毒供应室的消毒质量对防止院内感染的发生有及其重要的作用。
【关键词】消毒供应室院内感染科学管理
消毒供应室是医院的总后勤,负责临床上器械、物品的回收、清洗、灭菌、保管、发放等工作,其工作质量与医院感染的发生有密切联系,直接影响病人的安危和医护质量。为确保医疗护理质量,减少和控制医院感染的发生,我院采取了有效的管理措施,现介绍如下。
1合理的规章制度
建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径,做好预防医院感染工作,主要取决于行之有效的规章制度。为此,我院建立了医院感染管理制度,消毒隔离制度等各项管理制度,制订了各项质量标准及消毒隔离质量标准。实施了有效的质控方法,采取自我控制、小组制约、质控员每天检查、护士长每周检查等,发现问题,现场解决,并查找原因,制定预防措施。
2提高工作人员素质
护士在独立执行护理操作时,是否严格遵照无菌操作规程,所有的操作处置是否符合要求与是否会发生医院感染有密切关系,所以加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素。随着医院管理模式的转变,医学发展及医院控制感染的需要,消毒供应室已由以往的辅助科室转变为预防医院感染的重要科室,这就对供应室的护士从文化素养、职业道德和知识结构方面提出了很高的要求,要求护士不断学习以适应新的护理需求,为此,组织护士学习相关的消毒灭菌、医院感染等知识,讲解工作环境及工作过程中存在的危害性、职业防护的重要性,加强自身防范,遵守操作规程,培养职业道德修养,以确保供应室工作质量。
3环境管理
合理的布局是供应室预防医院感染的基础。供应室负责回收全院的各类器械、物品,细菌种类多,为防止处理后的器械再次被污染,供应布局应严格划分为三区,即污染区、清洁区、无菌区及一般生活区。路线采用强制通过的方式,不准逆行。严格区分无菌物品,清洁物品和污染物品。流水操作,工作流程由污到洁,各区域有专用抹布和拖把,不得交叉使用。对外设立窗口,尽量减少外来人员进入供应室。
4消毒隔离
消毒隔离工作对供应室来说是重点工作之一。凡是临床使用过的又可重复使用的医疗用品,经供应室集中洗涤、消毒、包装、灭菌处理后,又发给临床科室此项工作完成的好坏对医院感染的控制有直接的影响。我院从以下几个方面把好消毒隔离质量关。
4.1医用物品车的使用及注意事项下收、下放专车专用,“洁”“污”标记明显,回收车要放在指定的位置每日用含500mg/L有效氯的消毒液擦拭。发放无菌物品的车要每日进行紫外经照射后才可进入无菌区。工作人员回收污染物品时,要戴手套,手不可直接接触污染物品,接触后要及时、认真清洗双手。
4.2抓好洗涤去污的各个环节供应室必须重视物品的洗涤质量,才能有效地预防医院感染,确保人体健康。高压灭菌不能代替洗涤,它不能去热源、血污和微粒,所以必须把好洗涤质量关。根据灭菌物品的种类、性质、污染程度、污染源的不同选择合适的消毒剂,做初步处理,并严格掌握消毒剂的有效浓度及浸泡时间。经过初步处理的物品,再按消毒、去热源、去洗涤剂、精洗4个步骤处理。使洗涤过程的去污、去洗涤和清洗有序进行,以确保各类物品的洗涤质量。
4.3使用中消毒液的监测我院使用的消毒液是经医院药品检验科检测过的,在使用过程中为保证其消毒效果,一般采用现用现配,特别是含氯消毒剂,具有挥发性,所以做到每日进行检测。
4.4做好空气、物体表面、工作人员手表面的监测加强对周围环境及室内地面的清洁,紫外线照射消毒每日2次,每次1h,每半年对紫外线强度进行监测次,强度低于70μW/cm2及时更换。每周用95%乙醇擦拭灯管1次,室内地面、操作台、门把手等物体表面每日用清水或含氯消毒剂进行清洁消毒1次或2次。工作人员每天要接触大量的污染物品,如不正确防护也极易引起院内感染,所以,医务人员洗手时要严格六步洗手法。每月进行空气、物体表面、手的细菌学监测,均达到卫生部的医院感染监测标准。
4.5把好高压灭菌质量关①严格操作规程,我院使用脉动压力蒸汽灭菌器,它的有效容量为大于总体积的10%,小于90%,温度为125℃～127℃,灭菌时间为30min。锅内物品摆放原则为金属器械在下,敷料在上。包的重量不超过7kg,规格为30cm×25cm×25cm,不宜过紧或过松,包与包之间留有空隙,灭菌过程中,密切观察各仪表的情况,发现异常及时处理。②灭菌效果监测,消毒效果监测是评价其消毒运转是否正常的唯一手段,灭菌后的物品是否合格必须经过效果监测才能发现,要求每次灭菌前进行B-D试验,排气系统正常方可再用,每锅进行工艺监测,每包进行化学监测,每月进行生物监测,以保证灭菌物品质量的合格。
4.6无菌物品的管理这类物品在使用中通常是要穿过病人的皮肤或黏膜进入无菌组织或器官的器材或与破损的组织皮肤黏膜密切接触的器材和用品,属于高度危险性物品。该类物品的污染对人体造成极大的危害。对这类物品的贮存应专室专用,专柜专用,专人负责,进入该室的工作人员必须衣帽整齐,洗手、戴口罩、换鞋。无菌货架距离地面20cm～25cm,离天花板50cm,距墙5cm,并且建立无菌物品登记本,登记每天进入该室的无菌物品的名称、灭菌日期、失效期,并按日期先后顺序排列,发现有到期的灭菌物品及时进行处理。
参考文献
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